Диссертация (1173255), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Автор8лично провел экспериментально-психологическое тестирование испытуемых ипроанализировал статистическими методами полученные данные. Автор провеланализ и интерпретацию полученных результатов и обосновал модельвзаимодействия антиципационной состоятельности и интуитивности приневротических расстройствах в тексте диссертации.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты исследования внедрены в практику клинической работы ГАУЗ«ЦентральнаяРеспубликигородскаяТатарстан,клиническаяучебногобольницапроцесса№18»ФГБОУгородаВОКазани«Казанскийгосударственный медицинский университет» Минздрава России.Научная новизна.1.
Впервые выявлены специфические особенности интуитивности у пациентовсневротическимирасстройствамииособенностивзаимосвязейинтуитивности с компонентами системы совладания. Показано, что болеевысокий уровень интуитивности, как у здоровых испытуемых, так и упациентов с невротическими расстройствами коррелирует с более развитойантиципационнойсостоятельностью.Втожевремянапряжениепсихологических защит среди пациентов с невротическими расстройстваминегативно сказывается на возможностях применения интуиции приантиципации.2.
Впервыеобнаруженаневротическихвзаимосвязьрасстройствантиципационнойимеждуструктуройсостоятельностьюиклиническимисвязейформамиинтуитивностипсихологическимисзащитнымимеханизмами.3. Доказано, что пациенты с обсессивно-компульсивным расстройствомсущественноотличаютсяпопроявленияминтуитивностииантиципационной состоятельности не только от пациентов с тревожнымирасстройствами, но и от невротических расстройств, в целом.4. Впервыеразработанамодельвзаимоотношенийинтуитивныхиантиципационных процессов при невротических расстройствах.
Показано,9что данная модель обладает особенностями, зависящими от пола, формыневротического расстройства и доминирующего типа психологическихзащит.Теоретическая и практическая значимость работы.Полученные результаты исследования вносят существенный вклад впонимание механизмов неврозогенеза. Они демонстрируют зависимостьфункционирования системы совладания со стрессовыми и травматическимиситуациямиотинтуитивныхпроцессов.Полученныеданныеможноиспользовать при проведении психотерапевтической и психокоррекционнойработы с данной группой пациентов.
Понимание того, что во многом пациентыс невротическими расстройствами при построении прогнозов и при совладаниисо стрессовыми ситуациями опираются на неосознаваемые антиципационныепроцессы, обосновывает необходимость применения психотерапевтическихпрактик и методик, направленных на повышение осознанности и управленияинтуитивными процессами.Публикации и апробация работы.Материалы диссертации опубликованы в 18 научных работах, в том числев том числе 7 в журналах, рекомендованных ВАК.
Основные положениядиссертациидокладывалисьнанаучно-практическихВсероссийской научно-практической конференцииучастием «Актуальныевопросы медицинскойснауки»,конференциях:международнымпосвященной70-летию профессора А.А. Чумакова (2012), 76-й итоговой студенческой научнопрактической конференции с международным участием, посвящённой 90летию со дня рождения проф. Л. Л. Роднянского (Красноярск, 2012), 87-ойВсероссийской научно-практической конференции студентов и молодыхученых, посвященной 155-летию со дня рождения Л.О.
Даркшевича и 16-ойВсероссийской медико-исторической конференции, посвященной юбилею Р.Ш.Абдрахмановой (Казань, 2013), XIII Всероссийской школе молодых психиатров(Суздаль, 2017), Всероссийской школе молодых ученых и специалистов вобласти психического здоровья с международным участием (Кострома, 2014),10Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодыхучёных «Ломоносов-2015», (Москва, 2015), форуме «Наука будущего – наукамолодых» (Севастополь, 2015), 91-й Всероссийскойнаучно-практическойконференции студентов и молодых ученых, 20-й Всероссийскоймедико-исторической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 160летию со дня рождения профессора В.М.
Бехтерева (Казань, 2017).Структура и объём диссертации.Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста и состоитиз введения, пяти глав, общих выводов, заключения, списка использованнойлитературы, который включает в себя 154 работы на русском и 90 наиностранныхтаблицами.языках.Диссертацияиллюстрирована27рисунками,2911Глава 1ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ НЕВРОЗОГЕНЕЗАВ данной главе рассматривалась проблема понимания невротическихрасстройств, разные подходы к изучению этиопатогенеза, соотношение междупсихологическими и биологическими факторами в неврозогенезе.Невротические и соматоформные расстройства традиционно относилиськ группе пограничных психических расстройств [14, 19, 37, 60, 67, 74, 84, 97,98, 107-109, 115, 120, 150, 151, 153, 155, 197-199, 202, 221, 224-231, 244] ивходили в сферу научных интересов со стороны психиатрии, клиническойпсихологии, психотерапии, неврологии и других дисциплин.
В настоящеевремя в Международной классификации болезней 10 пересмотра, принятой вклинической практике, они кодируются в рубрике F 4… невротические,связанные со стрессом и соматоформные расстройства. С середины XX века врамках развития антипсихиатрического движения, антинозологический подходпроявлялся и в отношении невротических расстройств. В рамках данногопонимания, которого придерживались Дж. Вольпе, Р.
Лэнг и др., неврозырассматривались скорее, как «привычка неадаптивного поведения», некийвариант нормы [8]. С этой точки зрения невозможно провести четкоеразграничениемежду«нормальным»страхомифобией,обсессивно-компульсивной симптоматикой и назойливыми привычками [74].ЕщевАнтичнойГрецииГиппократомбылоописанопервоеневротическое расстройство – истерия, которую он связывал с сексуальнымирасстройствами, так называемым «бешенством матки». Одно из первыхупоминаний в Новое время невротических расстройств было в 1540 г. Fernel,который утверждал, что «нервность зависит от неких «паров», исходящих отвидоизмененного семени или менструальной крови», а истерия и ипохондрияявлялись следствием «атаксии» жизненных духов [98].
Позднее, в 1765 г. Whyttвпервые выделил «простую нервность», «ипохондрию», «истерию» в качестве12специальных нервных болезней. Первое употребление слова «невроз»относится к 1776 г. шотландским ученым W. Cullen, который назвал«неврозами»всестраданиянервнойсистемы,несопровождающиесяорганическими повреждениями [115, 121-122].Отдельноупомянем,чторазвитиеидеипсихогенностипричинневротических расстройств было заложено вместе с выделением и изучениемневрастении.
Так в 1880 г. H. Bird выделил неврастению как отдельнуюнозологическую группу и ввел 44 симптома, из которых «раздражительнаяслабость» стала ядерной.W. Griesenger относил неврастению к наследственнымболезням, которые проявлялись под воздействием внешних факторов. Ж.Шарко и Жиль де ля Туррет придерживались похода с выделением как«наследственной неврастении», так и «истинной», приобретенной.
Этот подходполучил развитие в работах F. Raymond, P. Janet, E. Kraepilin и других. Онизаложили основу для изучения психологических причин возникновенияневрастении и других неврозов, в то же время, противопоставляя имбиологический подход, которого придерживался E. Bleuler, W. Griesenger идругие. Большинство современных авторов сходны во мнении, что неврозыявлялись приобретенными расстройствами.
Но одни рассматривали их какусловные эмоциональные реакции, а другие считали, что в основе лежитбиологическая [47] предрасположенность. Именно позиции этих двух походовк неврозогенезу в их развитии рассмотрены ниже.1.1. Биологический подход к изучению неврозогенезаСточкисущественнуюзрения,рольвтакназываемой,патогенезебиологическойневротическихплатформырасстройствигралигенетические, биохимические, морфологические и нейрофизиологическиефакторы.Так,например,генетическийфакторвбольшейстепенирассматривался как фактор предрасположенности [40-41], а биохимическиеизменения служили следствием уже развившихся функциональных нарушений.Биохимическийневротическихаспект.расстройствахОсобенностивомногомфункционированияобусловленыприизменениями13активностейгипоталамо-гипофизарно-надпочечниковойигипоталамо-гипофизарно-тиреоидной систем, находящихся в реципрокных отношениях ссеротонинергической системой мозга [116-119, 153, 167-168, 179, 191, 211-213].Часто, невротические расстройства рассматривались как аналог длительного,хронического эмоционального стресса [60, 166, 185-186], что согласуется смоделью стресса Г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
