Диссертация (1174251), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Результаты модифицированного опросника Страдлинга при сравнении сБМ позволили предположить наличие СОАС у 88,9% пациентов, включенных висследование. Чувствительность этой анкеты при выявлении СОАС разнойстепени выраженности достигла 88,9%, специфичность - 88,2%. Высокаясопоставимость с бифункциональным мониторированием метода МКП иопросника Страдлинга позволяет рассматривать последние в качестве надёжныхинструментов выявления нарушений дыхания во сне на амбулаторном этапе.Модифицированный опросник Страдлинга может широко использоваться дляскрининга пациентов с нарушением дыхания во сне на амбулаторном этапе вслучае невозможности проведения МКП по разным причинам.В перспективе планирование и проведение контролируемых клиническихисследований с вовлечением большого числа пациентов обоего пола позволитопределить истинную частоту нарушений дыхания во сне обструктивногохарактеранаамбулаторномэтапе.Дальнейшееизучениефакторов,ассоциируемых с развитием СОАС у мужчин и женщин в разных возрастныхгруппах, будет способствовать разработке более совершенных программ повыявлению и профилактике данной патологии.104ВЫВОДЫ1.Хроническая гипоксемия имелась у 71,4% из 98 амбулаторныхпациентовтерапевтическогопрофилясогласноданныммониторинговойкопьютерной пульсоксиметрии.
Вероятность СОАС средней и тяжелой степенипо данным мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии зарегистрирована у42 (42,8%) пациентов.2.На основании логистического регрессионного анализа факторамириска нарушений дыхания обструктивного характера во сне у пациентов стерапевтической патологией являются мужской пол (р=0,011, ОШ 4,6), возраст50,5 лет и старше (р<0,001, ОШ 1,11), артериальная гипертензия (р=0,011, ОШ8,3), окружность талии 82 см и выше (р<0,001, ОШ 1,07), гликемия 4,89 ммоль/л(р<0,011, ОШ 10,9), громкий ночной храп (р=0,002, ОШ 5,06).3.Чувствительностьметодамониторинговойкомпьютернойпульсоксиметрии в качестве скрининга для выявления нарушений дыхания вовремя сна различной степени тяжести (количество событий более 5 за час)составила 94,1%, специфичность - 76,5%.
Точность МКП в качестве методаскрининга нарушений дыхания во время сна составила 85,3%.4.ПриСтрадлинга»сопоставлениииданныхбифункционального«Модифицированногомониторированияопросникачувствительностьопросника для скринингового выявления нарушений дыхания во сне составила88,9%, специфичность - 88,2%, точность - 88,6%. Высокая сопоставимостьмониторинговой компьютерной пульсоксиметрии (ОШ 52, 95% ДИ 5,2 – 524,0) и«Модифицированного опросника Страдлинга» (ОШ 60, 95% ДИ 7,47–481,5) сбифункциональным мониторированием позволяет рассматривать эти методы вкачестве скрининга возможных нарушений дыхания во сне в поликлиническойпрактике.105ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.«Модифицированый опросник Страдлинга» может быть рекомендован напервом этапе скрининга больных с подозрением на нарушения дыхания во сне иих дальнейшего обследования в специализированной лаборатории.2.Для выявления нарушений дыхания обструктивного характера во сненеобходимо проводить скрининг населения на амбулаторном этапе с помощьюмониторинговой компьютерной пульсоксиметрии.106СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАГ — артериальная гипертензияАД — артериальное давлениеБМ — бифункциональное мониторированиеДАД—диастолическое артериальное давлениеИАГ — индекс апноэ-гипопноэИМ — инфаркт миокардаИМТ — индекс массы телаИР — инсулинорезистентностьЛПВП — липопротеиды высокой плотностиЛПНП — липопротеиды низкой плотностиММЛЖ — масса миокарда левого желудочкаМС — метаболический синдромМКП – мониторинговая компьютерная пульсоксимерияНИЗ — неинфекционные заболеванияОНМК—острое нарушение мозгового кровообращенияОБ — окружность бедерОТ — окружность талииОШ — окружность шеиНУП — предсердный натрийуретический пептидПСГ – полисомнографияРААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая системаСАД — систолическое артериальное давлениеСОАС — синдром обструктивного апноэ во время снаТГ — триглицеридыЦНС — центральная нервная системаCPAP (continuous positive airways pressure) — постоянное положительноедавление воздуха в дыхательных путях.SpO2 — десатурация крови, снижение содержания в ней кислорода107СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Адашева, Т.В. Резистентная артериальная гипертензия- «Кто виноват?» и«Что делать?». / Т.В. Адашева, Е.И. Саморукова // Кардиология. − 2014. −Т. 54. − №12. − С. 86-92.2. Аксенова, А.В. Значение компьютерной пульсоксиметрии в практике врачакардиолога. / А.В. Аксенова, Е.М.Елфимова, П.В. Галицин и др. //Системные гипертензии. – 2014. – Т.4. − №11. − C. 26-30.3. Бабак, А.Л.
Синдром обструктивного апноэ сна в клинической практикетерапевта. / А.Л. Бабак, М.В. Горбунова // Клиническая медицина сна. –2014. – Т.90. −№2. –С. 63-71.4. Беленков, Ю.Н. Синдром обструктивного апноэ сна и нарушениясердечного ритма. / Ю.Н. Беленков, А.Д. Пальман // Эффективнаяфармакотерапия. – 2015. –Т.53. –С.
56-62.5. Бойцов,С.А.Совершенствованиепрофилактикихроническихнеинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения. / С.А.Бойцов, С.В. Вылегжанин, Ф.А. Гилева и др. // Профилактическаямедицина. – 2013. –Т.16. −№ 2. –С.3-12.6. Бойцов, С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М. и др.
Организация проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения. Методическиерекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3февраля 2015 г. No 36ан «Об утверждении порядка проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения». Москва. 2015 134 с.7. Бузунов,Р.В.Целесообразностьприменениямониторинговойкомпьютерной пульсоксиметрии для скрининга синдрома обструктивногоапноэ во время сна. / Р.В.
Бузунов // Кардиология. – 2011. –T. 3. – С. 81-85.8. Бузунов, Р.В. Зависимость тяжести синдрома обструктивного апноэ вовремя сна от увеличения массы тела после возникновения у пациентов108симптома храпа. / Р.В. Бузунов, В.А. Ерошина // Терапевтический архив. –2004. - №76(3). – С. 59–62.9. Бузунов, Р.В. Компьютерная пульсоксиметрия в диагностике нарушенийдыхания во сне. / Р.В.
Бузунов, И.Л. Иванова, Ю.Н. Кононов. – Ижевск,2013. - 40 с.10.Буниатян,М.С.Возможностимониторнойпульсоксиметриидляскрининговой диагностики синдрома апноэ/гипопноэ во сне. / М.С.Буниатян, П.А. Зелвеян, Е.В. Ощепкова // Терапевтический архив. – 2002.−Т. 74. − № 11. - С. 90-94.11.Буторова, Е.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в оценкемягких тканей вокруг верхних дыхательных путей у больных с ожирением исиндромом обструктивного апноэ во время сна. / Е.А. Буторова, Е.М.Елфимова, М.А. Шария и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. –2017.
– №98 (2). – С.79-85.12.Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес.Информационный бюллетень No 311, 2015г. Электронный ресурс:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/13.Драпкина, О.М. Патогенетические механизмы развития фибрилляциипредсердий при ожирении. / О.М. Драпкина, М.В. Николаева //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016.
– Т.5. −№12. – С.582589.14.Исаев, Р.И. Нарушения сна при болезни Альцгеймера. / Р.И. Исаев, Н.Н.Яхно // Неврологический журнал. – 2017. – Т.22. − №5. – С.228-236.15.Коновалова, К.И. Клинико-психологические маркеры тяжести синдромаобструктивного апноэ сна у больных с артериальной гипертонией. / К.И.Коновалова, Е.Б. Яровая, В.И. Федорова и др. // Кардиологический вестник.– 2017. – Т.12. − № 2. – С.
18-23.16.Легейда,И.В.Применениемониторинговойкомпьютернойпульсоксиметрии для скрининга апноэ сна у пациентов кардиологического109отделения стационара. / И.В. Легейда, Р.В. Бузунов, Б.А. Сидоренко и др. //Кардиология. – 2012. – №2. – С. 59-62.17.Литвин, А.Ю. «Особенности диагностики, поражения органов – мишеней илечения больных с артериальной гипертонией и синдромом обструктивногоапноэ во время сна»: Литвин А.Ю.Автореферат на соискание ученойстепени доктора медицинских наук. – Москва 2009. –С.46.18.Литвин А.Ю., Чазова И.Е., Данилов Н.М., Елфимова Е.М. RU 2412644 C1МПК А61В 5/00 (2006.01).
Способ определения показаний к проведениюполисомнографическогоисследованияубольныхссиндромомобструктивного апноэ сна. // Патентообладатель: ФГУ Российскийкардиологическийагентствапонаучно-производственныйвысокотехнологичнойкомплексмедицинскойФедеральногопомощи.№2009136052/14; заявл. 29.09.2009; опубл. 27.02.2011, бюл. № 6.19.Малаева, И.М. Гендерные особенности структурной организации сна присиндроме апноэ. / И.М. Малаева, О.Н. Бердина, Н.В. Семёнова и др. //Терапевтический архив.
– 2016. – Т. 88. − №89. –С.71-77.20.Мареев, В.Ю. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечнаянедостаточность (ХСН). ОССН, РКО. – 2016.21.Мареев, В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. НациональныеРекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН(четвёртый пересмотр). // ЖСН 2013. – №81(7). –С.379-472.22.Певзнер, А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
