Антиплагиат (1214822), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Многиепомещения не оснащены вентиляцией и имеют недостаточное освещение. [4]В [2]медиц ине многие спец иальности, как врачи, так и медиц инские сестры, санитарки (младшие медиц инские сестры),по риску возникновения профессиональных болезней могут сравниться с некоторыми ведущими отраслямипромышленности.[37]Несмотря на то, что достоверной статистики по профессиональным заболеваниям среднего медиц инского персонала вРоссии в открытом доступе нет, приблизительные оц енки говорят о том, что российские медработники занимают 5-е местопо распространенности профзаболеваний, опереж ая даж е работников химической промышленности.
[11]По данным Росстата России, в течение крайних пяти лет значительный рост профессиональных болезней наблюдаетсясреди медсестер, в силу своих функц иональных обязанностей: осущ ествление ухода за больными, осущ ествлениепротивоэ пидемических мероприятий по дезинфекц ии, стерилизац ии предметов и изделий медиц инского назначения,обеспечение утилизац ии использованного материала, контакт с биоматериалами, лекарственными препаратами.Врачебный труд такж е общ епризнан тяж елым.По существующей шкале тяжести труда медицинские специальности расположены от второй до пятой категории(всего их шесть,причем шестая – наивысший уровень тяжести). К пятой категории тяжести труда отнесеныспециальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога,патологоанатома,судебно-медицинскогоэксперта.Кчетвертой – участковыеврачи,стоматологи,врачитерапевтического профиля, работающие в стационаре, дермато-венерологи, отоларингологи, акушеры-гинекологи,бактериологи, врачи функциональной диагностики.
К третьей – врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи,гигиенисты, физиотерапевты. Ко второй – статистики и валеологи.Статистические результаты исследованийпоказали, что профессиональные заболевания врачей протекают более длительно и тяжело по сравнению спредставителями других профессиональных групп. [11]У[37]каждой медицинской специальности – свои профессиональные болезни. Но есть и общие, степень которых взависимости от профессии[19]меняется незначительно. Лидирующ ее место с отрывом от других профессиональных болезней занимаютинфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8% в структуре профзаболеваний, в среднем 80,2%), так как в прямойконтакт с инфекционными пациентами регулярно вступает каждый врач, да и другие сотрудники медучреждений.В [19]лидерах по выявляемоститакж е «ходят» вирусные инфекц ии, туберкулез.http://dvgups.antiplagiat.ru/ReportPage.aspx?docId=427.22770095&repNumb=16/3208.06.2016АнтиплагиатКак показали исследования, в период с 1991 по 2004 год заболеваемость туберкулезом медицинских работниковувеличилась в 10 раз и в 3 раза превысила среднийпоказатель среди других профессий.Крайне высока среди медработников лекарственная устойчивость микобактерий[42]Второе[19]туберкулеза(31,3%).
[12]место среди профзаболеваний сотрудников здравоохранения удерживают аллергические заболевания(от 6,5 до 18,8%, в среднем 12,3%). Источников множество. Полноценными аллергенами являются лекарственныепрепараты, с которыми имеют дело как врачи, так и другие медработники. Кроме того, химические реагенты,которые используются в лабораторной практике, вещества для наркоза,средства дезинфекции, моющиесредства, биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки, препараты крови).[19]На третьем месте профессиональных болезней медработников находятся интоксикац ии различного рода и заболеванияопорно-двигательного аппарата.
Контакты с биопрепаратами, биоматериалами, токсинами приводят к интоксикац ииорганизма медработников различных лабораторий и патологоанатомов. Постоянная статическая неподвиж ность, работа нанекоторых лечебных установках пагубно влияют на опорно-двигательную систему. Яркими примерами является работахирурга, травматолога, стоматолога. Согласно некоторым статистическим исследованиям, стоматологи в ходе своейпрактической работе «приобретают» остеохондроз 2 и 3 отделов сочетании с искривлением позвоночника изаболеваниями суставов в 30% и мышц в 17%, вибрац ионную болезнь.
[12]Многие медработники работают сверхнормативно, посменная работа (суточные деж урства) несут в себе дополнительнуюпсихоэ моц иональную и физическую нагрузку. Все э то в совокупности сповышенной ответственностью за результат легко вызывает стрессы. А стрессы [19]создают предпосылки возникновения ранних изменений сердечно-сосудистой системы.[11]Обобщ ая и собирая статистические данные, встречающ иеся в периодических изданиях, просторах интернета, мож нообнаруж ить широкий спектр нозологических единиц у большинства сотрудников, постоянно взаимодействующ их свредными физическими, химическими, биологическими факторами (таблиц а 1.1).Такж е согласно статистике Росстата (лечебные учреж дения, имеющ ие ключ, владеют и такими данными) в структурезаболеваемости медиков наибольшее распространение получилитакие нозологические формы, как гинекологические заболевания, осложнения при беременности и в послеродовомпериоде, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, пневмония.
[12][19]Практически во всех медиц инских учреж дениях не соблюдается реж им труда и отдыха, а такж е нормы рабочей нагрузки.Характерно невнимательное отношение медработников к своему здоровью. В большинстве случаев медработникизанимаются самолечением и переносят все заболевания «на ногах», то есть получают лечение на рабочих местах. [11]Таблиц а 1.1Структура профзаболеваний медиц инских работниковза 2000-2010 год в России[13]№ п\пФактор влиянияНаименование профзаболеванийЧислозаболевших, за 2000-2010 год1ФизическийЛейкозЛучевая болезньНовообразования12Тяж елый трудПеренапряж ение отдельных органов и систем организма(заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и сосудов и т.д.)33ХимическийБолезни токсико-химического характера (полиноз, дерматиты и т.д.)Аллергозы10234БиологическийВичГепатитТуберкулезМикозы63Из таблиц ы видно, что наибольшее влияние оказывает биологические и химические факторы.По статистике заболеваний за год различных контингентов, находящ ихся на излечении кож но-венерологическомотделений ФГКУ «441 ВГ» МО РФ, медперсонал обслуж ил больных с (рисунок 1.6):- инфекц ионными и паразитарными болезнями – 175 пац иентов, из них 72,57% составляют больные с различными микозами,http://dvgups.antiplagiat.ru/ReportPage.aspx?docId=427.22770095&repNumb=17/3208.06.2016Антиплагиат20,57% - пац иенты с клинической чесоткой;- болезнями кож и и подкож ной клетчатки – 190 человек, стафилококковая патология кож и составила 44,21%;- инфекц ии мочеполовой сферы – 8 человек.Каж дая медиц инская сестра осущ ествила: мазевых проц едур – 12 услуг в день, работу с лекарственными препаратами(инъекц ии) – 9 услуг в день, выдача таблетированных препаратов до 3 раз в сутки (около 15-18 таблеток за 1 раздачу),получили аптеку – 1 раз в сутки, замена дезинфиц ирующ их растворов до 3 раз в сутки.Рисунок 1.6 Статистика заболеваний за год, находящ ихся на излечении в кож но-венерологическом отделенииНесмотря на несовершенство технического оборудования (отсутствие вытяж ного шкафа или приточно-вытяж ной установкив проц едурном и урологическом кабинетах и перевязочной, на посту, отсутствие иглосж игателя) и устаревшие методызащ иты (латексные перчатки, короткие щ итки), за крайние 10 лет выявленных профессиональных зараж ений усотрудников КВО не зарегистрировано.Листков нетрудоспособности сотрудников кож но-венерологического отделения поповоду травм полученных в результате выполнения своих функц иональных обязанностей – не было.1.3 Долж ностные обязанности и анализ рабочих мест объекта исследованияКож но-венерологическое отделение укомплектовано личным составом 100% - 13 человек.
Средний возраст врача – 38 лет.Средний возраст медиц инской сестры – 52 года. Стаж работы от 5 до 25 лет. Все врачи и медиц инские сестры имеютсертификаты спец иалиста. В ц елях улучшения ухода за больными и повышения культуры медиц инского обслуж ивания наосновании регламентирующ их актов в 2011 году все младшие медиц инские сестры по уходу за больными прошлиподготовку и аттестованы – 100%. Получает высшее образование – 1 человек.Состав отделения и долж ностные обязаннсти медиц инских работников кож но-венерологического отделения приведеныв таблиц е 1.2Анализируя данные таблиц ы и рабочие места медперсонала кож но-венерологического отделения, мож но сделать вывод,что каж дое рабочее место имеет все факторы вредных условий труда: биологический, физический, химический, тяж есть инапряж енность трудового проц есса.Таблиц а 1.2Долж ностные обязанности медиц инских работниковкож но-венерологического отделения ФГКУ «441 ВГ» МОРФ№ п/пдолж ностьколичество работниковдолж ностные обязанности (минимум)1Заведующ ая отделением (врач-дерматовенеролог11)Обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию неотложной медицинской помощи больным ипострадавшим.2) Планировать работу отделения на основе общегоспитального плана работы, задач отделения и указанийначальника медицинской части госпиталя.3) Распределять обязанности среди личного состава отделения и контролировать точное их выполнение4) Обеспечивать своевременное и полноценное обследование и лечение больных, надлежащий уход за ними.5) Принимать меры по постоянномусовершенствованию лечебно-диагностического процесса в отделении,улучшению исходов лечения больных.6) Лично осматривать в первые сутки всех вновь[22]прибывших больных в отделение и закреплять их за ординаторами.7) Осматривать еж едневно всех тяж елобольных.Продолж ение таблиц ы 1.2№ п/пдолж ностьколичество работниковдолж ностные обязанности (минимум)2Врачдерматовенеролог11)Проводить своевременное и качественное обследование и лечение больных, обеспечивать медицинский уход инаблюдение за ними.2) Ежедневно в установленные часы во вверенных ему палатах делать обход больных, осматривать их и назначатьсоответствующее лечение и режим.
Принимать личное участие в проведении специальных исследований иопераций, консультаций и консилиумов.3) В случае сомнения правильности диагноза и выборе средств обследования и лечения больных консультироватьсяс начальником отделения и по указанию – со специалистами других отделений.4) Вести истории болезни с надлежащей аккуратностью и полнотой, следить за хранением и своевременной сдачейих в медицинскую часть госпиталя после выписки ( или смерти) больного.5) Ежедневно проверять правильность и своевременностьвыполнения врачебных назначений.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
