Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

9-6. При анализе крови обнаружено, что содержание глюкозы в крови составляет 200 мг% Следует ли в этом случае ожидать появление сахара в моче?

9-7. В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание (воды, натрия) , а в нисходящем ( воды, натрия). Вычеркните ненужные слова.

9-8. Какие из приведенных ниже веществ попадают в мочу в результате фильтрации, а какие - в результате канальцевой секреции?

Мочевина, пенициллин, мочевая кислота, уробилин, бикарбонаты, фосфаты, глю- коза, аммиак, гиппуровая кислота, инулин, ионы натрия, ионы калия, ионы кальция, креатинин, альбумины.

9-9.Какие изменения в мочеобразовании будут происходить при увеличении осмотического давления крови?

9-10. Какие изменения в функциях почек произойдут, если животному в кровь ввести антидиуретический гормон?

9-11. Добавьте недостающие звенья в схему саморегуляции:

Осмотическое

давление --------осморецепторы ----- ?

! !

! !

Восстановление !

осмотического ----- ? ------- почка --- ?

давления

9-12п. Ребенок съел кусок соленой рыбы, после чего у него появились отек и под- нялась температура. Как объяснить это яв- ление?

9-13п. Ребенку 10 дней, почти каждый час ему приходится менять пеленки. Нормально ли это?

9-14п. Переставьте, если нужно, цифры так, чтобы количество мочи, выделяемое за сутки, соответствовало возрасту ребенка.

----------------------------------------------------

1 мц 1 год 4-5 лет 10 лет

----------------------------------------------------

0,75 л 0,33 л 1,5 л 1,0 л

9-15. Рассмотрите предложенные анализы мочи. Найдите среди них нормальный.

----------------------------------------------------

Показатели 1 2 3 4

----------------------------------------------------

Сут.диурез, мл 4000 2000 1500 500

Уд. вес, ед 0,900 1.001 1,012 1,050

Реакция мочи слабо слабо щелоч кис

кислая кислая ная лая

Мочевина, г 0,4 2,0 30,0 30,0

Органич.в-в,г 2,0 10,0 35,0 5,0

9-16. Как изменится диурез, если у животного понижено осмотическое давление крови и увеличено артериальное давление?

9-17. В мочевом пузыре человека содержится 300 мл мочи. Испытывает ли он позыв на мочеиспускание?

9-18. В крови повысилось содержание альдостерона. Какие изменения в функциях почек следует при этом ожидать?

9-19. За первые четыре часа после поступления больного в клинику у него выделилось 50 мл мочи, за вторые 4 часа - 80 мл, в следующие четырех часовые промежутки 100 мл, 160 мл и 100 мл соответственно. В

какое время суток поступил больной в клинику?

9-20. Какие особенности климата на курорте Байрам-Али в Туркмении оказывают влияние на функцию почек?

9-21. Один человек выпил два стакана соленой минеральной воды, второй - два стакана простой воды, третий полоскал несколько минут соленой водой рот. Как изменится величина диуреза у каждого?

9-22. Почему образование камня в мочеточнике тормозит диурез?

9-23. Почему в ночное время величина диуреза уменьшается?

9-24. Диаметр приносящей артерии клубочка почки больше, чем выносящей. Как изменилось бы образование мочи, если бы было наоборот?

9-25. Можно ли установить, каким видом диабета страдает больной - сахарным или несахарным - с помощью пластмассовых шариков разного диаметра?

9-26. У экспериментального животного снижен диурез. Одновременно обнаружено, что его кровь обладает сосудосуживающим действием. Объясните механизм возникновения низкого диуреза.

9-27. Как установить, пригодно ли новое безвредное для организма вещество для определения коэффициента очищения в почках?

9-28. Как изменится (и изменится ли) деятельность денервированной почки?

9-29. Как повлияет на содержание натрия в моче избирательное охлаждение области канальцев почки?

Физиология эндокринной системы

10-1. Выберите из приведенного ниже списка гормонов те, которые образуются в гипофизе.

Тироксин, адренокортикотропный (АКТГ), антидиуретический (АДГ), лю теотропный (ЛТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), кортизон, соматотропный (СТГ), инсулин.

10-2. Какой гормон оказывает следующие эффекты: влияние на рост, участвует в реакциях адаптации при наличии стресса, участвует в формировании иммунокомпетентных органов?

10-3. Под влиянием какого гормона осуществляются: синтез гликогена в печени и мышцах; интенсивное окисление глюкозы в тканях; уменьшение количества сахара в крови; и снижение катаболизма белка?

10-4. У животного наблюдается повышенный распад гликогена в печени и мышцах, гипергликемия. Под влиянием каких гормонов могут происходить эти явления?

10-5. При каком заболевании основными симптомами являются следующие нарушения обмена: гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, ожирение печени и по вышение распада белка, ацидоз.

10-6. С действием какого гормона связаны следующие эффекты: стимуляция процессов утилизации глюкозы тканями, стимуляция образования гликогена из жиров и белков, стимуляция окислительных процессов в мышцах, противовоспалительное действие, снижение активности гиалуронидазы, подавление иммунных реакций?

10-7. Назовите гормоны, обеспечивающие сохранение в организме натрия за счет реабсорбци его в канальцах почек, выведение из организма калия, регуляцию калийнатриевого равновесия.

10-8. С действием какого гормона связаны следующие эффекты: расширение зрачка, гипертензия, усиление работы сердца, гипергликемия, повышение энергетики мышечного сокращения, уменьшение моторики кишечника?

10-9. Схема развития какого процесса изображена ниже? Добавьте недостающее звено.

Стадия тревоги ------- ?----------- стадия истощения.

10-10. Какой гормон вызывает гипертрофию слизистой оболочки матки в первой половине менструального цикла, а при бе- ременности способствует росту матки?

10-11. В чем заключается принцип обратной связи в деятельности эндокринных желез? Приведите пример?

10-12. Какой гормон вызывает развитие и секрецию желез слизистой матки во второй половине менструального цикла, стимулирует увеличение молочных желез, а при беременности способствут импланта- ции и развитию плода в матке?

10-13. Во сколько раз скорость распространения гуморального воздействия меньше скорости распространения нервного импульса?

10-14. Добавьте недостающие звенья в схему процессов, происходящих при стрессе:

Гипоталамус--- ? -- гипофиз ------- ?

! !

! !

! !

раздражение надпочечник

рецепторов !

!

!

? ------------ глюкокортикоиды

10-15. У больного при обследовании обнаружена тахикардия, экзофтальм, повышение уровня основного обмена на 40%. О поражении функции какой железы внутренней секреции можно думать?

10-16. Гипогликемия более опасна для организма, чем гипергликемия. Какое косвенное подтверждение этому можно привести, посмотрев на список гормонов, регулирующих содержание сахара в крови?

10-17. Собаке ввели большое количество физиологического раствора. Повлияет ли это на деятельность гипофиза?

10-18п. Первичные и вторичные половые признаки начинают развиваться еще до структурно-функционального созревания половых желез. Более того, возможны случаи патологически раннего полового созревания у детей. При этом, однако, половые железы остаются функционально незрелыми. В чем причина указанных возможностей?

10-19. Что произойдет с функцией железы внутренней секреции, если в организм вводить большие дозы ее гормонов?

10-20. Людям, проживающим в зоне риска Чернобыльской ГЭС, в качестве профилактической меры после аварии вводили препараты йода. С какой целью это делалось?

Часть 2 ОТВЕТЫ И РЕШЕНИЯ

Физиология системы крови.

1-1. Осмотическое давление прямо пропорционально концентрации раствора. Точка замерзания тоже. Известно, что температура - 0,56^оС соответствует осмотическому давлению в 7,6 атм. (0,9% NaCl). Если температура замерзания равна - 0,4^оС, то осмотическое давление такой крови составит 5,5 атм.(0,65% NaCl)

1-2. До кровопотери в организме больного крови было 7% от 75 кг, т.е. 5,25л. Полтора литра составляет 28,6% от этой величины. Это и есть уровень кровопотери.

1-3. Концентрация краски в крови уменьшилась в 250 раз. Следовательно, плазмы было в 250 раз больше, чем введено краски, т.е. 1250 мл. Так как гематокритный показатель равен 45%, то это значит, что 1250 мл плазмы составляет 55% всего объема циркулирующей крови. Отсюда легко определить, что количество

крови в организме - 2270 мл.

1-4. Так как количество крови уменьшилось с 5 л до 4 л, то количество плазмы стало равным 2320 мл (56%. Общее коли-чество белка в этой плазме до введения полиглюкина было равно 7,5%, или 17,4 г. После добавления кровезаменителя гематокритный показатель упал в 1,4 раза. Значит, на эту же величину возросло количес-тво жидкой части крови. Плазмы стало 3240 мл. Если в ней растворено 17,4 г. белка, то его концентрация равна 5,35%, т.е. резко снижена.

1-5. Электрофореграмма соответствует нормальному содержанию белковых фрак-ций крови.

1-6. В данном случае мы имеем некоторое увеличение количества фибриногена (норма 0,2-0,4%) и общего белка (норма 6-7,5%), при нормальной концентрации минеральных солей. Такие изменения могут быть связаны с наличием воспали-тельного процесса в организме.

1-7. Концентрация солей меньше 0,9%, но больше 0,5%. Отмечается сферуляция эритроцитов.

1-8. В крови данного больного определяется повышенное содержание сахара (норма 0,7-1,2 г/л). Остальные показатели находятся в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при одной из форм диабета.

1-9. В этом случае рН крови не изменится, так как соотношение кислых и щелоч-ных веществ в плазме остается прежним.

1-10. Раствор Б, т.к. он удовлетворяет требованиям изотоничости и изоионичнос-ти. Раствор А гипотоничен.

1-11. Хлористый кальций добавляют в цитратную кровь для того, чтобы: а) проти-водействовать действию цитрата натрия;

б) предупредить нарушение равновесия в крови ионов К+ и Са++; в) нормализовать свертываемость крови.

1-12. Поскольку плазмин является главным действующим агентом фибринолитической системы, добавление ЭАКК вызовет задержку растворения фибрина, что будет способствовать тромбообразованию.

1-13. Протромбиновый индекс равен отношению протромбинового времени больного к протромбиновому времени здорового человека. В норме протробино-вый индекс колеблется в пределах 90-100%.

Его определение имеет важное клиническое значение, особенно при коррекции времени свертывания у больных, страда-ющих тромбофлебитом, инфарктом миокарда и т.п.. Показатель отражает активность протромбинового комплекса в крови больного.

1-14. Это схема каскада реакций при образовании протромбиназы и тромбина (I и II фазы свертывания крови). Внутренний механизм. Недостающие звенья: 1- кон-такт с чужеродной поверхностью, 2- IX -- IXa. Процесс будет продолжаться до обра-зования фибрина.

1-15. Схема фибринолиза. Недостающие звенья - плазмин, полипептиды.

1-16. Верна схема А.

1-17. Если принять, что в организме 7% веса тела приходится на кровь, то у чело-века весом 69 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80%, т.е. 4,5 л. Если в литре крови 6*10¹² эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 27*10 ¹².

1-18. В больших квадратах содержится 80 маленьких, объем каждого из них 1/4000 куб.мм. Кровь для подсчета эритро-цитов разведена в 100 раз (метка 0,5). Следовательно, в 1 куб мм крови содержится (580*4000*200):80= 5 880 000 эритроцитов, а в литре крови - 5,88*10¹².

1-19. Нормальное положение точек: начало гемолиза - 0,50% NaCl, максимум - 0,45% NaCl, конец гемолиза - 0,35% NaCl. Следовательно, эритроциты первой крови более устойчивы к осмотическому воздействию, чем норме.

1-20. Начало гемолиза и положение максимума находятся в пределах нормы, но точка окончания гемолиза сдвинута влево. Это свидетельствует о появлении в крови молодых форм эритроцитов, что может быть при анемии, гипоксии, раз-дражении костного мозга.

1-21. Формула для определения ЦП следующая:

_{Нв больного . Э больного}

ЦП = ------------ ---------

^{Нв норма . Э норма}

Подставив цифры, указанные в задаче в эту формулу, получим, что цветной показатель равен 0.85 (норма 0.9-1).

1-22. Подставив цифры в формулу для определения цветного показателя, находим, что у больного 3,5* 10¹²/л крови. Малокровие.

1-23. Количество крови у данного человека 4,9 л. Гемоглобина в ней 735 г. Учи-тывая, что 1 г Нв может связать 1,34 мл кислорода, общая кислородная емкость крови - ОКЕК - около 1000 мл, а кислородная емкость 100 мл крови (удельная кислородная емкость - УКЕК) равна 20,4 мл.

Характеристики

Список файлов книги