ref-14326 (718735), страница 3
Текст из файла (страница 3)
! !
психоанализ психодинамическая или психоаналитическая
психотерапия
! !
инсайториентированная суппортивная
Психоанализ – основа психодинамического направления (глубинная психология)
Общее – представление о бессознательных психических процессах и методах, с помощью которых они осознаются и анализируются.
Психоанализ – как целостная система:
-
общая психологическая теория
-
теория психологического происхождения неврозов
-
теория психоаналитической терапии
-
Психологическая концепция Фрейда.
Психическая жизнь человека – выражение борьбы конфликтов различных составляющих психики.
Бессознательный психический процесс.
Центральное – представление о бессознательности психических процессов; это основная детерминанта, определяющая развитие личности и ее поведение.
Содержание бессознательного – инстинктивные первичные потребности, которые угрожают сознанию и вытесняются.
Инстинкт и мотивация.
С точки зрения Фрейда, инстинкт – это не врожденный рефлекс, а побудительный мотив силы личности, это психический образ некоей потребности организма. Инстинкт – побуждение, влечение.
Телесное возбуждение – потребность, а психическая репрезентация его – желание.
Если есть потребность, то существует и напряжение. Инстинкт должен разрядить его. Это внутреннее возбуждение есть источник психического, поведение энергии, следовательно, инстинкты – побудительные силы личности.
2 группы инстинктов:
-
инстинкты жизни (эрос) – направлены на сохранение жизненных процессов
-
инстинкты смерти (тонатос) – на разрушение
Энергия либидо(1) - это не сексуальный инстинкт, а энергия всех инстинктов жизни.
Концепция личности.
-
Монографическая – относится к определенным уровням сознания:
-
сознание
-
предсознательное (в данный момент не осознается)
-
бессознательное (не осознается и самостоятельно осознано быть не может)
-
Структурная – личность включает три уровня:
-
ИД (оно)
-
ЭГО (я)
-
СУПЕРЭГО (сверх я)
Все структурные компоненты могут действовать на всех трех уровнях сознания.
ИД –источник психической энергии в основном в бессознательном (банальные инстинкты), действует согласно принципу удовольствия (немедленная разрядка напряжения).
ЭГО – разум, исправляет и контролирует инстинкты на всех уровнях сознания. Анализирует внутренние состояния, внешнее сознание, стремится удовлетворить ИД с учетом требований внешнего мира; принцип реальности. Выбирает наиболее разумные способы удовлетворения.
СУПЕРЭГО – идеальное Я, моральный аспект, формируется в процессе социализации, действует на всех уровнях сознания. Морально-этический принцип. Контроль за поведением человека.
Тревога.
Если ЭГО слабое, то результат давления ИД и СУПЕРЭГО – тревога.
Тревога – функция ЭГО, предупреждает об опасности.
3 типа тревоги:
-
объективная тревога (реалистическая)
-
невротическая тревога (связана с ИД)
-
моральная (связана с СУПЕРЭГО)
Тревога сопровождается напряжением, поэтому включаются защитные механизмы психики – приемы ЭГО, направленные на понижение тревоги. Являются неосознанными, пассивными, в значительной степени искажают реальность.
coping | Защитные механизмы |
Осознаваемые Активные Достаточно адекватно отражающие реальность Направленные во вне на преобразование ситуации | Неосознаваемые Пассивные В значительной степени искажающие реальность Направлены вовнутрь себя на понижение тревоги |
Сoping не имеет отношения к психоанализу.
Защитные механизмы.
-
вытеснение (подавление) – основной механизм защиты составная часть всех других механизмов, это попытка избежать неприятных мыслей и чувств.
-
Проекция – специфические чувства, желания приписываются другим.
-
Отрицание – предшествует проекции, защита от реальности, приносящей боль.
-
Замещение – переадресовка инстиктивного импульса на менее угрожающий объект.
-
Рационализация – поведению дается объяснение, маскирующее истинную мотивацию.
-
Идентификация – тревога снимается за счет отождествления себя со значимым лицом, менее уязвимым в тревожной ситуации.
-
Идентификация с агрессором – идентификация с тем, кого на самом деле боюсь.
-
Интроекция (интроективная идентификация) – приписывание внутрь, отождествление с внутренним объектом.
-
Изоляция – отгораживание части своего опыта, представляющего угрозу.
-
Реактивная формация – человек справляется с неприемлемыми импульсами формируя противодействие (нагромождение противоположного по смыслу).
-
Регрессия – возвращение к более ранним периодам жизни в случае угрозы.
-
Сублимация – единственно здоровый путь трансформации энергии; вытеснение биологического влечения, в основе которого лежат не невротические механизмы.
ЭГО становится ареной борьбы между ИД и СУПЕРЭГО. Смысл тревоги в том, что инстинкты могут прорваться, поэтому включаются защитные механизмы. Если тревога не понижается – следует невротический симптом.
Концепция невроза.
Невротический симптом – способ энергетической разрядки, вытеснения напряжения. Вырвавшаяся энергия направляется на определенный орган, который в результате выходит из строя.
Психоневроз – объясняется в рамках личности человека (конфликт между ЭГО, ИД и СУПЕРЭГО)
Актуальный невроз – связан с событиями настоящего.
Нарцистический невроз –
Невроз характера –
Невроз переноса –
Невроз органа –
Детский невроз –
Невроз тревоги (страха) –
С точки зрения Фрейда, невроз – результат конфликта между бессознательным и сознанием.
Для всех психоаналитиков бессознательное – основное, но его содержание понимается по-разному.
Фрейд: основное содержание бессознательного – сексуальные и агрессивные импульсы.
Адлер: конфликт между чувством неполноценности и жаждой власти.
Юнг: бессознательное бывает двух видов: личное и коллективное (общее для всех людей психическое содержание – разум древних предков); организовно в виде архетипов.
Архетип – предласполагающие факторы, помогающие человеку реагировать в ситуациях, которых в опыте не было.
Комплексы, противоречащие нравственному чувству, вытесняются. Более аффективно заряженные – являются источником невротических расстройств.
Хорни: основная потребность – безопасность, потребность в удовлетворении – они находится в противоречии. Этот конфликт характерен и для больных, и для здоровых, важно количество, а не качество.
Фромм: потребность в свободе, автономии и безопасности. Механизмы бегства от свободы – авторитаризм, конформизм, деструктивизм. Так же важно количество, а не качество.
Терапия.
Исходя из вышеизложенного, Фрейд разработал лечебный метод, ключевые понятия которого: перенос, сопротивление, связь ассоциаций, интерпретация.
Основные положения.
-
Интерес к многообразию инстинктивных импульсов, их выражению, трансформации, вытеснению.
-
Уверенность в том, что подобное вытеснение главным образом сексуальное, то есть подавляются главным образом сексуальные импульсы, из чего следуют болезни в неправильном психосексуальном развитии.
-
Представление о том, что неверное психосексуальное развитие связано с конфликтами и травмами прошлого, детства, особенно с эдиповым комплексом.
-
Уверенность в сопротивлении выявлению этих тенденций, то есть у человека есть конфликты, но он этого не осознает.
-
Представление о том, что мы в основном имеем дело с психологической борьбой биологических внутренних импульсов и инстинктов человека.
-
Представление о защитной роли ЭГО в отношении СУПЕРЭГО.
-
Приверженность концепции психологического детерминизма или каузальности, согласно которой все мысли, чувства, поведение не являются случайными, а связаны с событиями, которые им предшествовали, и пока эти события не будут осознаны, они помимо воли будут проявляться и определять мысли, чувства, поведение человека.
Так как невроз результат конфликта между бессознательным и сознательным необходимо осознать бессознательное (задача психотерапевта).
Фрейд считал, что есть психические феномены, в которых бессознательное проявляется:
-
связанные ассоциации
-
символические проявления бессознательного
-
перенос
-
сопротивление
Общий пафос – осознание бессознательного за счет его анализа.
Связанные ассоциации (фантазировние) – основная процедура психоанализа. Это определенная техника: пациент ослабляет контроль и говорит обо всем, что приходит ему в голову.
Символические проявления – согласно Фрейду, бессознательное не может прямо попасть в сознание, оно проникает в символических проявлениях (компромиссные проявления) – сновидения, фантазии, мечты, оговорки, описки, ошибочные действия.
Перенос (трансфер) – это отношения, возникающие между психоаналитиком и пациентом, возникающие в процессе психоанализа; это проекция на психоаналитика тех чувств и отношений, которые были у пациента в отношении значимого лица. Перенос может быть положительным (положительные чувства) и отрицательным (отрицательные чувства). Чаще он амбивалентен (при сочетании положительного и отрицательного возникает угроза). Во избежание переноса психотерапевт должен быть нейтральным, индеферентным.
Контрперенос – проекция психоаналитика на пациента своих мыслей, чувств, отношений. В классическом психоанализе – негативное явление. В современном анализе он допустим при условии рефлексии его с супервизором, при условии его парциальности.
Сопротивление – тенденция осознанно блокировать раскрытие болезненных переживаний, конфликтов. Это индикатор значимости.
Все 4 процесса подвергаются анализу, который предполагает определенную последовательность процедур: - конфронтация
-
прояснение
-
интерпретация
-
преодоление
Конфронтация – пациенту необходимо понимать, что он чего-то избегает.
Фокусировка (прояснение) – помещение значимых деталей в фокус.
Интерпретация – центральная процедура анализа (предыдущие его подготавливают). Ее задача – сделать неосознаваемое – осознанным. Психоаналитик строит гипотезы в отношении событий.
Тщательная проработка (преодоление) –
Поведенческое направление.
Основано на психологии бихевиоризма; это практически приложение теории научения.
Психологическая концепция.
Теоретическая основа – бихевиоризм.
Начало 20 века – рождение бихевиоризма. Основоположник – Отсон. Значительный вклад – Торндайк, Павлов, Бехтерев.
Методологическая основа – философия позитивизма (наука должна заниматься феноменами, доступными наблюдению).
Ортодоксы отождествляют поведение и психику. Человек носитель форм поведения по форме стимул – реакция. Вопрос – промежуточные переменные (интервирующие или медиаторные переменные).
Промежуточные переменные – психические образования, которые опосредуют реакцию организма. На сегодняшний день – это мотивационные или когнитивные процессы.
Центральная проблема – научение, приобретение индивидуального опыта.
Существует три теории научения.
-
Научение –
Процесс и результат приобретения индивидуального опыта, проявление определенных способов поведения в условиях действия конкретных раздражителей.
-
Классическое научение.
Иначе обусловливание – выработка условного рефлекса (иначе кондиционирование).
Данная теория связана с именем Павлова.
Схема условного рефлекса стимул-реакция: рефлекс возникает только в ответ на действия.
-
Генерализация стимулов: если сформировалась условная реакция, то ее будут вызывать и сходные стимулы.
-
Различение стимулов –
-
Угасание – постоянное понижение реакции при устранении связи между условным и безусловным стимулом.
2. Оперантное научение.
Связана с именами Торндайка и Скинера.
Воздействие окружающей среды определяет поведение человека: подкрепляются последствия (научение типа Р – подкрепляется реакция)Всякое подкрепление и положительное, и отрицательное, вызывает усиление поведенческой реакции, всякое научение ослабляет поведенческую реакцию.
подкрепление | наказание |
Хорошее(адаптивное) поведение вызывает действие позитивного стимула | Неадаптивное поведение прекращает действие позитивного стимула |
Хорошее (адаптивное) поведение прекращает действие негативного стимула | Неадаптивное поведение вызывает действие негативного стимула |
При работе с детьми и подростками основная форма – поведенческий анализ.
Классическое обусловливание.
Стимул – реакция
-
научение типа С
-
классическая парадигма Павлова в основе
-
реакция возникает только в ответ на воздействие какого-то стимула
-
стимул предшествует реакции
-
подкрепление связано со стимулом
-
результат научения – респондентное поведение: поведение. Вызванное определенным стимулом, предшествующим поведению
Оперантное обусловливание.
Реакция - стимул
-
научение типа Р
-
оперантная парадигма Скинера в основе
-
желательная реакция может появиться спонтанно
-
стимул следует за поведенческой реакцией
-
подкрепление связано с реакцией
-
результат научения – оперантное поведение: поведение, вызванное подкреплением, следующим за поведением
3. Научение по моделям.
Научение по моделям или социальное научение (моделирование).
Связано с именем Бандуры: человек обучается новому поведению не только, если его специально научают, но и когда наблюдает за другими людьми (моделями). Человек имитирует других людей.