Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174373), страница 13

Файл №1174373 Диссертация (Оптимизация тактики восстановительного лечения пациентов с синдромом возрастной стопы в условиях поликлиники) 13 страницаДиссертация (1174373) страница 132020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

В основной группе при сравнении показателей до и послеприменения оптимизированной тактики лечения было выявлено значительноеулучшение по физическому функционированию (39,9 ± 8,9 и 68,2 ± 23,1соответственно), ролевому функционированию, обусловленному физическимсостоянием (52,8±10,9и 72,8±27,5 соответственно), интенсивности боли(63,5±18,5 и 85,1±29,3 соответственно) и общему состоянию здоровья (45,6±10,1 и68,2±23,1 соответственно), р<0,05.

Все эти показатели составили значительноеулучшение физического компонента здоровья.Также было выявлено значительное улучшение по жизненной активности(34,6±6,9 и 71,7±26,7 соответственно), социальному функционированию (36,0±7,4и 69,9±24,8 соответственно), ролевому функционированию, обусловленномуэмоциональнымсостоянием(47,0±10,7и72,2±27,1соответственно)ипсихическому здоровью (61,8±19,6 и 74,6±28,8 соответсвенно), р<0,05. Все этипоказатели составили значительное улучшение психологического компонентаздоровья.По визуально – аналоговой шкале в динамике наблюдения 2,1+0,1 и 2,1+0,2баллов в контрольной группе и 2,0+0,3 и 3,1+0,1 баллов в основной группе, р<0,05(Таблица 9).Отмечается значительное улучшение физического и психологическогокомпонентов здоровья, улучшение самочувствия у пациентов основной группы посравнению с пациентами контрольной группы.

Особенно явно это заметно пошкалам физического функционирования, интенсивности боли, социального иролевого функционирования, обусловленного физическим и эмоциональнымсостоянием, жизненной активности.76Таблица 9 - Оценка качества жизни (M±m)Контрольная группаШкалы(n=35)Основная группа (n=37)допоследопосле39,3 ± 9,140,2 ± 9,339,9 ± 8,968,2±23,1*51,6±11,253,2±11,452,8±10,972,8±27,5*64,6±17,168,1±18,363,5±18,585,1±29,3*44,9±9,746,4±10,145,6±10,168,2±23,1*5. Жизненная активность33,6±6,835,5±7,734,6±6,971,7±26,7*6. СФ35,6±7,637,3±8,036,0±7,469,9±24,8*45,2±9,848,1±10,347,0±10,772,2±27,1*8. Психическое здоровье60,9±18,562,2±19,861,8±19,674,6±28,8*Физический КЗ50,1±10,952,0±11,350,5±9,873,8±28,5*Психологический КЗ43,8±9,345,8±10,144,9±9,872,1±26,9*ВАШ (баллы)2,1±0,12,1±0,22,0±0,33,1±0,1*1. ФФ2. РФ, обусловленноефизическим состоянием3.

Интенсивность боли4. Общее состояниездоровья7. РФ, обусловленноеэмоциональнымсостояниемПримечание: * р<0,05, разность показателей достоверна между пациентами основной группы дои после применения оптимизированной тактики восстановительного лечения.Таким образом, в настоящее время при оказании медицинской помощи вусловиях поликлиники пациентам пожилого и старческого возраста с синдромоввозрастной стопы целесообразно рассматривать разные подходы к тактикеведения определённых возрастных категорий таких пациентов.

Нами разработанаоптимизированная тактика восстановительного лечения пациентов с синдромомвозрастной стопы, которая в возрасте до 70 лет заключается в выявлениифакторов риска его развития и проведении адресной вторичной профилактики(сосудистой, костной, неврологической, биохимической), а после 70 лет – в77выявлении рисков прогрессирования синдрома возрастной стопы в контекстеобщего гериатрического статуса с последующим применением оптимизированнойтактикивосстановительноголечениясмедико-социальнойподдержкой,заключающейся в коррекции немедикаментозной и медикаментозной терапии, чтоприводит к улучшению функциональности нижней конечности, снижениючастоты общих гериатрических синдромов и способствует повышению качестважизни таких пациентов.Заключение к главе 5Эффективностьпредложеннойоптимизированнойтактикивосстановительного лечения пациентов с синдромом возрастной стопы с медикосоциальной поддержкой, заключающейся в коррекции немедикаментозной имедикаментозной терапии, апробирована нами в возрастной группе 70 – 79 леткак целевой при оказании специализированной гериатрической помощи.

В планеэффективности терапии и проводимых манипуляций пациенты были обследованыпо «Функциональной шкале для нижней конечности», оценены по изменениямгериатрического статуса и развитию таких гериатрических синдромов, каксиндрома падений, мальнутриции, саркопении, тревожно-депрессивный синдромаи синдрома старческой астении. Помимо проведенной сравнительной оценкифункциональных изменений синдрома возрастной стопы и гериатрическогостатуса, проводилась оценка качества жизни.

Качество жизни определялось пошкале-опроснику SF 36 и визуальной аналоговой шкале.В ходе оценки эффективности нами было выявлено, что при примененииоптимизированной тактики восстановительного лечения достоверно улучшилосьфункциональное состояние нижних конечностей, а именно снизилась частотатрудностей, связанных с работой по дому, пользованием ванной и туалетом,прогулками, стоянием на ногах, спуском и подъемом по лестнице, надеваниемносков. Также было выявлено, что применение оптимизированной тактикивосстановительноголеченияприводиткдостоверномуулучшениюгериатрического статуса, а именно снижению возникновения синдрома падений,78значительному снижению частотысиндрома мальнутрициии тревожно-депрессивного синдрома.

В ходе исследования было выявлено, что снизиласьстепень тяжести саркопенического синдрома и старческой астении послепринимения оптимизированной тактики восстановительного лечения.В процессе исследования нами получены данные, согласно которымвнедрение оптимизированной тактики восстановительного лечения пациентов ссиндромом возрастной стопы приводит к достоверному улучшению качестважизни, а именно было выявлено значительное улучшение физического ипсихологического компонентов здоровья, улучшение самочувствия у пациентовосновной группы по сравнению с пациентами контрольной группы. Особенноявно это заметно по шкалам физического функционирования, интенсивностиболи, социального и ролевого функционирования, обусловленного физическим иэмоциональным состоянием, жизненной активности.Таким образом, в настоящее время при оказании медицинской помощи вусловиях поликлиники пациентам пожилого и старческого возраста с синдромоввозрастной стопы целесообразно рассматривать разные подходы к тактикеведения определённых возрастных категорий таких пациентов.

Нами разработанаоптимизированная тактика восстановительного лечения пациентов с синдромомвозрастной стопы, которая в возрасте до 70 лет заключается в выявлениифакторов риска его развития и проведении адресной вторичной профилактики(сосудистой, костной, неврологической, биохимической), а после 70 лет – ввыявлении рисков прогрессирования синдрома возрастной стопы в контекстеобщего гериатрического статуса с последующим применением оптимизированнойтактикивосстановительноголечениясмедико-социальнойподдержкой,заключающейся в коррекции немедикаментозной и медикаментозной терапии, чтоприводит к улучшению функциональности нижней конечности, снижениючастоты общих гериатрических синдромов и способствует повышению качестважизни таких пациентов.Перспективыисследованиядальнейшейвключаютвсебяразработкиследующиетемыдиссертационногонаучно-исследовательские79направления, имеющие важное практическое значение: разработку и внедрениетактики превентивной гериатрической помощи и восстановительного лечения присиндроме возрастной стопы в системе оказания помощи пациентам, учитывающейналичие у пациентов гериатрических синдромов и направленной на профилактикуразвития и нивелирование гериатрических синдромов, будет способствоватьповышению качества жизни пациентов старших возрастных групп.ВЫВОДЫ1.По мере старения в период 55 – 79 лет происходит увеличениеполиморбидного фона на 67,5%, что приводит к ухудшению клиникофункционального состояния стоп, при этом в возрасте 70 – 79 лет параллельноувеличивается встречаемость общих гериатрических синдромов на 75,0%, чтообусловливает формирование клинически значимого синдрома возрастной стопы.2.отношенииПроведение вторичной профилактики и восстановительного лечения впациентовссиндромомвозрастнойстопытребуетдифференцированного возраст-ориентированного подхода, так как в возрастномпериоде 55 – 69 лет наиболее значимыми факторами риска развития синдромавозрастной стопы являются атерогенная дислипопротеинемия, хроническоеиммунное воспаление, инволютивные и патологические изменения сосудов иостеопения костей стопы, а в возрасте 70 – 79 лет к факторам прогрессированиясиндрома возрастной стопы добавляются общие гериатрические синдромы.3.Для определения тактики восстановительного лечения алгоритмобследования пациентов с синдромом возрастной стопы в возрасте 55 – 69 летвключает в себя не только традиционные методы сбора анамнеза, объективногоосмотра и проведение функциональных проб, но и биохимическое исследованиекрови (липидный профиль и С-реактивный протеин как показатель хроническогоиммунноговоспаления),инструментальноеобследование(реовазография/ультразвуковая допплерография), денситометрию костей стопы, ав возрасте 70-79 лет дополняется специализированным гериатрическим осмотром.804.Восстановительноелечениеприсиндромевозрастнойстопызаключается в назначении немедикаментозной терапии (тренирующая ходьба,курсовая магнитолазеротерапия) и модификации медикаментозной терапии(назначение статинов, оптимизация гипогликемической терапии, анальгетиковдля эффективного купирования болевого синдрома, лечение остеопороза); крометого, в возрасте 70-79 лет оно дополняется методами восстановительного лечения,направленными на преодоление гериатрических синдромов путем применениятехнических средств реабилитации, ортопедической обуви, обеспечения контроляпитания для профилактики синдрома мальнутриции и применения современныхантидепрессантов.5.пациентовПрименениескомплекснойсиндромомтактикивозрастнойстопывосстановительногоприводитклеченияулучшениюфункциональности нижней конечности на 35,0%, снижению частоты общихгериатрических синдромов на 27,5% и способствует повышению качества жизнипациентов на 25,5%.81ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПри1.организациивосстановительноголеченияприсиндромевозрастной стопы в системе оказания первичной медико-санитарной помощипациентам в возрастном периоде 55 – 69 лет необходимо учитывать, что наиболеезначимыми факторами риска развития синдрома возрастной стопы являютсяатерогенная дислипопротеинемия и повышение уровня высокочувствительного Среактивного протеина; инволютивные и патологические изменения сосудов;увеличение индекса полиморбидности.При2.организациивосстановительноголеченияприсиндромевозрастной стопы в системе оказания помощи пациентам в возрасте 70 – 79 летцелесообразно учитывать, что важным фактором прогрессирования синдромавозрастной стопы являются общие гериатрические синдромы, такие как синдромпадений, приводящий к травматизации области стоп; синдром мальнутриции,ведущий к прогрессированию остеопении; тревожно-депрессивный синдром,оказывающий влияние на снижение качества жизни и уровня повседневнойактивности; саркопения, снижающая функциональные способности стопы;синдром старческой астении как главный фактор снижения функциональныхвозможностей пациента старших возрастных групп.Тактика восстановительного лечения гериатрических пациентов с3.синдромомвозрастнойдифференцированныйстопывполиклиникевозраст-ориентированный характер.должнаноситьВ частности, ввозрастном периоде 55 – 69 лет целесообразно проводить выявление факторовриска синдрома возрастной стопы (сосудистых, костных, неврологических,биохимических) с разработкой программ адресной вторичной профилактики врамках превентивной гериатрической помощи.

Характеристики

Список файлов диссертации

Оптимизация тактики восстановительного лечения пациентов с синдромом возрастной стопы в условиях поликлиники
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее