ref-14326 (718735), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Бандура называл свою теорию медиаторно-стимульная ассоциативная теория.

Действие.

1. Наблюдатель видит новое поведение, которого нет в его репертуаре.

2. Поведение модели может усиливать или ослаблять поведение, имеющееся в репертуаре наблюдателя.

3. Поведение модели имеет функцию воспроизведения, то есть может быть усвоено наблюдателем.

Человек представляет внешнее влияние, реакции на них – возникает внутренняя картина мира, когнитивное представление. Они и управляют поведением человека.

Когнитивная психотерапия рассматривает эти когнитивные процессы, в ее основе лежит психология познавательных процессов.

Концепция невроза.

Здоровье и болезнь – результат того, чему человек научился или не научился. Если опыт адаптивный, адекватный, то личность здорова. Бихевиористов не интересует история возникновения невроза.

Невроз – не адаптивное поведение, которое возникло в рамках неправильного научения (с точки зрения бихевиоризма).

Бэк (отец когнитивной психотерапии)

Психические проблемы возникают за счет искажения реальности, основаны на ошибочных представлениях. Несоответствующие реальности мысли – автоматические мысли или дисфункциональные отношения, неадаптивные когниции (неадекватные представления о себе и мире). Бэк выделил специфический класс мыслей, характерных для определенной симптоматики.

Реестр автономных мыслей Бэка:

• фильтрование: увеличение негативных аспектов и отбрасывание позитивного

• поляризованность: оценка всего в крайних вариантах (черное – белое)

• чрезмерная генерализация (обобщение): общие выводы на основе частного события

• чтение мыслей: мы предполагаем, что средние люди чувствуют и думают и не проверяем это

• паникерство: любой прецедент – катастрофа

• персонализация: все, что другие люди делают и говорят, связано лично со мною

• ошибочное восприятие контроля: ощущение, что мы можем полностью кого-то контролировать или нас контролировать

• ошибочное восприятие справедливости: жизнь должна быть справедлива

• обвинение кого-либо или себя при негативном событии: поиски виноватого

• моральный императив: предполагает восприятие всех чувств, мыслей с точки зрения морали, даже если нет моральной подоплеки

• эмоциональное рассуждательство: мнение, что то ,что мы чувствуем, должно быть правильно

• ошибочное представление об изменениях: мы можем заставить других людей измениться

• глобальные выводы: суждение о другом человеке или себе с глобальной позиции

• правота: мнение, что надо постоянно доказывать свою правоту себе или окружающим

• ложное представление о божественном: вознаграждение

Эллис (РЭТ)

Между стимулом и реакцией есть когнитивный компонент.

• дискринтивные (описательные) когниции (информация о реальности)

• оценочные когниции (отношение к реальности)

Они в определенной степени связаны между собой. Связи могут быть гибкими и жесткими: при гибких связях формируется рациональная система убеждений (установок) ; при жестких связях формируется иррациональная система убеждений. Иррациональная установка – основной термин Эллиса.

Рациональной системе соответствует не слишком интенсивный (или непродолжительный) эмоциональный поток.

Иррациональная система сталкивает большое количество когниций и реальности, если они не реализуются, возникает длительный интенсивный эмоциональный поток, отсюда – эмоциональное расстройство.

Эллис выделил пять типов иррациональных установок:

1. катастрофические установки: есть события, которые при любом варианте расцениваются как ужасные, катастрофические.

2. Должествования: есть такие должествования, которые всегда должны быть реализованы (мои друзья всегда должны мне помогать)

3. Установка обязательной реализации собственных потребностей : должествование в отношении себя (я всегда должен быть на высоте)

4. Оценочные установки: убеждения в том, что можно оценивать человека в целом, а не отдельные его качества.

Психотерапия.

Практическое приложение концепций научения. Открытый для пациента процесс, четко формулируются цели.

1. Методы, основанные на классическом обусловливании.

Метод системной десинсибилизации по Вольпе (через воображение).

Смысл: погасить реакцию, надо сочетать ситуацию с противоположными состояниями.

1 этап: выяснение того, какую ситуацию надо изменить

2 этап: выяснение того, в каких ситуациях эта реакция проявляется

3 этап: составление иерархии ситуаций, вызывающих эту реакцию. Психотерапевтический результат – в какой минимальной ситуации проявляется реакция и по мере возрастания реакции.

4 этап: обучение произвольному мышечному расслаблению.

Метод произвольной мышечной релаксации по Джекобсону.

Задачи метода: - с помощью концентрации внимания выработка способности улавливать чувство напряжения в мышцах, когда оно имеется, и чувство мышечного расслабления

• понижение порога восприятия этих двух противоположных состояний (различий)

• на основе предыдущего, обучение произвольному расслаблению напряженных мышечных групп, даже если напряжение незначительно

Для овладения этими задачами , мышцы разделены на 16 групп:

1 группа: доминантная кисть и предплечье – максимально сожмите кулак

2 группа6 доминантное плечо – максимально надавите локтем на подлокотник, вызовите напряжение двуглавой мышцы плеча

3 группа: не доминантная кисть и предплечье

4 группа: не доминантное плечо

5 группа: мышцы верхней трети лица – поднимите брови как можно выше

6 группа: мышцы средней трети лица – сведите как можно сильнее глаза к переносице и максимально наморщите нос

7 группа: мышцы нижней трети лица: максимально сожмите челюсти и отведите углы рта назад

8 группа: мышцы шеи – наклоняйте подбородок к груди и одновременно препятствуйте этому, напрягая задние мышцы шеи

9 группа: грудь , мышцы надплечий и спины – максимально соедините лопатки книзу и к середине

10 группа: мышцы живота: максимально напрягите все мышцы брюшного пресса как перед ударом в живот

11 группа: доминантное бедро - максимально напрягите передние и задние мышцы бедра

12 группа: доминантная голень – максимально подтяните на себя ступню и разогните большой палец ступни

13 группа: доминантная ступня: согните ступню вовнутрь, одновременно согните пальцы ступни

14 группа: не доминантное бедро

15 группа: не доминантная голень

16 группа: не доминантная ступня

Сначала отрабатывается одна группа мышц, потом объединяется вся рука, все лицо и т. д.

Освоение примерно за 8 сеансов по 15 минут (обязательна домашняя тренировка).

5 этап: собственно системная десенсибилизация через воображение. Психотерапевт предъявляет пациенту самую простую ситуацию и заставляет его ослабить напряжение за счет выработанных умений. Ситуация предъявляется до той поры, пока напряжение не перестает возникать. Далее двигаются по иерархии напряжений. Существуют модификации метода.

2. Методы, основанные на оперантном обусловливании.

Жетонная система.

Ассертивный тренинг (тренинг уверенного поведения) – подкрепляются позитивные элементы поведения, а негативные переносятся заданием на другой этап.

3.Что понимают под промежуточными переменными, с тем и работают.

Основные методические приемы:

• предоставление информации пациенту

• самонаблюдение

• осознание ошибок мышления и собственных ресурсов мышления

Основные черты:

• актуальный диалог между пациентом и психотерапевтом

• лечение ориентировано на цель и решение проблемы; переформулирование симптома в проблему научения, которую можно решить

• основное внимание удаляется распознаванию скрытых моделей мышления и поведения

Лекция 4.

Психодинамическое направление

! !

психоанализ психодинамическая или психоаналитическая

психотерапия

! !

инсайториентированная суппортивная

Для психоаналитической психотерапии теоретическая основа та же, что и у психоанализа. Психоанализ более интенсивен и строг.

Психоаналитическая психотерапия меньше уделяет внимания прошлому, больше – анализу актуальных проблем, и через них движение к бессознательному.

Суппортивная (поддерживающая) - акцент на поддержку, а не на развитие инсайта. Она скорее для пациентов с уязвимым ЭГО. Длительное (много лет), поддержка – ускорение, помощь в развитии социальных изменений.

Гуманистическое направление.

Очень неоднородно по составу, но есть общая идея: основное – личностная интеграция клиента за счет перешивания, осознания нового опыта, полученного в ходе терапии.

Концепция личности.

Часто называют третьей силой, сформировалась в 50х годах 20 века.

В основе – экзистенциальная философия и феноменологический подход. Первая принесла интерес к проявлениям человеческого бытия; вторая – подход к человеку без предварительных теоретических построений, интерес к субъекту, миру переживаний человека, его опыту.

Можно проследить влияние восточной философии: подчеркивание единства души и тела.

Предмет гуманистической психологии – личность как единое целое, постоянно находящаяся в развитии.

Гуманистическая психология развивается в противовес психоанализу и бихевиоризму. Один из основоположников – Ролло Мей.

Человек характеризуется специфическими потребностями, которые низводят его на уровень инстинктов.

Личность – целостное образование, понять ее, изучая определенные ее части, невозможно. Главное – мотивационный аспект.

Детерминанта развития – потребность в самоактуализации.

Гуманистическая психология не разделяет взгляд на природу тревоги.

Основные принципы:

• признание целостности характера и природы человека

• признание роли сознательного опыта

• признание свободы воли

• признание спонтанности

• признание творческих возможностей

• способность к росту

Самоактуализация – одно из важнейших понятий, процесс, сущность которого в наиболее полном развитии, раскрытии, реализации всех возможностей и способностей человека, реализации его потенциала.

Потребность в самоактуализации – основной мотивирующий фактор.

Опыт – внутренний личный субъективный мир переживаний человека, совокупность переживаний - феноменальное поле, которое содержит символизированные и не символизированные переживания (в обход Фрейда – сознательное и бессознательное).

Организм – сосредоточение опыта переживаний, включает не только органический опыт, но и социальный.

Я – концепция – устойчивое представление человека о самом себе, те качества, которые человек воспринимает в себе: Я – реальное и Я – идеальное. Наличие адекватной Я – концепции – основа для самоактуализации.

Конгруэнтность – соответствие между воспринимаемым Я и актуальным опытом переживаний. Определяет возможности самоактуализации.

Если человек допускает в сознание различные части своего опыта, то он способен к полному функционированию. То есть все, что есть в моем опыте включено в мой образ Я.

Неконгруэнтность вызывает ощущение угрозы и тревогу, что включает защитные механизмы.

Основа развития – самоактуализация, для которой необходима адекватная Я – концепция и конгруэнтность.

Концепция невроза.

Невроз – результат невозможности самоактуализации, непринятие себя и своего опыта.

Депривация потребностей роста может быть причиной психического заболевания.

Виктор Франкл: у каждого времени свои проблемы и свой невроз; сейчас это потеря смысла существования (экзистенциальный вакуум).

Психотерапия.

Разные школы, но общий смысл: восстановление целостности и единства человеческой личности. Может быть достигнута за счет переживания, осознания, интеграции всего опыта человека, в том числе во время психотерапевтического процесса (то есть принятие всего себя).

Каким путем? За счет чего? За счет встреч.

Встреча – соприкосновение двух человеческих миров, это приводит к мощному переживанию, способствует принятию себя. Типы встреч:

• с другим человеком – (гуманистическая психотерапия – теоретическая база психотерапии) Роджерс, Франкл; задача психотерапевта – повысить уровень осознаваемости собственного поведения

• с самим собой – соматический подход, гештальт

• с высшим разумом – духовный подход

Клиенто-центрированная терапия Роджерса.

Задача: создание условий, способствующих новому опыту.

Может существовать только при определенном поведении терапевта, так называемая триада Роджерса:

• эмпатия

• безусловное положительное принятие

• собственная конгруэнтность

Эмпатия – способность психиатра встать на место клиента, понимать его так, как он себя понимает.

Безусловное положительное принятие – отношение к пациенту как к личности, которая обладает безусловной ценностью вне зависимости от качеств личности.

Собственная конгруэнтность (аутентичность) терапевта – соответствие поведения терапевта тому, какой он на самом деле.

Основная критика направления – отсутствие методов и методик.

Опыт приобретается за счет встречи с собой, с разными аспектами своей личности. Интеграция Я за счет концентрации внимания на разных аспектах своей личности.

Приобщение к высшему началу, расширение опыта человека до космического уровня (медитация, духовный синтез).

Личностно-ориентированная терапия.

База: психология Мясищева.

Личность – система отношений человека к себе, к людям, к окружающему миру.

Важна иерархия отношений.

Характеристики

Список файлов реферата