1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 158
Текст из файла (страница 158)
К 'инду с)имулов. Их !>кт>1153>ру)<$$$$$)х, <лиося>ся и иовреждающие факторы. Кщ< изнсспк). В механизмах внн мания и реакции иробуждсиия (аго)яа1) игра( т ро.)ь реги куляриая формация (гм. $ л. 62). ()из лосьяз<т 1 цю< кили к внутрии.ястии'ипым я.цяч )з )амусл, которые связаны с (юш1ця)ыми и(я51ми акры 6(>>ьиии'О моз>з.
Р( )ИКУ.!ОС!!ИНЗЛЬИЬК: )ЦХХ КШ)$$ У ЯСТВ) К)1 В ИИСХ(>/!ВО<ИХ си< и мзх, р(! улиру)о<цих и<р< лзчу болевых сипя кн>. 1!3 бОлсВы<' сгл1му.(ы рсзл)ру30! м)ил 1>е к1с1 ю! Сии иомеззицефалического тракта, з и.. рсцеи ли)ныс поля ГЛАВА 34. Соматосенсорная система по|у) (и|)ь и большими, и >и)сиькими. 1'.10 !ксон|! окзпчищиог< я В 3|ссииьких ядрах < рс,инто моща, к ко|орь|м от|юси ля и околоводопронодиое серое вещесгио Вюкиый комиоиси).ни<пенной ги<"и мы а|ил|с»|и|1. В(имо)л! $0, ат|и)»$па око.
Нпюл031ршю В|а о с(ц)(» О В(*и|(ст»31 13 ЛГ и|к)С1я1ин»! форл!»$ии| >3р||щ)д|п В )и'31 <.па<. мотиищ!киню зффекпшньи реакции 11ацамср. Ври (30 рз |лрз>мчи|и !!»б)|од !»>тгя и(»и шлюпа и:нкр(1|В1ик' |ни») 1а||ил 11( >К1 |я|В !51 ил срс„|!|с!о м(м! 3 иифор мз!0|51 и(1» $(1К)ч<|с1ся |ц' Го|ькО н тк!3!м)тс, |и) и В м|33$- ,и.иин сош;иаой части.шмбичсскойгистгл!ы, 1»кил| обр;иом, и|ни(жн л,и|3|сф,||ичс<'к| |й гр»кт О иш ил ис- СКОЛЬКИЛ НУ|Ей, ОИОГРСЛЪЧ<ВЦИК ЛМОЦ|КИИЛЬИЫС РСЗЛЦИИ |и бо.>С»1К" ИГ!|м).1Ь|. 34.9.3. Сенсорные функции проводящих путей переднего (вентрапьного) белого вещества спинного мозга ! 1Огр(,и-| Воя 3|ут( и Венгр|и ь|юи ипш си иипоп> поз|» ибсг!ц и|»ноля, и!» >л |с »сии. |зли! с| исорньн модзлыюгги, 3,)к Гк) и |яа и т<жин р;пури;и|. Хотя г.ияиы.
ми ироно рицими Вугами,|.и Восирия|ия лро,лзииящ|б1и!Ои| ян>!5|сГ('я л»дис(то.)боши! |Илиилы|ыи.лсыии скоа,а грас|, и|н!Я>рмзцию о дрожании (но нс Вибрз ц|ш) |и !ила т Ином енино!Ьизми |гении трик |) !>лис)с < и и Одиоп>.иииьси|иют изми иском> )рзкш нслоси.ю ао, ч ийы р ылич»ть изирзи и иис |зк|илык)п) < тиму 'и, И1 3! Н)<ть ри133ч('ния (,|искр||лн|н,3ц!313) <нзч|пс'|ьа> с| р ы к 3 |и>к )с исрсрьии лалип |олбоноп> мс,|из.)ьи<н о лслииюл(ик»о |рил».
Р<с|ь лп|х л»ул гр ил<>В В ра<ли 'к ин|3 11!кп|.!ьи1|л с п|мт10В клиии'к Г| 33 '|(('13цлст('я Вы'к1)чисаш|см )уныл| <тсря игм цифр из коже к<ианк» !и)ыи, 1!х р)и. ш |сшн (гр»фсс п*лия) ирскраизется ири партии и!Ии! ироно.имю< ги,и)пасто.!боного мслизлык»о.и иак к(яюп! 3р»1гп!. щ> и< (ииногз.и!лш к< кол!. Тсмис!Ы гури»я чузс гни |с)ьиогть»к.>киа<т В себя две с)бмо |» |ыиж! и чунспи мио и и !('3сч)1,!.!51 носирию а| |ем|и ра )уры нсоблоли1|ы В' Оды 01 х<)лолоных и тиионыл 1» |к |)|оров к 3|сйро|им сини(лз тами н гко|о грак|з В и) и 3)ин 1 |» |не|о рог».
1!Ос и и(рссс и ния Гцииог|:имичгско|о |р»к|з исч<:исг тсмисрзгур|ия !уз< | а| г< )ыи>ш ь )и про ! И но)и>лож!Ни| г п)роис т< лз. 1>оль ири рлл |р олеши! |ницци |лорин <ннк р| дус5п я нейрон,ии! г!шиои.имн итко|о трал!з, » таолс сиииор< п|кулярио)0 н синими,ыицс<!и.иаа кого граион.
О!и и!».|сии 0|ст < аюи ко)ни( кс!юг янлс||иг, гклады. Вз|ощгсся ил сенсор|и>-,пикри)ш|ип)анно и м(л|ии|ниишо-зфф< кл )и|ион> коми<и!Си |он. ((р) п|ми слощиш, бо.и, .ло ощупи нис. ии|рон<оллщ )ик .о!шиюиз.|ьиыми рсзкц!шми» гак»<с,к!>фскгориыми <'оматичсскимн и и |стзгиа|ыми <и Вггзми, иа|р,ш и иными из у<")из»синс р3!лц>3)жи !С|я. 1!о-яи 1|он>му, (( исорно->п)(криниц;пиниый ком|анси 3 б)0>!и ззнис|п о| ирщ кций сиииотз)амин< кого цикгз к 1111Л-я>ц>) гзим>да и л<иьиешцсй цсрсдачи иоанн итин|юй информ,щии к <>блгг)н> '.)! и!)11 и игомоториой |а>ры.
В рслулюзтс обрзботки <сисориои информ»ниц |и.>и>м и Вьищи уровнях коры щ»ин ло,|пт щ>и)ри>п |и ьнчс("Гвз бо. И| (ко ИО щзя, ж|хч|151, ноюиия и 3.,|.), !.'Г ии|си('иВВНГ!и и |ц)О ДО1 КИ|ЕЛЬНО("П!. К мо|и|иционио |к)>фск|иши|м опк гзм на бо.нные стиму|»| опю(ягся !к !Кции Виил|»ния и Н1юбкж>пни>1, сом|ли кткш В Всптатшии >( 1»ф|сьсы. лндокрииньн |иман!ая и.>мо)иииильиьк резь|ни|. Их соноку|июшь пыда Г губьск 3 !|и|хи> оцсик( бочснь)х с)иму ки В каче стгк. ми ириятиь|х.
МОТИ1$$иннии)о.,кр(!кктнзиый щ)мио|к |г| обуслощки иере и к и»к)ИВ|Их п| ио нескольким |к)сходящим иу гям: зкгош!и гишю|з.имичгскои> траки, ир<»цирую)цимся к мслизльиым тзлзми нским яд. р»м; с ищи>1» тику тарному и сишомс пицсфа. И|'н скому трзк гам. Кроме гого, В |л >)л реакциях Всомо кио у |зета игско и кил опккчгл чь|ю |к»»нио<К)изружсииь3. Вуг<й, снязьникицнл сшииюй мо.)г исиосрсдгп)сино г гипо|аимуи>м (си!Иии шн>тазами и с» ий тракт) и 3)3133!л1 иь|л< ко|к чиь|м молом (ии|иотсл,н!И(ф>пш'нткий тракт). Как сецсОриогдиск)и| ми(|атинный„так и мОт|3<В(ци(" онио-аффективный компоненты боли злсчлеззют иа" коигралатсра льпой кгороие тела после перерыиа с)1$$=', нотзламиче( кого Пакта.
Это .Иаб(заде|им<с 1>оми)алло разработ<ать хирурп< ческий методайтеролатерк)иси>й хордотомии, который раиьшеаримеияася ил<и:у(тра; >)ЕИ)Ш болей у МНогиХ из((иеитоа; осабе)1$$0((115$' Опкологических заболеааиияж Сейчас к,,там»хну)Змеи|аз телытау не црибегают блап>даря соиор<$$еистии)'Ва)й(в, лекарстзсциои (ера(3$($(, а также, потому, что<<к)реззиекоторое Время после операции (01. Не( кол)кихлмесляцеи до нескольких, лет) боль часто позирзидаг)тгя, =се, Возобшцллеиие саязаио с про3<рессирциаииск| боз<е|те ии, или разиитием цеитральиаго бо>3еиопкси|гд()ема) .
(цн; ниже). Гтаряду с п)>екрдщеи>$ея'бели'аи(ерола-'. геральная хордотомия сопроиождастся гк)горей;холеон допой и ~еплоаой чунсти)<те.чы<ост)и иа ко)лтрзлагеральиой стороне тела, Кроме того, тщате,аьиод тс стироиа31не ~ыянл~е~ л<)$33имзм$ игзй( >й,"ф>)п)гг такгилль130(1, чупсгиительш>стн< но ири сохранении Сенсорных путей ааднего (дорсааьиого) (ку<0$)о Ве)|цестиа спи)шопт моз| а обссиечниается 53р(ае>1$р<(ие достаточной тактильной $$$<форлици н< гак что, чувствительность с(к>г; Ветствующей модальности практически ис стра|!1(ет. 34.'!О. БОЛЬ !!среда и бо.|сньи г|ииз.
ии! и реакции |и инл об. суждз ась В ир<.|икстнука|их !|о цилд(.их.'1(исрь чы раимогрим бом<с иодробио исаиорью,н.иск)ь| боли. Отрзж(ии) к), ц(И1рз чы!) |О и а) ц)ик НО||д к! В Об> и(т|3 В(тнлсиия тройии шого |и р!и. . Как уже отмечал(к)ь иьпие; пер($113$)$ые а(Иерен-, ТЫ >3ОЦ(ЩйПТОРОВ ЛЮГУ)' ИОЙВ| РГЗТЬСЯ Р'.!!СИТ)1$(ЗЦ1)И, после,иоиреждеиия кожи. При атом бозезиеииость реакций иа Вредине стимул м Возраста(т, 3<оскольалу.
НОЦИЦЕПТИИИЬ)Е аффЕРЕИтц ИЗЧ>!на|ОТ (Лт)ЕГЧ»тЬ Иа. бОлсе слабые схимулы| а частота,)хм))уз|ьсЩйи поиьр ' 3((Ветел..Зтх> состояние иазыаается йерийчиойМпе(талгезией, Одиоиремеи<ло поцьнизстся.чуистиитель- :3аф.. РАЗДЕП Ч!. Физиология нервной системы ность окружающей ойласти.кожи вследствие сенситизацни иоцицеитивиых нейронов спиннол> мозга, в 'гом числе кле)г>к сии иоталамичегкого тракта, 'Состояние. Когда усиливаются 6олевые ощущения в нормальной:неповрежденной коже, называется вторичной гяпервлгезвей, Если:6оль вызывают ранее 6езвредиые тактильные вли темпе)пггурные стимулы, то это состояние аллодиипи. Считается, по сенситиза- 1(ия це1пральных воцицептивных нейронов отчасти о6уюювленв активзциев систем вторичных )шсредииков в иеиронзх залнвх рогов.
34.10.1. Отраженная боль Отрюкгиизя боль это болевос ощущение в о6ла<- ти тела, улзл<тиюй от действия льн(по источника боли. Так, ири стсиокарлпн боль вызвана иин мисй мио<О)рла, олив«о люж)кг чувствоваться 1<з Внугрешк"й стороне леВой руки. Отраженная йоль исхол)п от глуйон<)х структур мь!Вщ и висцсрзльных органов, и чслчж'ку трудно оирелелить, гд< именно у нщо болит. И наобор<и, ли»зли ицшо боли, возииканяцсй В коже, легко установить, в<роялю, потому, что рсцситивиью поля клеток о и нотал ам и че( ного тракта о) нос и тель и о че ! ко разле)щются. Кр(жн.
того, восхо)<я>цая система заднего столба, ИСРСЛШО1ИЗЯ ИО1ИИ1СИТ$)В3)Ы( С!$ГИЗЛЬ$, ОТЛИ 1З(ТСЯ СОЛ1З- тотоиичсской организацией. !! ри стенокардии ов)а(ть <и!)ажсипой 6о.ш это дсрмзи>м Т!>1, гоиографичсски связанный < уровнем сшшиого мозга, ойссиечива«>щим осиовиу<о часть сенсорной иннервации (ердца. Одно из объягнсний в(ынинновсния огра» снной 6оти связано <' тем, что многие нейроны сиииоталамическои) трзк1з ио !у чщо! <юзб) >кзз!Ои!и< Вхолы и( тол1- ко от кожи, но и от мьииц и Внугрщ<них органов. Дсрмзтом. солсржаи<ий кожные рсцситивные поля этих юн ток, иинсрвирустся тем же се! мснна! сш<ин(>го и<юга, от которо)о поступает иннервация к мьипцам и (и!уГрси<3их! ОРГзиам. ЛкгиВиость НОиуля$!и!3 сиинО!алалшчсских к.ц н>к может В<к ирииимгпься как возникающая В соматических гтруктурах иа основании опыта, иолучешк»о чс)ишском си<с в детстве.
В случае активац(ш этих клеток патолоп>чсским входом от висцсральиых иоциц<'иъ)рия боль л)ожет ишийочно ои(у 1цаться В НОВ<рхнОсп)ь)х )')асткзх тела. 34.10.2. Центральная боль И((ог!в< боль возникаег 6п) рзздра)кен)(я >поцицепТОРОВ.,Ча(КЕВЕЕ>чз В<Ю ПРО))СХОЛйтхВ,УРЛОВЯ>)Х 1<ОВРЕ)«- де)!!(я)'перй()юй)В(вских нервов)ьч>тотйелбв Щ(С-у!>а< С>ТВЯОЩТ)Х В<аЕЕРЕЛачв аоГП(11ЕИТИВН<>Й.;Н1!форх)Зияй) 11римерам)1, 51!пая)отея (()В!Втй>мна>я.,в 'йт$(С(ВМВ>(есКЗЯ~' брлй (рм;-:Н>(жв)."-Фа)<тОм)(ВВ6<>лвпу)(аг))взп<йвкя(авт.-', ,) си прв><Е. ВЫПУ(йци1Гкойет(йрьтй:Итйввйеийсвяванз'с> акт((взцив(йно!в(1(ептп(х>в,::вве!()Ох)ьйу.их Г)ёос(зв ивт'в; . той.'Чайтн тв))аг ГДВ'Овгз,'Ч<УЧ)СТГВУВТВЯ.' Айа(т>ОГН)мвйыь 06(х)зОЬ(<,Г)рв х<цвййклепви:.тв)замуе9:г(лй нв-йрувои( ' УРОВ)нйэеи<1(Ш)ТВЛВНГ)ИЧЕГКВГО'тР$акта, Н(вжат ПВЯ<евтЬВЯ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
