Диссертация (1174209), страница 27

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 27)

Если да, то какие20Посещали ли детский садданет21Отдыхали ли в пионерском лагереданет22Служили ли в рядах САданетНомер анкеты:Дата:Время заполнения анкеты с_______до_______Б. Клинические характеристикиДиагноз:184Номер анкеты:Дата:1Дата начала заболевания:2Первые проявления заболевания: Оптический неврит Двигательные нарушения Нарушения чувствительности Головокружение и нарушение координации Другие Полисимптомное начало3Дата второго обострения (если было)4Длительность первой ремиссии5Длительность второй ремиссии6Сколько обострений было за весь период болезни7Среднегодовая частота обострений за весь период болезни8Сколько обострений было за последний год9Время от начала заболевания до наступления (если есть): EDSS=3,0 EDSS=6,0 Вторичного прогрессирования1Проводилась ли МРТ )если да, то где и когда и сколько выявлено очагов)011Клиническая картина на момент исследования: Оценка по шкале EDSS Оценка по всем шкалам FSДанная анкета составлена на основе английского варианта, опубликованного в специальном выпуске журнала Neurology в 1997 году:The epidemiologic study of exogenous factors in the etiology of multiple sclerosis.Riise T, Wolfson C (eds.) , Neurology 1997, 49, 2 (Suppl.2)Статьи Boiko AN.

Guidelines for questionnaires to be used in case-control studies of MS: р.75 и Boiko AN. Guidelines for a clinical database for casecontrol studies in multiple sclerosis research: р.81185Приложение 2Шкала оценки функциональных систем для инвалидизации прирассеянном склерозе1.пирамидная0=нормасистема1=признаки патологии без двигательных нарушений2=минимальные двигательные нарушения3=от легкого до умеренного парапареза или гемипареза(явнаяслабость,выполнятьсяпредставляетнобольшинствонепродолжительноедлябольногодвиженийвремя,проблему);могутслабостьвыраженныймонопарез (движения практически полностью отсутствуют)4=выраженныйзатруднены),парапарезумеренныйилигемипарезтетрапарез(движения(двигательныевозможности ограничены, движения могут выполнятьсянепродолжительное время) или моноплегия5=парапелегия, гемиплегия или выраженный тетрапарез6=тетраплегия2.

мозжечок0=норма1=патологическиесимптомыбезкоординаторныхнарушений2=легкая атаксия (явный тремор или неловкость движений,легкие нарушения координации)3=умеренно выраженная туловищная атаксия или атаксия вконечностях (тремор или неловкость движений нарушаютвсе виды движений)4=тяжелая атаксия во всех конечностях (большинство186двигательных функций трудновыполнимы)5=невозможностьвыполнениякоординированныхдвижений в связи с атаксией3.стволовые0=нормафункции1=только патологические симптомы2=умеренно выраженный нистагм или другие легкиенарушения3=грубыйнистагм,глазодвигательныхвыраженнаямышцилислабостьнаружныхумеренноенарушениефункций других черепных нервов4=выраженная дизартрия или какое-либо другое нарушениефункций5=невозможность глотать или говорить4.чувствитель-0=норманость1=снижениевибрационнойчувствительностиилидвухмерно-пространственного чувства в одной или двухконечностях2=легкое снижение тактильной, или болевой, или глубокойчувствительности и/или умеренное снижение вибрационнойчувствительности в одной или двух конечностях; илиснижение вибрационной чувствительности (двухмернопространственногочувства)втрехиличетырехконечностях3=умеренное снижение тактильной, или болевой, илиглубокой чувствительности и/или существенное снижениевибрационнойчувствительностиводнойилидвухконечностях; или легкое снижение тактильной или болевойчувствительности и/или умеренное снижение во всехпробах на глубокую чувствительность в трех или четырех187конечностях4=выраженноеснижениечувствительностиилитактильнойпотеряилиболевойпроприоцептивнойчувствительности, изолированные или в сочетании друг сдругом в одной или двух конечностях; либо умеренноеснижение тактильное или болевой чувствительности и/илигрубоеснижениепроприоцептивнойчувствительностиболее чем в двух конечностях5=выпадение всех видов чувствительности в одной илидвух конечностях; или умеренное снижение тактильной илиболевой и/или потеря проприоцептивной чувствительностипочти на всей поверхности туловища6=выпадение всех видов чувствительности на туловище иконечностях5.функция0=норматазовых органов 1=легкая задержка мочеиспускания или императивныепозывы2=умеренно выраженная задержка, или императивныепозывы на мочеиспускание или дефекацию, или редковозникающеенеудержаниемочи(периодическаясамокатетеризация, сдавление руками мочевого пузыря дляего опорожнения или эвакуация кала при помощи пальцев)3=частое неудержание мочи4=требуется практически постоянная катетеризация (ипостоянные вспомогательные меры для эвакуации стула)5=утрата функции мочевого пузыря6=утрата тазовых функций6.функция0=нормазрения1=скотома с остротой зрения (корригируемой) выше 0,61882=скотоманасторонехудшейостротызрения,смаксимальной остротой зрения (корригируемой) от 0,6 до0,353=большая скотома на стороне худшего зрения либоумеренное ограничение полей зрения, с максимальнойостротой зрения (корригируемой) от 0,35 до 0,15-0,24=на стороне хуже видящего глаза выраженное ограничениеполейзрения(корригируемой)смаксимальнойот0,2до0,1;остротой3-ястепеньзренияплюсмаксимальная острота зрения у лучше видящего глаза 0,35 иниже5=максимальная острота зрения у хуже видящего глаза(корригируемая) менее 0,1; 4-я степень плюс максимальнаяострота у лучше видящего глаза 0,35 и ниже6=5-я степень плюс максимальная острота зрения у лучшевидящего глаза 0,35 и менее7.

церебральные 0=нормафункции1=только нарушение настроения (не влияющие на балл пошкале EDSS)2=легкое снижение интеллекта3=умеренное снижение интеллекта4=выраженное снижение интеллекта5=деменция, либо некомпетентность больного8.другие0=нетфункции (какие- 1=легкие (выявляемые только при специальных пробах)либо другие2=умеренные (легкое нарушение функции)неврологически3=выраженныее симптомы,связанные с РС)189а)спастичностьб)другие0=нет1=укажите какие-либо другие симптомы, связанные с РС190Приложение 3Шкале Куртцке для оценки Рассеянного склероза: Расширеннаяшкала нарушений жизнедеятельности (EDSS)0.0 – нормальный неврологический статус1.0 - признаков инвалидизации нет.

Выявляются минимальные признакинарушений (1 степени) в одной функциональной системе.1.5 – признаков инвалидизации нет. Выявляются минимальные признакинарушений (1 степени) в более чем одной функциональной системы.2.0 – легкие признаки инвалидизации (2 степень) в одной функциональнойсистеме.2.5 – легкие признаки инвалидизации (2 степени) в двух функциональнойсистемах.3.0–умеренныепризнакиинвалидизации(3степени)воднойфункциональной системе или легкие признаки инвалидизации (2 степени) втрех или четырех функциональных системах. Пациент передвигаетсясамостоятельно, без ограничений.3.5–Умеренныепризнакиинвалидизации(3степени)воднойфункциональной системе и в одной-двух функциональных системах легкиепризнаки инвалидизации (2 степень) или в двух функциональных системах 3степени или в пяти функциональных системах 2 степени.

Пациентсамостоятельно передвигается без ограничений.4.0 –Относительно выраженные признаки инвалидизации (4 степени) в однойфункциональной системе или сочетание меньших степеней инвалидизации,но превышающее значение предыдущих баллов. Пациент самостоятельнопередвигается, посторонней помощи не требуется, самообслуживаниесохранено, проводит в повседневной активности около 12 часов в день.Может пройти без посторонней помощи или отдыха около 500 метров.1914.5 –Относительно выраженные признаки инвалидизации (4 степень) в однойфункциональной системе или сочетание меньших степеней инвалидизации,но превышающие значения предыдущих баллов.Пациент способенсамостоятельно передвигаться, без посторонней помощи, повседневнаяактивность не нарушена.

Может ходить в течение всего дня. Возможнанеобходимость в небольшой помощи. Может пройти без постороннейпомощи или остановки около 300 метров.5.0 –Выраженное нарушение в одной функциональной системе (5 степень)или сочетание меньших степеней инвалидизации, превышающее значениядля 4.0 баллов. Пациент может пройти без посторонней помощи илиостановки около 200 метров, повседневная активность нарушена.5.5 – Выраженный неврологический дефицит в одной функциональнойсистеме (5 степень) или сочетание меньших степеней, но превышающихстепени, оговоренные в пункте 4.0. Пациент может пройти без постороннейпомощи или остановки около 100 метров, повседневная активностьограничена.6.0–Пациентходитспериодической/одностороннейпостояннойподдержкой около 100 метров с отдыхом или без, 3 степень нарушений болеечем в двух функциональных систем.6.5 – Пациент ходит с постоянной двухсторонней поддержкой около 20метров без отдыха, 3 степень нарушений более чем в двух функциональныхсистем.7.0 – пациент не может пройти даже 5 метров без посторонней помощи,«прикован» к инвалидной коляске, в которой передвигается самостоятельно,посторонняя помощь не требуется, повседневная активность в инвалиднойколяске 12ч в день, 4 степень неврологического дефицита более чем в однойфункциональной системе, очень редко 5 степень только в пирамиднойсистеме.7.5 – пациент может пройти всего несколько шагов, передвигается только винвалидной коляске, требуется помощь в передвижении, не может192находиться в инвалидной коляске в течение всего дня, 4 степеньневрологического дефицита более чем в одной функциональной системе.8.0 – пациент «прикован» к кровати/стулу или передвигаться в инвалиднойколяске, может находиться вне постели большую часть дня, основныефункции самообслуживания сохранены, активно пользуется руками, 4степеньневрологическогодефицитавнесколькихфункциональныхсистемах.8.5 – Пациент «прикован» к постели большую часть дня, в некоторой степениможет пользоваться руками, самообслуживание частичное, 4 степеньневрологического дефицита в нескольких функциональных системах.9.0 – пациент нуждается в постоянной посторонней помощи, «прикованный»к постели больной, может вступать в контакт и есть, 4 степеньневрологического дефицита в большинстве функциональных систем.9.5 – пациент постоянно нуждается в посторонней помощи, «прикован» кпостели, не может полноценно вступать в контакт или есть/глотать, 4 степеньневрологического дефицита практически во всех функциональных системах .10.0 – смерть от РС.193Приложение 4Клинический случайПредставленный клинический случай опубликован в статье: ПоповаЕ.В.,БрюховВ.В.,БойкоА.Н.,КротенковаМ.В.Радиологическиизолированный синдром – возможная доклиническая стадия первичнопрогрессирующего рассеянного склероза/Попова Е.В., Брюхов В.В., БойкоА.Н., Кротенкова М.В.//Журнал неврологии и психиатрии им.

Характеристики

Список файлов диссертации