Диссертация (1174194), страница 36
Текст из файла (страница 36)
При использовании физических факторов в раннийпериод заболевания, вероятность благоприятного исхода увеличивается внесколько раз по сравнению со случаями, когда лечение начато в более поздниесроки.225ВЫВОДЫ1.Положительнаядинамикаклинико-неврологическихданных,нейрофизиологических, нейровизуализационных и лабораторных исследованийдоказывает необходимость назначения физических факторов в комплекснойтерапии больных с черепно-мозговой травмой в острый период, что оказываетсущественное влияние на исход заболевания.2.Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов (вдополнение к результатам МСКТ и МРТ) является объективным и достовернымметодом, позволяющим оценить функциональное состояние ствола головногомозга и прогноз восстановления в острый период ЧМТ.3.Оценка моторных вызванных потенциалов методом ТКМС имеетпрогностическое значение при нарушении проводимости по кортикоспинальномутракту, позволяет достоверно оценить степень функциональных нарушений ипроследить динамику восстановления.4.У пациентов с травматическим повреждением головного мозга принарушении сознания различной степени на первом этапе эффективно применениеэлектромагнитных волн (ЭМВ) терагерцевого диапазона, которые способствуетактивизации гемодинамики (на 10-15%), улучшению реологических свойствкрови в 60% (р<0,05) наблюдений и более раннему регрессу очаговых пораженийголовного мозга (по данным КТ, МРТ) позволяя повысить адаптационныйпотенциал пациентов.5.Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция приводит кулучшению проводимости по кортикоспинальному тракту в 88% (p<0,05) случаев,уменьшая степень двигательных нарушений и нормализуя биоэлектрическуюактивность головного мозга у 94% (p<0,05) пациентов в ранний период тяжелойЧМТ.6.КВЧ-терапия, назначенная пациентам с черепно-мозговой травмой вранний период, позволяет нормализовать реологические свойства крови у 42%(p<0,05) пострадавших, а также улучшить проводимость по стволу головного226мозга, что подтверждается данными акустических стволовых вызванныхпотенциалов у 78% (p<0,05).7.Разработанныйперсонифицированныйподходкведениюпострадавших с травмой головного мозга в ранний период позволяетоптимизировать проводимые лечебные мероприятия, что позволяет снизитьстепень инвалидизации и увеличить число пациентов, вернувшихся к труду до71,3% (р<0,01).227ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Для оптимизации проводимых лечебных мероприятий больных стяжелой ЧМТ в ранний период рекомендуется начинать лечение физическимифакторами на 2-3 день госпитализации.2.Принарушениисознанияразличнойстепениприменяемэлектромагнитные волны (ЭМВ) терагерцевого диапазона от аппарата «ИКДиполь» в течение 22,5 мин.
на очаг, 10-15 процедур, ежедневно.3.При преобладании травматических нарушений проводимости науровне ствола головного мозга следует начинать лечение с КВЧ-терапии на точкуVG.14, между С7-Th1 позвонками, 10 мин. на поле, 10-15 процедур, ежедневно.4.Пациентам с ЧМТ в раннем периоде с выраженным двигательнымдефицитом показано лечение ритмической, транскраниальной магнитотерапией,частотой 1 Гц, продолжительностью до 12 мин., с 3-5 дня, в зависимости оттяжести состояния больного, курс 10-15 процедур, проводимых ежедневно.228СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАбс. – абсолютноеАД – артериальное давлениеАПТВ – активированное парциальное тромбопластиновое времяАСВП – акустические стволовые вызванные потенциалыАЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое времяБО – базальное отверстиеБЭА – биоэлектрическая активностьВИМП – высокочастотное импульсное магнитное полев/м – внутримозговаяВМГ – внутримозговая гематомаВМО – вызванный моторный ответВМП – вызванный моторный потенциалВП – вызванные потенциалыВЦМП – время центрального моторного проведенияВЦП – время центрального проведенияВЧД – внутричерепное давлениеГГц – ГигаГерцг/л – грамм на литрГМ – головной мозгГц – герцДАП – диффузно-аксональное повреждениеДВС – диссеминированное сосудистое свертываниеДТП – дорожно-транспортное происшествиеЗВП – зрительные вызванные потенциалыИВЛ – искусственная вентиляция легкихИИ – ишемический инсультИК – инфракрасноеИМП – импульсное магнитное поле229КВЧ – коротковолновая частотаКК-ВВ – креатинкиназа (мозговой изофермент, отражающий патологиюклеток головного мозга)ККС – каротидно-кавернозное соустьеКТ – компьютерная томографияКТА – компьютерная ангиографияЛДГ – лактатдегидрогеназаЛСК – линейная скорость кровотокамВт – милливаттМГц – МегаГерцмес.
– месяцмин. – минутымкм – микрометрмл – миллилитрмм – миллиметрММВ – миллиметровые волныММИ – максимальное магнитное излучениеМП – магнитное полеМПО – миелопероксидазаМР – магнитно-резонанснаяМРА – магнитно-резонансная ангиографияМРТ – магнитно-резонансная томографияМСИП – молекулярного спектра излучение и поглощением/с – метр в секундуМСКТ – мультиспектральная компьютерная томографияМЭШ – максимальный электрошокнг/л – нанограмм на литрнед. – неделянм – нанометрПВ – протромбиновое время230ПМП – переменное магнитное полеПНП – полинейропатияПНС – периферическая нервная системаПТЭ – посттравматическая эпилепсияПЧЯ – передняя черепная ямкарТМС – ритмическая транскраниальная магнитная стимуляцияРФ – Российская ФедерацияСАК – субарахноидальное кровоизлияниеСГ – спектрограммаСГМ – сотрясение головного мозгаСДГ – субдуральная гематомаСЖР – сухожильные рефлексыСКТ – спиральная компьютерная томографиясм – сантиметрСМА – среднемозговая артерияССВП – соматосенсорные вызванные потенциалыТГТ – терагерцевая терапияТГц – терагерцТКМП – транскраниальная микрополяризацияТКМС – транскраниальная магнитная стимуляцияТМС – транскраниальная магнитная стимуляцияТХВД – транстимпанальная химическая вестибулярная дерецепцияТЧМТ – тяжелая травма головного мозгаТЭС – транскраниальная электростимуляцияУГМ – ушиб головного мозгаУЗИ – ультразвуковое исследованиеФТ – физиотерапияЦНС – центральная нервная системаЦСЖ – цереброспинальная жидкостьЧД – частота дыхания231ЧМТ – черепно-мозговая травмаЧСС – частота сердечных сокращенийШКГ – шкала комы ГлазгоЭДГ – эпидуральная гематомаЭКГ – электрокардиограммаЭМВ – электромагнитные волныЭМИ – электромагнитное излучениеЭЭГ – электроэнцефалограмма232СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абрамович, С.
Г. Крайневысокочастотная терапия / С.Г. Абрамович,А.В. Машанская // Клиническая физиотерапия в неврологии / С.Г. Абрамович,А.В. Машанская. – Иркутск, 2012. – С. 20–21.2.Агаева, К.Ф. Процесс накопления и распространения последствийтравмы головы среди населения / К.Ф.
Агаева // Журн. неврол. и психиатр. им.С.С. Корсакова. – 2001. – Т.101, № 5. – С. 46–48.3.Адаптационная роль применения низкоинтенсивной лазеротерапии востром периоде черепно–мозговой и черепно–лицевой травм / Д.Б. Сумная и др. //Известия Челябинского научного центра. – 2004. – Спец. вып. 25. – С. 96–994.Аккредитацияисовременныеподходыкоценкекачестванейрохирургической помощи: учеб. пособие для врачей / В.П. Берснев и др. –СПб.: изд–во РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1996.
– 94 с.5.Алексеенко, А.А. Применение КВЧ терапии в комбинированномлечении ортопедических больных / А.А. Алексеенко, Л.Б. Манкевич, М.Б. Голант// Миллиметровые волны в медицине: Сб. ст. / Под ред. Н.Д. Девяткова, О.В.Бецкого. – М., 1991. – Т. 1. – С. 120–124.6.Алисханов, М.А. Анализ результатов реализации индивидуальныхпрограмм реабилитации инвалидов с последствиями черепно –мозговой травмы вРеспублике Ингушетия за 2009 –2013 гг. / М.А. Алисханов, Р.Б. Дзауров //Вестник Всероссийского общества специалистов по медико –социальнойэкспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2014. – № 4. – С.
79–83.7.Алисханов, М.А. Основные тенденции повторной инвалидностивследствие черепно –мозговой травмы в Республике Ингушетия / М.А.Алисханов, Р.Б. Дзауров // Вестник Всероссийского общества специалистов помедико–социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. –2014. – № 4. – С. 99–104.2338.Амчеславский, В.Г. Интенсивная терапия вторичных поврежденийголовного мозга в остром периоде черепно–мозговой травмы: автореф. дис. ...
д–ра мед. наук: 14.01.18 / В. Г. Амчеславский – М., 2002. – 49 с.9.Андреев, Е.А. Проявление собственных характеристических частотчеловеческого организма / Е.А. Андреев, М.У. Белый, С.П. Ситько // Заявка наоткрытие № 32–ОТ–10609 от 22 мая 1982 г. в Комитет по делам изобретений иоткрытий СССР.10.Андреева, О.С. Правовые, организационные и методические основыреабилитации инвалидов: руководство / О.С. Андреева, А.И. Осадчих, С.Н. Пузин.– М., 2005.
– Т. 1. – 456 с.11.Анисимов,Г.В.Адаптационно–компенсаторныереакциипритравматических внутричерепных гематомах у мужчин на нейрореанимационномэтапе в прогнозировании их исходов / Г.В. Анисимов // Пермский медицинскийжурнал. – 2011. – Т. 28, № 1. – С. 10–16.12.Аргунова, Г.В. Оценка эффективности комплексной коррекциидвигательных нарушений у больных с последствиями черепно–мозговой травмы идетским церебральным параличом: автореф.
дис. … канд. мед. наук: 14.01.11 /Г.В. Аргунова. – М., 2015. – 24 с.13.Астраков, С.В. Неспецифические синдромы у больных с тяжелымиповреждениями головного мозга на нейрореанимационном этапе: Автореф. дис.… д–ра мед. наук: 14.01.18 / С.В. Астраков. – СПб., 2007. – 358 с.14.Бабенко, А.И. Социологическая оценка организации медицинскойпомощи при черепно–мозговой травме / А.И. Бабенко, Г.Г. Орехова // Проблемысоциальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2003. – №5.
– С.40–42.15.Барыльник, Ю.Б. Транскраниальная электростимуляция у больныхалкогольной энцефалопатией / Ю.Б. Барыльник, С.Г. Щетинин // Саратовскийнаучно–медицинский журнал. – 2010. – Т. 6, № 3. – С. 625–628.23416.Бахтияров, А.К. Критерии клинико–неврологического прогнозадислокационного синдрома при тяжелой черепно–мозговой травме: автореф. дис.… канд. мед. наук: 14.01.18 / А.К. Бахтияров.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
