1612728172-814e601b5dd1753102fcb94f9e092a96 (827709), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

1-156. До кровопотери в организме больного было 7% от 75 кг, т.е. 5,25 л крови. 28,6% от этой величины составляют 1,5 литра.

1-157. Осмотическое давление крови в норме составляет 7,3 атм, что соответствует температуре замерзания равной -0,54^ОС. Если осмотическое давление исследуемой плазмы крови равно 8,4 атм, то ее температура замерзания будет составлять -0,62^ОС.

1-158. До кровопотери в организме человека было крови 7% от 80 кг, т.е. 5,60 л. 1.6 л составит 28,5% от этой величины - это и есть уровень кровопотери.

1-159. Увеличение концентрации фибриногена и фракции гамма-глобулинов, вероятно, связано с наличием воспалительного процесса. Нормальное содержание белковых фракций следующее:

АЛЬБУМИНЫ - 60-65%

ГЛОБУЛИНЫ - 35-40%

альфа₁ - 4-5%

альфа₂ - 7-8%

бета - 9,0-10,0%

гамма - 14-15%

ФИБРИНОГЕН - 2-4 г/л

1-160. Некоторое увеличение количества фибриногена (норма 2-4 г/л) и общего белка (норма 60-80 г/л) при нормальной концентрации минеральных солей, можно полагать связаны с воспалительными процессами в организме.

1=161. В данном случае в крови больного обнаружена концентрация углеводов выше нормы ( в норме 3,7-6,5 mМ/л).Остальные показатели имеют нормальные значения. Такой анализ крови свидетельствует либо о нарушении функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, либо после приема в пищу большого количества сахара.

1-162. Не изменится, т.к. соотношение кислых и щелочных веществ в плазме останется прежним.

1-163. Повышенное содержание сахара (норма 3,7 - 6,5 mM/л). Остальные показатели в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при недостаточности поджелудочной железы.

1-164.Если принять, что в организме 7% от веса тела приходится на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80% всей крови, т.е. 4,48 л. В литре крови содержится 6 х10¹² эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 26,88 х10¹² .

1-165. Нормальное положение точек:

а. начало гемолиза - 0,50 % NaCl

б. максимум -0,45 % NaCl

в. конец гемолиза - 0,35 % NaCI

1-166. Соответствует нормальному содержанию белковых фракций сыворотки крови.

1

Э %

-167. Эритрограмма крови здорового человека.

20

10

6

4

7

5

3

2

1

мин

1-168. Раствор Б, так как он удовлетворяет требованиям изотоничности и изоионичности. Раствор А гипертоничен.

1-169. Осмотическое давление возрастает, так как в норме концентрация Na⁺ равна 140-160mМ/л.

1-170. Для оценки насыщения эритроцитов гемоглобином рассчитывают цветной показатель (ЦП).

Hb больного Эритроциты боль

ного

----------- --------- : ----------------------

Нb норма Эритроциты в норме

В норме ЦП должен быть равным 0,9-1,0 (нормохромия).

В данном случае

ЦП = 140г/л / 150г/л : 5,5 х 10¹² / 5,0 х 10¹²= 0,85 , что соответствует гипохромии.

1-171. Подставив цифры в формулу для определения ЦП (предыдущая задача), находим у больного 3,89 х 10¹² эритроцитов в литре, т.е. наблюдаетя эритропения и анемия (гемоглобинемия).

1-172. Количество крови у данного человека 4,9 литра. Гемоглобина в ней 4,9 л х 150 г/л = .735 г.

Учитывая, что 1 г Hb может связать 1.34 mл О₂ , общая кислородная емкость крови около 134 мл О₂ х 735 г Hb = 948,9 mл О₂, а кислородная емкость 100 mл крови составляет 19,37 мл О₂.

1-173. Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.

1=174. Нет, не отличается.

Hb больного Эритроциты больного

ЦП = ------------------- : ----------------------------------

Нb норма Эритроциты в норме

120 г/л 4 х 10¹²

= ------------- : -------------- = 1,0

150 г/л 5 х 10¹²

Норма: ЦП = 0,9 - 1,0.

1-175. Возможно, наличие беременности.

1-176. Кислородная емкость крови возрасла на 21,44 mл О₂, так как в литре крови содержится 160 г гемоглобина, 160 х 1,34 = 21,44 mл О_2.

1-177.Общее количество крови у исспытуемого 5,6 л. Общее количесство О₂, которое может быть связано его кровью 5,6л х 150 г/л х 1,34 млО₂ = 1,125 л

1-178.

Hb больного Эритроциты больного

ЦП= ----------- --------- : ------------------------------ =

Нb норма Эритроциты в норме

В норме ЦП должен быть равным 0,9-1,0 (нормохромия).

В данном случае ЦП = 160г/л / 150г/л : 2,5 х 10¹²/ 5,0 х 10¹² = 2,1, что соответствует гиперхромии.

1-179. Если принять, что в организме 7 % веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л; циркулирует 80 % всей крови, т.е.4,5 л. Если 4,5 л х (6 х 10 ¹² /л), то в циркулирующей крови содержится 27 х 10¹² эритроцитов.

1-180. Анализ B получен перед началом работы.

1-181. Абсолютное содержание эозинофилов составляет 0,014 х 10 ⁹ /л, что меньше нормы (0,02-0,04 х 10⁹ /л) и оценивается как абсолютная эозинофилия.

1-182. В морской воде содержится большое количество солей, она гипертонична. Почки человека не в состоянии компенсировать резкое увеличение осмотического давления крови.

1-182. Лецитиназа расщепляет молекулы липидов. Такие соединения входят в состав мембран клеток. Наиболее доступными действию яда, поступающего в кровь являются эритроциты. Гибель организма наступает от массового гемолиза.

1-184. Если принять, что в организме 7 % веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л; циркулирует 80 % всей крови, т.е. 4,5 л. Поэтому

30 х 10¹² эр

------------------ = 6,66 х 10¹² / л

4,5 л

1-185. Явления, сопровождающие стресс (учащение частоты сердечных сокращений, подъем артериального давления, выброс адреналина, повышение сахара в крови и т.п.) связаны с возбуждением симпатической нервной системы. Следовательно, при сильном психическом стрессе повышается свертываемость крови, может произойти тромбоз коронарных сосудов. Кроме того, возможен сильный их спазм.

1-186. У курильщиков в крови обнаруживаются значительные количества карбоксигемоглобина (спектральный анализ). Курить действительно вредно!

1-187. Атеросклеротические бляшки делают поверхность сосудов более жесткой, изменяют ее свойства. Это повышает вероятность разрушения тромбоцитов и эритроцитов, что является толчком к началу процесса гемокоагуляции.

1-188.

133 г/л

-------------- = 33,2 х 10^-12 г = 33,2 пг

4 х 10¹²

1-188. У кролика усилился эритропоэз.

1-189. Нет, не является. Так как необходимы данные о количестве эритроцитов.

1-190. Темнее венозная кровь.

1-191. Эти органы являются депо крови.

1-192. У новорожденного количество крови составляет 15 % от веса. Следовательно, у данного ребенка 9-12 % от веса, следовательно 540 - 720 мл крови.

1-193. У ребенка 2-х лет в норме в литре крови одержится 4,6 х 10¹² эритроцитов, гематокритный показатель составляет 36-39%. В данном случае отмечается эритроцитоз и, возможно, увеличение среднего объема эритроцитов (макроцитоз), которое можно рассчитать:

0,6 л

СО = -------------- = 100 мкм ³

6 х 10¹² /л

1-194. Первые дни после рождения свертывание крови у детей замедлено, особенно на 2-ой день. К 7-му дню скорость свертывания крови становится как у взрослых, поэтому данный результат можно отнести к норме.

1-195. Общее количество крови у ребенка в этом возрасте составляет 15% от веса тела и равно 1,8 литрам.

1-196. Кровь принадлежит новорожденному.

1-197. Необходимо повысить щелочные резервы (буферную емкость) крови общепринятыми в клинике методами.

1-198. Да, может. Ионы Са²⁺ непосредственно участвуют во многих стадиях процесса свертывания крови и при их недостатке процесс свертывания крови замедляется.

1-199. Норма или выше нормы.

1-200. Анемия, макроцитоз, которые характерны при В₁₂-недостаточности.

Общая физиология возбудимых тканей.

2-1. Произойдет деполяризация мембраны и снижение мембранного потенциала.

2-2. Мембранный потенциал увеличится (гиперполяриза-ция), так как калиевый ток теперь не будет уменьшаться за счет противоположного тока натрия, как было до опыта.

2-3. В этом случае выключается Na-K-насос, поляризация мембраны постепенно исчезнет, так как произойдет уравнивание концентраций натрия и калия по обе стороны мембраны

2-4. Если время действия раздражающего тока будет очень коротким (см. кривую Гоорвега-Вейса).

2-5. Возбуждение возникает при условии, если мембранный потенциал меньше или равен критическому уровню деполяризации. Поэтому в данном случае распрост-раняющееся возбуждение возникнет только в том случае, если мембранный потенциал уменьшится на величину, боль-шую чем 27 мв. (на 30%).

2-6. Возбудимость уменьшится, так как в этом случае необходимы большая сила и большее время, чтобы сдвинуть мембранный потенциал до критического уровня.

2-7. В данном случае новый мембранный потенциал стал равным 108 мв, а критический уровень деполяризации - 78 мв. Начальные величины этих показателей - 90 мв и 60 мв. Следовательно, исходная разница между мембранным потенциалом и критическим уровнем деполяризации не изменилась и осталась равной 30 мв. Это значит, что возбудимость данной мембраны не изменилась.

2-8. В данном случае исходная возбудимость мембраны соответствует разнице Ео и Ек в 30 мв. В начале деполяри-зации, когда мембранный потенциал был равен 90 мв, а разница Ео и Ек = 20 мв, возбуди-мость возросла на одну треть. После длительного раздражения критический уровень деполяризации достиг величины 54 мв. Так как в этом случае разница Ео и Ек составила 34 мв, то ясно, что возбу-димость ткани упала. Это явление носит название «катодической депресии» Вериго.

2-9. Мембранный потенциал под анодом увеличивается, а при выключении тока возвращается к исходному уровню. Следовательно, чтобы при размыкании под анодом могло возникнуть возбуждение, необходимо возрастание критического уровня деполяризации на такую величину, чтобы он стал равным исходному мемб-ранному потенциалу. Этот сдвиг не зависит от величины гиперполяризации, а определяется главным образом ее длительностью. Необходимый сдвиг равен 100-70=30 мв.

2-10. При замыкании мышца сократится, так как порог замыкательного удара посто-янного тока меньше размыкательного. При размыкании сокращения не будет.

2-11. Сокращения не будет, так как в этом случае катод находится ближе к мышце, и при сильном токе под ним возникает торможение (катодическая депрессия Вериго), которое блокирует возбуждение, приходящее от анода при размыкании тока.

2-12. Катод, так как возбуждение при замыкании возникает под катодом и ему ничто не мешает дойти до мышцы.

2-13. Катод. При размыкании катодическая депрессия блокирует движение воз-буждения от анода.

2-14. Схема возникновения возбуждения и последующего восстановления исходного состояния мембраны:

Раздражение --- повышение возбудимости для Na --- вход Na внутрь клетки --- деполяризация --- генерация потенциала действия и перезарядка мембраны --- возникновение натриевой инактивации --- увеличение калиевой проницаемости --- фаза реполяризации --- активация K-Na- АТФ-азы --- включение K-Na-насоса --- восстановление мембранного потенциала.

2-15. В данном случае Ек = 70 мв. Так как возбуждение возникает при условии, если мембранный потенциал достиг кри-тического уровня деполяризации, то реобаза должна быть равной (100-70):5 = 6 мв.

2-16. Параметры возбудимости в этом случае будут следующими: реобаза - 0,8 вольт, хронаксия - 28 мсек.

2-17. Представлена цепь процессов, возникающих под катодом при действии пос-тоянного тока на ткань. Последователь-ность извращена. Правильно так:

Пассивная деполяризация --- повышение натриевой проницаемости --- усиление потока натрия в клетку --- активная деполяризация --- локальный ответ --- потенциал действия.

2-18. Наименьший порог отмечается при прямоугольном стимуле раздражающего тока, так как при медленном нарастании тока из-за развития явлений аккомодации увеличивается пороговая сила.

2-19. При отведении потенциала первым способом регистрируется двуфазный ток действия, при втором способе - однофазный.

Характеристики

Список файлов книги