1623958270-d16420c5254b00961efcc1fdd9c57f90 (841997), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Îíè ïèòàþò ñòåíêó áðîíõîâ è ëåãî÷íóþ òêàíü. Èç êàïèëëÿðíîé ñåòè, êîòîðàÿ îáðàçóåòñÿ ðàçâåòâëåíèåì ýòèõ àðòåðèé, ñîáèðàþòñÿ áðîíõèàëüíûå âåíû, âïàäàþùèå â íåïàðíóþ è ïîëóíåïàðíóþ âåíû, îò÷àñòè â ëåãî÷íûå âåíû îò ìåëêèõ áðîíõèîëåé.Òàêèì îáðàçîì, ñèñòåìû ëåãî÷íûõ è áðîíõèàëüíûõ âåí àíàñòîìîçèðóþò ìåæäó ñîáîé.Âåðõíèå îòäåëû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû êðîâîñíàáæàþòñÿ âåòâÿìè íàðóæíîé ñîííîé àðòåðèè (ëèöåâàÿ, âåðõíÿÿ àðòåðèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, ÿçû÷íàÿ).Íåðâû ëåãêèõ èäóò îò ëåãî÷íîãî ñïëåòåíèÿ, îáðàçîâàííîãîâåòâÿìè áëóæäàþùèõ íåðâîâ è ñèìïàòè÷åñêèõ ñòâîëîâ.Ñðåäîñòåíèå (mediastinum). Ìåæäó îáîèìè ïëåâðàëüíûìèìåøêàìè íàõîäèòñÿ êîìïëåêñ îðãàíîâ, íàçûâàåìûõ ñðåäîñòåíèåì. Ýòè îðãàíû çàíèìàþò ïðîñòðàíñòâî, îãðàíè÷åííîå ñ áîêîâñðåäîñòåííîé ïëåâðîé, ñíèçó äèàôðàãìîé; ñçàäè – ãðóäíûì îòäåëîì ïîçâîíî÷íèêà, ñïåðåäè – ãðóäèíîé.
 íàñòîÿùåå âðåìÿñðåäîñòåíèå äåëèòñÿ íà âåðõíåå è íèæíåå. Âåðõíåå ñðåäîñòåíèåðàñïîëàãàåòñÿ âûøå óñëîâíîé ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè, ïðî41âåäåííîé îò ìåñòà ñîåäèíåíèÿ ðóêîÿòêè ãðóäèíû ñ åå òåëîì(ñïåðåäè) äî ìåæïîçâîíî÷íîãî õðÿùà ìåæäó 4–5 ãðóäíûìè ïîçâîíêàìè.  âåðõíåì ñðåäîñòåíèè ðàñïîëàãàþòñÿ âèëî÷êîâàÿ æåëåçà, ãîëîâíûå âåíû, íà÷àëüíûé îòäåë âåðõíåé ïîëîé âåíû, äóãà àîðòû è îòõîäÿùèå îò íåå ñîñóäû (ïëå÷åãîëîâíîé ñòâîë, ëåâàÿ îáùàÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ è ëåâàÿ ïîäêëþ÷è÷íàÿ àðòåðèÿ), òðàõåÿ è âåðõíÿÿ ÷àñòü ïèùåâîäà.Íèæíåå ñðåäîñòåíèå, â ñâîþ î÷åðåäü, ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ïåðåäíåå, ñðåäíåå è çàäíåå.
Ïåðåäíåå ñðåäîñòåíèå ëåæèò ìåæäó òåëîìãðóäèíû è ïåðåäíåé ñòåíêîé ïåðèêàðäà. Çäåñü ïðîõîäÿò âíóòðåííèå ãðóäíûå ñîñóäû è íàõîäÿòñÿ ëèìôàòè÷åñêèå óçëû.  ñðåäíåìñðåäîñòåíèè íàõîäèòñÿ ïåðèêàðä ñ ðàñïîëîæåííûì â íåì ñåðäöåì, äèàôðàãìàëüíûå íåðâû, ëèìôàòè÷åñêèå óçëû. Çàäíåå ñðåäîñòåíèå îãðàíè÷åíî ñòåíêîé ïåðèêàðäà (ñïåðåäè) è ïîçâîíî÷íèêîìñçàäè.  íåì ïðîõîäèò ïèùåâîä, ïàðíàÿ è ïîëóíåïàðíàÿ âåíû,ãðóäíîé ëèìôàòè÷åñêèé ïðîòîê, ñèìïàòè÷åñêèå ñòâîëû, ãðóäíàÿàîðòà, áëóæäàþùèé íåðâ.ÌÎ×ÅÏÎËÎÂÀß ÑÈÑÒÅÌÀÌî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà îáúåäèíÿåò â ñåáå ìî÷åâûå è ïîëîâûåîðãàíû.
Ýòè îðãàíû ñâÿçàíû äðóã ñ äðóãîì ìîðôîëîãè÷åñêè (ïðîèñõîäÿò èç ìåçîäåðìû) è àíàòîìè÷åñêè, òàê êàê èõ âûâîäíûåïðîòîêè ñîåäèíÿþòñÿ èëè â îäíó îáùóþ ìî÷åïîëîâóþ òðóáêó (ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë ó ìóæ÷èí), èëè îòêðûâàþòñÿ â îäíî îáùåå ïðîñòðàíñòâî (ïðåääâåðèå âëàãàëèùà ó æåíùèí). Îäíàêî ôèçèîëîãè÷åñêèå ôóíêöèè èõ ðàçëè÷íû: ìî÷åâûå îðãàíû ñëóæàòäëÿ âûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà âîäû è ïðîäóêòîâ îáìåíà; ïîëîâîéñèñòåìå ñâîéñòâåííà ôóíêöèÿ ðàçìíîæåíèÿ.ÂÛÄÅËÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀÌî÷åâûå îðãàíû ñîñòîÿò èç äâóõ æåëåç (ïî÷êè, ýêñêðåòîì ÿâëÿåòñÿ ìî÷à) è îðãàíîâ, ñëóæàùèõ äëÿ ñêîïëåíèÿ è âûâåäåíèÿìî÷è (ìî÷åòî÷íèêè, ìî÷åâîé ïóçûðü, ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë). Ïî÷êè, ìî÷åòî÷íèêè è ìî÷åâîé ïóçûðü ó ìóæ÷èí è æåíùèíèìåþò îäèíàêîâîå ñòðîåíèå, â ñòðîåíèè ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà îòìå÷àþòñÿ ïîëîâûå îòëè÷èÿ (ðèñ.
12 è 13).42íàäïî÷å÷íèêêîðêîâîå âåùåñòâîâåðõíèé ïîëþñëîõàíêàìîçãîâîå âåùåñòâî(ïèðàìèäêà)áîëüøàÿ ÷àøå÷êàïî÷å÷íûé ñòîëáïî÷êàìàëàÿ ÷àøå÷êàñîñî÷åêçâåçä÷àòûå âåíûíèæíèé ïîëþñìî÷åòî÷íèêèòåëîìî÷åâîé ïóçûðü(âåðõóøêà)äíîñåìåííûå ïóçûðüêèïåðåïîí÷àòûé îòäåëìî÷åèñïóñêàòåëüíîãîêàíàëàïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçàìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë(ïðåäñòàòåëüíûé îòäåë)ñåìåííîé áóãîðîêïåùåðèñòûåòåëàáóëüáîóðåòðàëüíûå æåëåçûãóá÷àòûéîòäåë êàíàëàñåìÿâûíîñÿùèå æåëåçûïðèäàòîê ÿè÷êà (òåëî)ÿè÷êîäîëüêè ÿè÷êàÐèñ. 12. Ìî÷åïîëîâîé àïïàðàò ìóæ÷èíû43ïî÷å÷íàÿ àðòåðèÿ è åå âåòâèíàäïî÷å÷íèêïî÷å÷íàÿ â.êîðêîâîå âåùåñòâîâåðõíèé ïîëþñáîëüøàÿ ÷àøå÷êàìàëàÿ ÷àøå÷êàçâåçä÷àòûåâåíûìîçãîâîå âåùåñòâî(ïèðàìèäêà)ïî÷êàìåæäîëåâûåà. è â.ëîõàíêàìåæäîëüêîâàÿ â.çâåçä÷àòûå â.ìåæäîëüêîâàÿ à.ïðÿìûå à. ÿéöåâîä (àìïóëà)íèæíèé ïîëþñìî÷åòî÷íèêòðóáíûå ñêëàäêèäóãîâûå à.
è â.ìàòêà (äíî)òåëîïåðåøååêâîðîíêà ñáàõðîìêàìèïðèäàòîêÿè÷íèêàÿè÷íèêÃðààôîâïóçûðåêïåðâè÷íûéôîëëèêóëøèðîêàÿ ñâÿçêàìàòêèâòîðè÷íûéôîëëèêóëæåëòîå òåëîìî÷åâîé ïóçûðü (äíî)êðóãëàÿ ñâÿçêà ìàòêèìàòî÷íàÿ à.øåéêà ìàòêèöåðâèêàëüíûé êàíàëâëàãàëèùåíîæêà êëèòîðàãîëîâêà êëèòîðàìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàëìàëûå ñðàìíûå ãóáûáîëüøàÿ æåëåçà ïðåääâåðèÿÐèñ. 13. Ìî÷åïîëîâîé àïïàðàò æåíùèíû44Ïî÷êà (ren) ïðåäñòàâëÿåò ïàðíûé ñåêðåòîðíûé îðãàí, âûðàáàòûâàþùèé ìî÷ó è íåêîòîðûå ãîðìîíû (ðåíèí, ïðîñòàãëàíäèíû). Ðàñïîëîæåíû ïî÷êè íà çàäíåé ñòåíêå áðþøíîé ïîëîñòè (âçàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå) ïî áîêàì ïîçâîíî÷íèêà íà óðîâíåÕII-ãî ãðóäíîãî è I–II-ãî ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Ïðàâàÿ ïî÷êàëåæèò íà 1–1,5 ñì íèæå ëåâîé.Ïî÷êè èìåþò áîáîâèäíóþ ôîðìó, â íèõ ðàçëè÷àþò äâà ïîëþñà – âåðõíèé (øèðå) è íèæíèé (óæå), ïîâåðõíîñòè – ïåðåäíþþ(âûïóêëóþ) è çàäíþþ (ïëîñêóþ), äâà êðàÿ – ëàòåðàëüíûé (âûïóêëûé) è ìåäèàëüíûé (âîãíóòûé).
 îáëàñòè ìåäèàëüíîãî êðàÿ ðàñïîëîæåíû âîðîòà ïî÷êè, êîòîðûå âåäóò â óãëóáëåíèå – ïàçóõóïî÷êè. ×åðåç âîðîòà âõîäÿò ïî÷å÷íàÿ àðòåðèÿ è íåðâû; âûõîäÿòïî÷å÷íàÿ âåíà, ìî÷åòî÷íèê è ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû. Ïàçóõà ïî÷êè ñîäåðæèò ïî÷å÷íóþ ëîõàíêó, îò êîòîðîé áåðåò íà÷àëî ìî÷åòî÷íèê (ñì.
ðèñ. 12 è 13).Ïî÷êà ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà èìååò 10–12 ñì â äëèíó, 5–6 ñì âøèðèíó è äî 4 ñì â òîëùèíó. Ñðåäíÿÿ ìàññà ïî÷êè 120 ã.Ïî÷êè îêðóæåíû îáîëî÷êàìè. Íåïîñðåäñòâåííî ê ïîâåðõíîñòèïî÷êè ïðèëåæèò ôèáðîçíàÿ êàïñóëà. Ñíàðóæè îò íåå ðàñïîëîæåíàæèðîâàÿ êàïñóëà. Ïî÷êà ñ æèðîâîé êàïñóëîé è íàäïî÷å÷íèêîì îõâàòûâàåòñÿ ñïåðåäè è ñçàäè äâóìÿ ñîåäèíèòåëüíîòêàííûìè ïëàñòèíêàìè ïî÷å÷íîé ôàñöèè. Ýòè ïëàñòèíêè ñîåäèíÿþòñÿ äðóã ñ äðóãîì íàä ïî÷êîé è ïî ëàòåðàëüíîìó êðàþ. Êíèçó îò ïî÷êè ïî ìåäèàëüíîìó êðàþ ïëàñòèíêè ïî÷å÷íîé ôàñöèè íå ñîåäèíÿþòñÿ, è òêàíüæèðîâîé êàïñóëû ïî÷êè ïåðåõîäèò â êëåò÷àòêó ïîäâçäîøíîé ÿìêè.
 ýòîì íàïðàâëåíèè ïî÷êè ìîãóò ñìåùàòüñÿ (áëóæäàþùàÿ ïî÷êà), ÷òî áûâàåò ïðè îñëàáëåíèè ìåõàíèçìîâ ôèêñàöèè ïî÷êè. Ïîñëåäíÿÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè âíóòðèáðþøèííîãî äàâëåíèÿ,ïî÷å÷íîé ôàñöèè, ïî÷å÷íûõ àðòåðèé è âåí.Öâåò ïî÷êè êðàñíîáóðûé, òàê êàê ÷åðåç ôèáðîçíóþ êàïñóëóïðîñâå÷èâàþò ìíîãî÷èñëåííûå êðîâåíîñíûå ñîñóäû.Íà ðàçðåçå ïî÷êè âèäíî (ñì. ðèñ. 12 è 13), ÷òî åå òêàíü ñîñòîèòèç äâóõ ñëîåâ: íàðóæíîãî – êîðêîâîãî âåùåñòâà, êðàñíîáóðîãîöâåòà, òîëùèíîé 5–7 ìì, è âíóòðåííåãî, áîëåå ïëîòíîãî è ñâåòëîãî – ìîçãîâîãî âåùåñòâà.
Êîðêîâîå âåùåñòâî ãëóáîêî ïðîíèêàåò âìîçãîâîå âåùåñòâî è äåëèò åãî íà 15–20 ïî÷å÷íûõ ïèðàìèä, îáðàùåííûõ âåðøèíàìè âíóòðü ïî÷êè. Âåðøèíû 2–3 ïèðàìèä, ñëèâàÿñü, îáðàçóþò ñîñî÷åê.  êàæäîé ïî÷êå íàñ÷èòûâàåòñÿ 7–8 ñîñî÷êîâ. Íà âåðøèíå ñîñî÷êà èìååòñÿ 10–20 ìåëü÷àéøèõ ñîñî÷êîâûõîòâåðñòèé. Ñîñî÷åê îõâà÷åí ìàëîé ÷àøå÷êîé, ïðåäñòàâëÿþùåéñîáîé íà÷àëî ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Èíîãäà â îäíó ÷àøå÷êó îá45ðàùåíû 2–3 ñîñî÷êà, ñîåäèíåííûõ âìåñòå; ò. å. ÷èñëî ìàëûõ ÷àøåê (÷àùå 7–8) ìîæåò áûòü ìåíüøå ÷èñëà ñîñî÷êîâ. Ñëèâàÿñüäðóã ñ äðóãîì, ìàëûå ÷àøå÷êè îáðàçóþò 2–3 áîëüøèå ïî÷å÷íûå÷àøêè, êîòîðûå ñîåäèíÿþòñÿ âìåñòå è ôîðìèðóþò ïî÷å÷íóþ ëîõàíêó.
Îíà âûõîäèò ÷åðåç âîðîòà ïîçàäè ïî÷å÷íûõ ñîñóäîâ è, çàãèáàÿñü âíèç, ïåðåõîäèò òîò÷àñ íèæå âîðîò ïî÷êè â ìî÷åòî÷íèê.Îáðàçîâàíèå ìî÷è ïðîèñõîäèò â ñèñòåìå ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ,ñîñòàâëÿþùèõ îñíîâíóþ ÷àñòü ïî÷å÷íîé òêàíè. Ïî÷å÷íûå êàíàëüöû òåñíî ñâÿçàíû ñ êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè ïî÷êè, êîòîðûåâñòóïàþò ñ êàíàëüöàìè â ñâîåîáðàçíûå ìîðôîëîãè÷åñêèå è ôóíêöèîíàëüíûå îòíîøåíèÿ.Àðòåðèàëüíàÿ êðîâü ïîñòóïàåò â ïî÷êó ïî ïî÷å÷íîé àðòåðèè,êîòîðàÿ äåëèòñÿ ó âîðîò ïî÷êè íà âåðõíþþ è íèæíþþ ïîëþñíûåè ñðåäíþþ âåòâè (ñì. ðèñ. 13).  ïàðåíõèìå ïî÷êè ýòè àðòåðèèèäóò ìåæäó äîëÿìè ïî÷êè è íàçûâàþòñÿ – ìåæäîëåâûìè.
Ó îñíîâàíèÿ ïèðàìèä íà ãðàíèöå êîðêîâîãî è ìîçãîâîãî âåùåñòâà îíèîáðàçóþò äóãîâûå àðòåðèè, îò êîòîðûõ â òîëùó êîðêîâîãî âåùåñòâà îòõîäÿò ìåæäîëüêîâûå àðòåðèè. Îò êàæäîé ìåæäîëüêîâîé àðòåðèè îòõîäèò ïðèíîñÿùèé ñîñóä, êîòîðûé, ðàñïàäàÿñü íà êàïèëëÿðû, îáðàçóåò ñîñóäèñòûé êëóáî÷åê, îõâà÷åííûé íà÷àëîì ìî÷åâîãî êàíàëüöà – êàïñóëîé Øóìëÿíñêîãî – Áîóìåíà. Êàïèëëÿðûêëóáî÷êà âíîâü ñîáèðàþòñÿ â àðòåðèàëüíûé âûíîñÿùèé ñîñóä è,âûéäÿ èç êëóáî÷êà, âòîðè÷íî ðàñïàäàþòñÿ íà êàïèëëÿðû, êîòîðûå îïëåòàþò ìî÷åâûå êàíàëüöû è ëèøü çàòåì ïåðåõîäÿò â âåíû.Âåíîçíàÿ êðîâü èç êîðêîâîãî âåùåñòâà îòòåêàåò ñíà÷àëà â çâåçä÷àòûå âåíû, çàòåì ìåæäîëüêîâûå, äóãîâûå, ìåæäîëåâûå, ïîëþñíûå è ïî÷å÷íûå (ñì. ðèñ.
13), êîòîðûå âïàäàþò â íèæíþþ ïîëóþâåíó. Òàêèì îáðàçîì, â ïî÷êå ñîäåðæàòñÿ 2 ñèñòåìû êàïèëëÿðîâ:îäíà, îáû÷íàÿ, ñîåäèíÿåò àðòåðèè ñ âåíàìè (âòîðè÷íàÿ êàïèëëÿðíàÿ ñåòü), äðóãàÿ – ñïåöèàëüíîãî õàðàêòåðà, â âèäå ñîñóäèñòîãîêëóáî÷êà, ïðèñïîñîáëåíà äëÿ ôèëüòðàöèè ïëàçìû êðîâè (ïåðâè÷íàÿ, èëè «÷óäåñíàÿ», êàïèëëÿðíàÿ ñåòü). ×åðåç ýíäîòåëèé ýòèõêàïèëëÿðîâ ïðîèñõîäèò âûäåëåíèå èç êðîâè â ïî÷å÷íûå êàíàëüöû âîäû, ìî÷åâèíû, ñîëåé è äðóãèõ âåùåñòâ.Ñîñóäèñòûé êëóáî÷åê è åãî êàïñóëà îáðàçóþò ïî÷å÷íîå òåëüöå(Ìàëüïèãè–Øóìëÿíñêîãî). Ïðîìåæóòîê ìåæäó äâóìÿ ëèñòêàìèêàïñóëû ñîñòàâëÿåò åå ïîëîñòü è ÿâëÿåòñÿ íà÷àëîì ìî÷åâîãî êàíàëüöà.
Ïî÷å÷íûå êàíàëüöû â êîðêîâîì âåùåñòâå ìíîãîêðàòíîèçâèâàþòñÿ è íàçûâàþòñÿ èçâèòûìè êàíàëüöàìè ïåðâîãî ïîðÿäêà (ïðîêñèìàëüíûé êàíàëåö). Çàòåì îíè ïåðåõîäÿò â ìîçãîâîå âåùåñòâî (ïèðàìèäêó), ïîâîðà÷èâàþò òàì îáðàòíî, äåëàÿ ïåòëþ46Ãåíëå, è âîçâðàùàþòñÿ â êîðêîâîå âåùåñòâî, îáðàçóÿ èçâèòûå êàíàëüöû âòîðîãî ïîðÿäêà (äèñòàëüíûé, âñòàâî÷íûé îòäåë).
Ïîñëåäíèå âïàäàþò â ñîáèðàòåëüíûå òðóáî÷êè, êîòîðûå ïîñòåïåííîñëèâàþòñÿ äðóã ñ äðóãîì è â âèäå 15–20 êîðîòêèõ ïðîòîêîâ îòêðûâàþòñÿ íà âåðøèíå ñîñî÷êà.Ïî÷å÷íîå òåëüöå (êëóáî÷åê è êàïñóëà Øóìëÿíñêîãî – Áîóìåíà) è îòõîäÿùèé îò íåãî êàíàëåö ñ åãî îòäåëàìè îáðàçóþò ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíóþ åäèíèöó ïî÷êè – íåôðîí (ðèñ.
14). Ôóíêöèè íåôðîíà – âûðàáîòêà ìî÷è: ÷åðåç ýïèòåëèé êëóáî÷êà âûäåëÿåòñÿ èç êðîâè â ïîëîñòü êàïñóëû âîäà è ìèíåðàëüíûå ñîëè, à ÷åðåç ýïèòåëèé èçâèòîãî êàíàëüöà – îðãàíè÷åñêèå âåùåñòâà ìî÷è,íî îäíîâðåìåííî ïðîèñõîäèò è îáðàòíîå âñàñûâàíèå â êðîâü ïî÷òè âñåé âîäû (äî 99 %) è ñîëåé ïåðâè÷íîé ìî÷è.  êàæäîé ïî÷êåíàõîäèòñÿ äî 2 ìëí íåôðîíîâ, ñîâîêóïíîñòü êîòîðûõ ñîñòàâëÿåòãëàâíóþ ìàññó ïî÷å÷íîãî âåùåñòâà. Îáùàÿ âûäåëèòåëüíàÿ ïîâåðõíîñòü èõ äîñòèãàåò 5–8 ì, ò.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
