Автореферат (1154914), страница 5
Текст из файла (страница 5)
ст., р=0,02) пульсовое давление, при этом в ¼случаев наблюдается увеличение ИОЛП (24% против 0, р=0,01), а сниженныйиндекс растяжимости ЛП выявляется в 7 раз чаще (69 против 10% случаев,р<0,001).2.У больных с рецидивирующей ФП на фоне АГ при увеличении ИОЛПснижение резервуарной функции ЛП наблюдается достоверно чаще, чем у лиц безатриомегалии (85 против 31%, р=0,02) при сопоставимой доле пациентов снарушением сократительной функции ЛП.
У пациентов, имеющих нарушениеструктуры и функции ЛП, достоверно выше центральный индекс аугментации всравнении с подгруппами пациентов с нормальной и сниженной функцией ЛП присохранной его структуре (33 против 25 и 22% соответственно, р=0,02).3.При сопоставимых функциональных параметрах ЛП (индекс растяжимости ифракция опорожнения) у лиц с различными формами рецидивирующей ФПустойчивый вариант аритмии связан с достоверно более высокими значениямиСРПВ, ИММЛЖ и размера ЛП.4.При сопоставимом снижении периферического АД на фоне трехмесячногоприема метопролол и дилтиазем в одинаковой степени снижают СРПВ,центральное систолическое и диастолическое АД, но дилтиазем оказываетдостоверно меньший эффект на индекс амплификации, чем метопролол (-3 против-11%, р=0,047).5.При сравнимом снижении АД, ЧСС и СРПВ в отличие от метопрололадилтиазем уменьшает центральный индекс аугментации (+11 против -5%соответственно, р=0,003), что может быть связано с менее выраженнымувеличением давления аугментации (+6 против +2 мм рт.
ст., р=0,004) ипродолжительности сердечного выброса (+18 против +3 мс, р=0,03).6.У пациентов с АГ и непродолжительным анамнезом ФП вне зависимости отвыбора пульсурежающего препарата рецидивы аритмии имеют независимуюассоциацию с возрастом (β=0,24, р=0,03), приемом тиазидных диуретиков (β=0,45,р=0,0002) и СРПВ (β=0,51, р<0,0001). Меньшая исходно скорость распространенияпульсовой волны (β=-0,57, р=0,04) является независимым предиктором улучшенияинтегрального физического компонента здоровья на фоне пульсурежающейтерапии.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
У пациентов с рецидивирующей ФП на фоне АГ для уточнения рискапрогрессирования аритмии и выбора пульсурежающего препарата целесообразнаоценка скорости распространения пульсовой волны, повышение которойассоциировано с увеличением вероятности рецидива ФП.182. При выборе пульсурежающего препарата у больных с АГ инепродолжительным анамнезом рецидивирующей ФП, имеющих высокийцентральный индекс аугментации, следует отдавать предпочтение дилтиазему,который при более благоприятном воздействии на контур пульсовой волны неуступает метопрололу в части предотвращения первого эпизода фибрилляциипредсердий в течение трехмесячной терапии.3. Снижение СРПВ у больных с АГ может использоваться как независимый отвремени наступления первого эпизода ФП предиктор улучшения качества жизни.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Балабаненко, И.М.
Влияние фибрилляции предсердии легкого теченияна структурные и функциональные изменения левого предсердия у пациентов сартериальной гипертонией / И.М. Балабаненко, А.А. Шаваров, Г.К. Киякбаев //Клиническая фармакология и терапия. – 2015. − №3. – С. 53-56.2.Балабаненко, И.М. Артериальная жесткость и структурнофункциональные изменения левого предсердия у пациентов с рецидивирующейфибрилляцией предсердий и артериальной гипертонией: эффекты метопролола идилтиазема / И.М.
Балабаненко, А.А. Шаваров, Г.К. Киякбаев, В.С. Моисеев //Клиническая фармакология и терапия. – 2015. − №5. – С. 23-28.3.Балабаненко, И.М. Влияние артериальной жесткости на течениеаритмического синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне АГ /И.М. Балабаненко, А.А.
Шаваров, Г.К. Киякбаев // Вестник новых медицинскихтехнологий (электронный журнал). – 2015. − №4. – С. 2-17.4.Balabanenko, I.M. Correlations of atrial fibrillation with structural andfunctional changes of the left atrium in hypertensive patients / Balabanenko I.M.Shavarov A.A., Kiyakbaev G.K., Moiseev V.S. // Journal Hypertension. – 2015.
– Vol 33(e-Suppl.1) – р. 467.5.Balabanenko, I.M. Effect of paroxysmal atrial fibrillation on arterialstiffness in hypertensive patients / Balabanenko I.M., Shavarov A.A., Kiyakbaev G.K.,Moiseev V.S. // Journal Hypertension. – 2014. − Vol 32 (Suppl.1.) – р. 177.6.Balabanenko, I.M. Correlations of atrial fibrillation with structural andfunctional changes of the left atrium in patients with diastolic heart failure / BalabanenkoI.M., Shavarov A.A., Safarova A.F., Kiyakbaev G.K., Moiseev V.S.
// European Journalof Heart failure. − 2015. − Vol 17 (e-Suppl.1). – p. 433-434.7.Balabanenko, I.M. Potential benefit of heart rate reduction in hypertensivepatients with short-term atrial fibrillation and arterial stiffness / Balabanenko I.M.,Shavarov A.A., Kiyakbaev G.K. // Сборник тезисов 14-го европейского конгресса. –2015. − С.9-10.8.Balabanenko, I.M. Comparative influence of metoprolol and diltiazem oncentral hemodynamics in hypertensive patients with atrial fibrillation / Balabanenko I.M.,Shavarov A.A., Kiyakbaev G.K.
// Сборник тезисов 14-го европейского конгресса. –2015. − С.10.19Балабаненко Ирина Михайловна (Российская Федерация)Рецидивирующая фибрилляция предсердий при артериальной гипертонии:центральное аортальное давление и качество жизни при леченииметопрололом, дилтиаземомДля изучения эффектов пульсурежающей терапии метопрололом и дилтиаземом нацентральноедавление,параметрыартериальнойжесткостииморфофункциональные показатели левого предсердия в исследование быливключены 85 пациентов с артериальной гипертонией в возрасте 65 (61; 73) лет, изних 55 больных имели анамнез рецидивирующей ФП, и 30 пациентов без аритмиисоставили контрольную группу. Показано, что у пациентов с АГ инепродолжительным анамнезом ФП периферическое и центральное ПД достоверновыше, чем у лиц без ФП.
У пациентов c ФП, имеющих нарушение структуры ифункции ЛП, достоверно выше центральный индекс аугментации в сравнении сподгруппами пациентов с нормальной и сниженной функцией ЛП при сохраннойего структуре (33 против 25 и 22% соответственно, р=0,02). При сопоставимомснижении периферического АД дилтиазем так же, как и меторполол уменьшаетцентральное систолическое и диастолическое АД и, как следствие, СРПВ, однако вменьшей степени вызывает снижение индекса амплификации, чем бета-блокатор.При сопоставимом снижении ЧСС дилтиазем уменьшет центральный индексаугментации, в то время как метопролол его увеличивет. Установлена независимаяассоциация между СРПВ и интегральным физическим компонентом здоровья поопроснику SF-36.Balabanenko Irina Mikhailovna (Russian Federation)Recurrent atrial fibrillation in patients with arterial hypertension: a central aorticpressure and the quality of life under metoprolol, diltiazem treatmentThe study evaluated the effects of metoprolol and diltiazem on central pressure, arterialstiffness, structural and functional parameters of the left atrium in 85 hypertensivepatients (age 65 (61;73) years), including 55 patients with one year anamnesis ofrecurrent AF and 30 matched subjects without histoty of arrhythmia.
It was shown thathypertensive patients with short-standing recurrent AF have significantly higher level ofbrachial and central pulse pressure than subjects without AF. Central augmentation indexwas significantly higher in patients with reccurent AF and combination of structural andfunctional left atrial disturbances in compare with patients with decreased or normal leftatrial function but without structural abnormalities (33 vs 25 vs 22% respectively,р=0,02). Both diltiazem and metorpolol reduced brachial blood pressure as well assystolic and diastolic central blood pressure and, consequently, PWV.
However, decreasein amplification index was lower in diltiazem arm to compare with metoprolol arm.Despite comparable heart rate reduction diltiazem decreased central augmentation indexwhile metoprolol increased it. The study revealed an independent association betweenPWV and SF-36 Physical Component Summary.20.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
