Диссертация (1155063), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Частота назначения составила 0,11, средняя длительность лечения 7 дней.Тогда потребность на 1 пациента – 0,77 г. Прогнозируемое количество пациентов на 2014 г. – 105 человек. С учетом этого потребность в препаратеАмикацин на год составит 80,85 г. Количество пациентов в 2015 г. составило 118 человек.Далее для удобства использования прогнозируемые величины потребности, рассчитанные в натуральных показателях (граммы), переведены в количество упаковок АБП, зарегистрированных на региональном фармацевтическом рынке под данным МНН с данной дозировкой и формой выпуска (таблица 23).Таблица 23 − Прогноз потребности в АБП, рассчитанный с помощьюATC/DDD-методологииАнтибактериальныйпрепаратАмикацин, фл.
1,0Амоксиклав, фл. 1,0Ванкомицин, фл. 1,0Гентамицин, фл. 0,24Меронем, фл. 1,0Метронидазол,0,005/мл 100 млСульперазон, фл. 2,0Тиенам, фл. 1,0(500 мг+500 мг)Цефазолин, фл. 1,0Цефиксим,100 мг/5 мл 25 гЦефоперазон, фл. 1,0Цефотаксим, фл. 1,0Цефтазидим, фл. 2,0Цефтриаксон, фл. 1,0Ципрофлоксацин,фл. 0,2ЧастотаDDD,назнагчения(m)10,1130,0120,130,480,00930,210,09Потребностьна лечениеодного пациента, г0,770,153,640,017360,6380,8515,75382,21,814463066,1590,8617,7429,522,041470874,34630,230,0712,422,11304,1220,51465,56247,8220,040,0090,320,05433,65,6737,766,3762420,80,070,020,070,480,251,260,243,088,642,4132,325,2323,4907,2252148,6828,32363,441019,52283,2Потреб- Потребность на ность на2014 г.2015 г.100В таблице 24 представлены минимальные значения стоимости АБТ приДП в ОАХ ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» на 2014 и 2015 гг.
по каждому МНН ЛС.Полученные данные, безусловно, влияют на назначение АБП пациентам сдиагнозом ДП с учетом степени чувствительности пациентов к данным препаратам. Так, в 2014 г. минимальная прогнозная стоимость лечения с применением Меропенема в 10,3 раза больше по сравнению с Цефиксимом, чтообусловливает выбор последнего при назначении АБТ в случае отсутствия кнему резистентности.АБТ, включая Тиенам, в 7,6 раза дешевле, чем при применении Меропенема, поэтому последний используется только в крайних случаях – приугрожающих жизни состояниях.101Таблица 24 − Минимальная прогнозная стоимость лечения АБП пациентов с диагнозом деструктивного панкреатита вОАХ ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» на 2014 и 2015 гг.МННАмикацинТН, формавыпускаПроизводительПотребность вАБПна 2015 г.(упаковки)18,23,2Цена заупаковку,руб.Стоимостьна 2014 г.,руб.Стоимостьна 2015 г.,руб.1 129,3718 261,9120 515,433,5742,22 337,932 626,43382,2429,4194,0474 162,0983 313,6922,725,594,162 135,552 399,0863,0132,370,8148,615 273,3912,29962 223,571625,971 080 961,961826,61652,1732,5174,02113 469,74127 471,9122,124,85 924,61130 637,65146 758,3433,637,711,66391,78440,12101Амикацин, 0,5, 50 фл., пороОАОшок для приготовления р-ра«АКОМПиИдля в/в, в/м введения"Синтез"»Амоксициллин+ Амоксиклав, порошок дляСандоз[клавулановаяприготовления р-ра для в/вкислота]введения 1 г + 200 мг, фл.
№5ВанкомицинВанкомицин, 1,0, №1, фл., поОАОрошок для приготовления р-ра«Красфарма»для инф.ГентамицинГентамицин К, 0,08/2 мл,КРКА, д.д.,2 мл №10, амп., р-р в/в, в/мНово местоМеропенемМеронем, 1,0, №10, фл., в/вАстраЗенекаМетронидазолМетронидазол,Эском НПКфл. 500 мг/100 млЦефоперазон+Сульперазон, 2,0 фл., порошокПфайзер[сульбактам]для приготовления р-ра дляИлачлари Лтдв/в, в/м введенияСтиИмипенем+Тиенам, порошок для пригоМерк Шарпциластатинтовления р-ра для инф.и Доум Б.В.500 мг+500 мг, фл. 20 мл (10)ЦефазолинЦефазолин,1,0 фл., порошокОАОдля приготовления р-ра для«Биосинтез»в/в, в/м введенияПотребность вАБПна 2014 г.(упаковки)16,2102ЦефиксимЦефоперазонЦефотаксимЦефтазидимЦипрофлоксацинЦефотаксим-ЛЕКСВМ, порошок для приготовления р-радля в/в, в/м введения, фл.
1 гЦефтазидим, 1,0, фл., порошок для приготовления р-радля в/в, в/м введенияЦефтриаксон, 1,0 фл.,в/в, в/мЦипрофлоксацин 0,002/мл100 мл, фл. для инф.Lupin Ltd0,20,2423,3593,14104,63Северная Китайская Фармацевтическая Корпорация ЛтдРОЗ/ПРОТЕКСВМ132,3148,636,744 860,705 460,5125,228,313,39337,43379,07ОАО«Красфарма»323,4363,350,616 364,0418 383,36ОАО«Красфарма»АхлконПарентералс(Индия),Лимитед907,21 019,115,7314 270,2616 031,211 260,01 415,516,6120 928,6023 511,19102ЦефтриаксонИксим Люпин, порошокдля приготовления суспензиидля внутреннего приема100 мг/5 мл, фл. 25 гЦефоперазон-виал, 1,0 фл.,порошок для приготовленияр-ра для в/в, в/м введения103Таким образом, в ходе проведенных нами исследований был определенпрогноз потребности в АБП на уровне отделения стационара для лечения ДПв отношении ряда препаратов (Метронидазол, Цефтазидим, Цефазолин,Тиенам и Ципрофлоксацин), который, безусловно, необходим при формировании заявки на закупку АБП.Установленное расхождение между фактическим потреблением и рассчитанным прогнозом потребности в Амикацине, Гентамицине, Сульперазоне и Цефотаксиме оказалось неприемлемым.4.3.
Ретроспективное прогнозирование потребностив антибактериальных препаратах при деструктивном панкреатитев условиях стационараСогласно разработанной нами программе исследования с целью выявления тенденции развития потребности в АБП для стационарного лечения ДПопределена ретроспектива прогноза потребности в препаратах изучаемойгруппы на период 2009–2014 гг. на основе корреляционно-регрессионногоанализа.
С 2009 по 2014 г. наблюдается как снижение, так и рост показателейпотребности ОАХ ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» в АБП и не выявлено направленногоразвития во временном ряду.Также определена ретроспектива прогноза потребности ОАХ ГАУЗ«РКБ МЗ РТ» в АБП, применяемых при стационарном лечении ДП, на период 2009–2014 гг. с помощью ATC/DDD-методологии.
В данном случае выявлена стохастичность потребности в АБП для лечения панкреонекроза. Так,потребность в Ципрофлоксацине в 2011 г. по сравнению с 2010 г. выросла на19,1%, а в 2012 г. данный показатель уже снизился на 19,1%. Показательныданные по потребности в Тиенаме. В 2010 г. потребность в данном препаратевыросла на 1 837,5% по сравнению с 2009 г., а в 2012 г.
снизилась на 42,2%по сравнению с 2011 г.104Для установлении точности прогноза потребности в АБП, применяемых для лечения больных ДП, было проведено сравнение данных прогнозапотребности, рассчитанного с помощью многофакторного математическогомоделирования и ATC/DDD-методологии, с фактическим потреблением (таблица 25). Была определена степень расхождения, характеризующая точностьпрогнозирования потребности в каждом препарате, в том числе и по годам.Таким образом, была установлена средняя степень расхождения рассчитанных прогнозов с фактическим потреблением по каждому препарату за 6 лет.Данные показатели по всем препаратам статистически достоверны, так как непревышают 25% [59].-1104-141034,351151916232,110611,8814116,3123-23111-1413910,5179-10154-3,81661039012020014016,83422-142614-18271522,531784,0534601,943742-1436001,1422596,7209011,436343,1734864,14365841152285223041003600Цефазолин3816-131118-1,215412,63163616,917541,72163217,7015996,510613,4114713,3216253,892028-2,517023,041 8849921 5231 6792 1101 660Ципрофлоксацин1 943-24122-21115-1411120,316914,8122-20,001213,3113-15109-191183,77204-1115520898959621214010Тиенам-2,6133411,9140922,916131916526,8615753,601766-1,813238,38146623,6160312,517848,0815476,771 7081 3001 6001 9822 0401 683Метронидазол1 832% расхождения2014% расхождения2013% расхождения2012% расхождения2011% расхождения2010% расхождения2009% расхождения2014% расхождения2013% расхождения2012% расхождения2011% расхождения2010% расхождения2009201420132012201120102009ПрепаратыФактическоепотребление105Цефтазидим160105Таблица 25 –Анализ прогноза потребности в антибактериальных препаратах, рассчитанного с помощью многофакторного математического моделирования и ATC/DDD-методологии, в сравнении с фактическим потреблениемПрогноз потребности, рассчитанный с помощью Прогноз потребности, рассчитанный с помощьюATC/DDD-методологиикорреляционно-регрессионного анализаСредняястепеньрасхождения9,94-4,263,562,102,32106В ходе анализа тенденций потребности в АБП, применяемых при стационарном лечении ДП, был выполнен графический анализ сравнения фактического потребления (на основе анализа листов назначений историй болезни) и ретроспективных данных прогнозов потребности в препаратах исследуемой группы, рассчитанных с помощью вышеназванных методов анализа; вграфическом анализе использован метод аналитического выравнивания полинейной форме тренда (рисунки 24–27).Графический анализ показал, что профиль фактического потребленияАБП для лечения панкреонекроза в ОАХ ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» за период2009–2014 гг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
