3 (792438), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В частности, следует отметить, что в работе Т.С. Бузиной продемонстрировано сочетание у больных зависимостями склонности к риску и поиску ощущений с недостаточностью эмоциональной и волевой регуляции и снижением мотивации достижения. Это согласуется с данными исследований темперамента и личности больных, проведенных с использованием других инструментов, о повышении Поиска новизны (ТС1) и снижении оценок по шкале Самонаправленность (ТС1) и личностному суперфактору Сознательность (1ЧЕО-Р1-К), включая его субшкалу Стремление к достижениям (АсЫечешеп1-Бсг1чп8) (бегга е1 а1.
2008; 2аа11ег е1 а1. 2011; Тепасс1апо е1 а1. 2008). Полученные результата обобщены автором в Заключении, четырех положениях, выносимых на защиту, и восьми выводах. Все положения и выводы полностью обоснованы результатами теоретического и эмпирического анализа данных, Переходя к замечаниям, отмечу следующее. 1. Было бы желательно увидеть в работе более точную подгонку статистической обработки решаемым задачам. Автором собран богатейший и разнообразный фактический материал, при статистическом анализе которого применялись преимущественно два метода— критерий Манна-Уитни для сравнений двух выборок и коэффициенты ранговой корреляции Спирмана.
В подавляющем большинстве случаев они адекватны свойствам анализируемьгх данных, однако, по сравнению с другими статистическими методами, которые можно было бы применить (например, канонический анализ для оценки сопряженности признаков, характеризующих разные психические домены, и т.п.), дают значительно более бедную информацию. Кроме того, в некоторых случаях анализируемыми показателями являлись доли или проценты. Эти показатели либо вообще не обрабатывались статистически (например, таблицы 5.1.1.3, 5.3.2.1.3 и 5.3.2.1.4), либо анализировались с помощью критерия Манна-Уитни (например, таблицы 5.1.2.2, 5.1.3.2), в то время как было бы уместно использовать критерии для сравнения долей, такие как Х-критерий, угловой критерий Фишера или хи-квадрат.
2. В диссертации подробно проанализированы отечественные работы, имеющие непосредственное отношение к объекту и предмету исследования и использующие тот же тезаурус, что и автор диссертации. К сожалению, вне поля зрения диссертанта остались исследования тех же психических явлений, которые выделены ею в качестве объекта и предмета исследования, но выполненные с использованием другого концептуального аппарата, включая инсайт (1пз18Ы), восприятие здоровья (Ьеа!1Ь ап1Шдез/регсер11оп), субъективное благополучие (впЬ1есйче ~че11-Ье(пй) и др. На мой взгляд, это не способствует выстраиванию полного современного контекста исследования и обедняет интерпретацию полученных диссертантом данных.
В первую очередь проблема касается зарубежных публикаций. В списке литературы к диссертации содержится 10б ссылок на зарубежные работы. Подавляющая часть из них старше 10 лет и освещает социальные и медицинские аспекты наркозависимости и сопутствующих инфекций, конструкт «поиск ощущений» и методы психотерапии наркозависимых. Между тем, в последние годы появились работы, в которых изучались такие высоко релевантные предмету исследования психические явления как осознание болезни при алкоголизме (Кпп е1 а1., 2007; 3ипй е1 а1., 2011), кокаиновой (Мое!1ег е1 а1.
2010) и героиновой зависимости (Магепппап1 е1 а1. 2012), переживания наркозависимых, инфицированных гепатитом (Ва1Ы еС а1, 2009; Тге!оаг, %юскаев 2009; РЫ111рз е1 а1. 2014), мотивы прекращения употребления героина (%е1зз ес а1. 2014), восприятие здоровья и связанные с этим мотивы героиновых наркоманов (111се1о е1 а1. 2010), ценностные ориентации кокаиновых наркоманов (Ба1х е1 а1.
2011), а также нарушения восприятия эмоций и эмоциональной регуляции у наркозависимымых (Регпалс1ех-Беггапо е1 а1. 2010; ЕЬои е1 а1. 2012; МсРопа!д е1 а1. 2013; Айш!аг де Агсоз е1 а1. 2008). Хочется подчеркнуть, что блок работ по восприятию эмоций мог бы быть использован не только для сравнения с аналогичной частью работы диссертанта, но и для анализа того, как формируется образ врача.
Интересно было бы привлечь для сравнения и обсуждения результатов диссертации данные итальянских исследователей (Магепппап1 е1 а1. 2010), полученные ими при ь обследовании более тысячи пациентов с героиновой зависимостью с помощью Опросника выраженности психопатологической симптоматики БСЬ-90, так как этот инструмент использовался и автором диссертации. Также достойно сожаления, что автор не обратился к результатам масштабной работы новосибирских ученых (Кпуахеч 2004), исследовавших потребление ПАВ в сочетании с темпераментальными особенностями, включая формально-динамические характеристики мотивации, установками и внешними факторами, опосредующими связь между мотивацией и потреблением ПАВ, у четырех с половиной тысяч российских подростков и молодых людей (в возрасте 14-25лет).
Подчеркну, что высказанные замечания не затрагивают существа работы. Кроме того, относительно второго комментария надо отметить, что исследований тех свойств психики наркоманов, которые выделены Т.С. Бузиной в качестве предмета анализа, пока очень мало. Более того, их появление в последние годы свидетельствует о том, что осознание необходимости изучения подобных психических процессов и свойств для понимания поведения наркозависимых пришло одновременно к ученым в разных странах. Следовательно, автор диссертации пошел по верному пути, сосредоточив внимание именно на этих явлениях как на потенциальных мишенях профилактики наркомании. В целом проведенный анализ позволяет заключить, что диссертационное исследование Татьяны Сергеевны Бузиной является самостоятельным теоретико- экспериментальным трудом, результаты которого можно характеризовать как новое, научно обоснованное решение проблемы организации профилактической работы, направленной на сокращение потребления наркотиков и сдерживание распространения сопутствующих наркомании опасных парентеральных инфекций, имеющих драматические последствия для жизни пациента и несущие потенциальную опасность его близкому окружению — гепатита С и ВИЧ.
Эта работа, выполненная в рамках методологии психологической науки, имеет большое мультидисциплинарное и общественное значение, выходящее за рамки теории и практики собственно психологии в область управления социальными процессами, определяющими частоту социально значимых заболеваний. Тема диссертации «Психологическая модель профилактики зависимости от психоактивных веществ и сочетанных с ней парентеральных инфекций» адекватно отражает содержание проведенного исследования и соответствует специальности 19.00,04 Медицинская психология (психологические науки). Автореферат соответствует тексту диссертации. Основное содержание диссертации изложено в 57 публикациях, включая монографии и учебные пособия.
17 статей по теме диссертации опубликованы в рецензируемых научных изданиях, входивших на момент публикации в перечень ВАК при Минобрнауки России. пациентов со сформированной зависимостью, в том числе, после проведения психотерапии, и, наконец, при опиоидной наркомании, осложненной неизлечимыми, представляющими угрозу для жизни, однако длительно время не проявляющими себя клинически парентеральными инфекциями. Подобный анализ континуума подверженности потреблению ПАВ позволил автору проследить и точно оценить роль различных факторов риска ценностно-мотивационной природы в развитии наркотической зависимости и резистентности к лечению и сформулировать на этой основе трехуровневую модель антинаркотической профилактики (модель представлена в главе б), что определяет научную новизну диссертационного исследования в целом, При этом автором получен ряд конкретных новых знаний, имеющих важное теоретическое и практическое значение для совершенствования стратегии профилактики наркомании, гепатита С и СПИДа.
Отмечу наиболее интересные, с моей точки зрения, результаты. Первый блок данных касается специфики психологических особенностей наркозависимых, инфицированных гепатитом С или ВИЧ. Автором продемонстрировано, что при присоединении к наркомании парентеральной инфекции усугубляется тяжесть психопатологических симптомов и дистресса, а также начинают доминировать дезадаптивные типы отношения к болезни.
Однако при этом пациенты плохо дифференцируют психические состояния, связанные с инфекцией и абстинентным синдромом, и наркозависимость остается основным стержневым компонентом внутренней репрезентации болезни, и, следовательно, должна оставаться основной мишенью психологической профилактики. Второй блок данных, который хотелось бы выделить, касается отношения к здоровью.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
