Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154914), страница 4

Файл №1154914 Автореферат (Рецидивирующая фибрилляция предсердий при артериальной гипертонии центральное аортальное давление и качество жизни при лечении метопрололом и дилтиаземом) 4 страницаАвтореферат (1154914) страница 42019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

ст., р=0,004) и в меньшейстепени снижался индекс амплификации (-11 против -3%, р=0,047). Препаратыоказывали разнонаправленное действие на цИА-ЧСС75, который увеличился на11% в группе метопролола и снизился на 5% в группе дилтиазема (р=0,003) (табл.7).Анализ основных эхокардиографических показателей в исследуемыхгруппах выявил, что исходно в группе метопролола был выше КДР ЛЖ, чем вгруппе дилтиазема (5,0 против 4,9 см соответственно, р=0,03), больше КСР ЛЖ (3,2против 3,0 см, р=0,001) и ФВ (63 против 59%, р=0,01), однако эти показателинаходятся в пределах нормальных значений.

Скорость позднего диастолическогонаполнения ЛЖ (пик А трансмитрального потока) была выше в группе дилтиазема,чем группе метопролола (0,66 против 0,60 м/с, р=0,004), так же как и времяизоволюмического расслабления ЛЖ (100 против 95 мс, р=0,01). По остальнымэхокардиографическим показателям группы были сопоставимы на момент началатерапии.Прием обоих ритмурежающих препаратов не был связан со значимойдинамикой структурно-функциональных показателей ЛП. Метопролол и дилтиаземразнонаправленно влияли на показатель ∆e’ (+0,01 и -0,2 м/с соответственно,р=0,002) и ∆Е/e’ (+0,01 и -0,8 соответственно, р=0,04), а увеличение ∆ВИВР былоболее выраженными у бета-блокатора (+6 против +4 мс, р=0,009), однакоизменение этих показателей не оказало значимого влияния на состояниедиастолической функции у больных с АГ и ФП в сравниваемых группах.Исходно все показатели качества жизни по опроснику SF-36 у больных,получающих метопролол и дилтиазем, были сопоставимы.

Через 3 месяца леченияв группе дилтиазема наблюдались достоверные изменения в сторону улучшениятолько по показателю жизненная активность, который увеличился с 43 до 50баллов (р=0,015).В группе больных, получавших метопролол, отмечено достоверноеулучшение по интегральному показателю физический компонент здоровья с 38 до43 баллов (р=0,03).

У пациентов в группе метопролола, несмотря на достоверноеувеличение шкал жизненная активность (с 45 до 50 баллов, р=0,002) и психическоездоровье (с 48 до 56 баллов, р=0,02), интегральный показатель психологическийкомпонент здоровья имел тенденцию к уменьшению (с 37 до 33 баллов, р=0,08).Ухудшение этого показателя, вероятно, связано с тенденцией к снижению пошкале ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (на23 балла, р=0,11).Все показатели КЖ через 3 месяца лечения в группах сравнения былисопоставимы.14Влияние клинических показателей, центрального давления и артериальнойжесткости, структурно-функциональных характеристик миокарда на течениеаритмического синдрома с оценкой качества жизни у больных АГс рецидивирующей ФП на фоне терапии дилтиаземом и метопрололомНа фоне ритмурежающей терапии в течение 3 месяцев рецидив ФП былзарегистрирован у 18 больных в каждой группе сравнения при отсутствиивнутригрупповых различий в доле пациентов с пароксизмальной иперсистирующей формами ФП (табл.8).Таблица 8.Антиаритмический эффект трехмесячной терапии метопрололом и дилтиаземом убольных артериальной гипертонией с рецидивирующей фибрилляцией предсердийПоказательМетопрололДилтиаземр(n = 31)(n = 24)Пациенты с рецидивом ФП, n (%)18 (58)18 (75)0,31Количество рецидивов ФП, n (%)1,0 (0; 1,0)1,5 (0,5; 2,0)0,001ЧСС на пароксизме ФП, уд/мин104 (98; 115)120 (108; 130)<0,001Количество госпитализаций, n (%)3 (16)3 (21)0,92Количество пароксизмов ФП в течение 3 месяцев было в 1,5 раза больше вгруппе дилтиазема, чем в группе метопролола (р=0,001).

Достоверными были иотличия по ЧСС на фоне пароксизма (104 уд/мин в группе метопролола против 120уд/мин в группе дилтиазема, р<0,001). Доля пациентов, нуждавшихся вгоспитализации по поводу пароксизмов ФП, была сопоставима в исследуемыхгруппах (табл. 8).Таблица 9.Взаимосвязь клинико-демографических и инструментальных показателей срецидивами ФП в течение трехмесячного наблюдения у больных с АГ.ПоказательРецидивы ФПБез рецидивов ФПp(n = 19)(n = 36)Возраст, годы70 (63; 76)62 (54; 65)<0,001Риск по CHA2-DS2-VASc, баллы3 (2; 4)2 (2; 3)<0,001Длительность ФП, годы10 (8; 12)12 (9; 15)0,01Тиазидные диуретики, n (%)31 (86)12 (63)0,03Ср сут САД, мм рт.ст.126 (117; 135)122 (112; 126)0,01Ср сут ЧСС, уд/мин69 (64; 74)64 (58; 72)0,02САД, мм рт.ст.140 (130;150)130 (110; 144)0,01ПД, мм рт.ст.61 (50;76)50 (42; 60)<0,001цСАД, мм рт.ст.128 (116;140)117 (103; 136)0,02цПД, мм рт.ст.49 (40; 65)37 (33; 53)<0,001Tr, мс128 (120;136)141 (134; 146)<0,001АР, мм рт.ст.15 (11; 25)11 (7; 17)<0,001цИА-ЧСС75, %29 (22; 33)24 (18; 29)0,01PTI syst, мм рт.ст.× с2300 (2108; 2678) 2159 (1920; 2481) 0,01СРПВкф, м/с10,0 (7,8; 12,2)8,3 (7,1; 9,0)<0,001ФВ, %60 (56;63)63 (60;66)0,02Примечание: сокращения те же, что и в табл.

2 и 3; PTI syst − интегральный показатель систолическойплощади под кривой "пульсовое давление-время"; ФВ – фракция выброса левого желудочка15При сравнении групп пациентов в зависимости от наличия рецидивов ФПотмечено, что больные, имевшие пароксизмы ФП, были на 8 лет старше (р<0,001) ихарактеризовались более высоким риском тромбоэмболических осложнений пошкале CHA2-DS2-VASc (3 против 2 баллов, р<0,001). Количество больных,получающих иАПФ или БРА и антикоагулянты, было сопоставимо, но в группе безрецидива ФП меньшее количество пациентов получало тиазидные диуретики(р=0,03). Менее продолжительный анамнез аритмии (10 против 12 лет, р=0,01)наблюдался у больных с рецидивом ФП (табл.

9).Проведенный многофакторный регрессионный анализ, установил, чтонезависимую связь с рецидивами аритмии имели только возраст (β=0,24, р=0,03),терапия тиазидными диуретиками (β=0,45, р=0,0002) и СРПВкф (β=0,51, р<0,0001).У пациентов с рецидивами ФП динамика изменений физическогокомпонента здоровья (ΔPCS) составила +3,6 (-4,0; +7,6) балла, а психологическогокомпонента здоровья (ΔMCS) – -0,8 (-4,2; +7,9), тогда как у больных без эпизодоваритмии эти значения были меньше: +1,0 (-4,0; +3,8) балл для ΔPCS и -3,3 (-16,7;+3,3) балла для ΔMCS. При этом достоверных межгрупповых различий неотмечалось (рис.

2).Рисунок 2. Сравнительная динамика изменений физического (PCS) ипсихологического (МCS) компонентов здоровья у пациентов в зависимости отрецидивов фибрилляции предсердий на фоне ритмурежающей терапииРезультаты корреляционного анализа показали, что улучшение физическогокомпонента здоровья имело достоверные (p<0,05) отрицательные связи с исходнымуровнем РCS (r=-0,45) и МCS (r=-0,43) периферическим и центральным ПД (r=-0,27и r=-0,28 соответственно), СРПВкф (r=-0,41) и положительные связи с мужскимполом (r=0,23) и SЕVR (r=0,24).

Улучшение психологического компонентаздоровья кроме корреляции с исходным уровнем МCS (r=-0,41), СРПВкф (r=-0,27)и SЕVR (r=0,24) ассоциировалось с более высокой дозой метопролола (r=0,43).Эхокардиографические показатели значимо не влияли на динамику интегральныхпоказателей качества жизни.Многофакторный регрессионный анализ установил, что улучшениефизического компонента здоровья (ΔPCS) взаимосвязано с цПД и СРПВкф, аулучшение психологического компонента здоровья (ΔМCS) – только с исходнымуровнем этого параметра (табл.

10).16Таблица 10.Результаты логистического регрессионного анализа взаимосвязи различныхфакторов с улучшением интегральных показателей качества жизниПоказателиΔPCSΔMCSβpβpМужской пол0,060,68PCS-0,120,51MCS-0,230,07-0,66<0,0001Доза метопролола0,530,06ПД-0,330,35цПД-0,510,06SЕVR0,170,180,200,10СРПВкф-0,570,04-0,210,07Примечания: сокращения те же, что в табл.

3; SEVR − коэффициент субэндокардиальнойжизнеспособности; PCS/MCS – исходный физический/психологический компонент здоровьяУчитывая выявленные ассоциации интегральных показателей качестважизни с СРПВкф, все пациенты были разделены на две подгруппы: с СРПВкф<10 иСРПВкф≥10 м/с (рис. 3). Более благоприятная динамика изменений КЖнаблюдалась у пациентов с нормальной артериальной жесткостью, значимыеулучшения при сравнении с пациентами с СРПВ≥10 м/с касались шкал ролевоефункционирование, обусловленное физическим состоянием (+25 против 0,р=0,008), интенсивность боли (+10 против 0, р=0,002), жизненная активность (25против 5, р=0,0004) и психическое здоровье (+20 против 0, р=0,02), что отразилосьна динамике обоих интегральных показателей КЖ. В группе с нормальной СРПВфизический и психологический компоненты здоровья улучшились на +8 баллов, вто время как в группе с повышенной СРПВ эти изменения составили +1,4 и -0,1балла соответственно (р=0,0009 и р=0,02).Рисунок 3.

Сравнение динамики изменений показателей качества жизни на фонеритмурежающей терапии в зависимости от СРПВ17Таким образом, рецидивы ФП достоверно не влияли на динамику измененийинтегральных показателей физического и психологического компонентов здоровья.Более низкие значения СРПВкф детерминировали улучшение интегральногопоказателя физического компонента здоровья, а более низкий исходный уровеньпсихологического компонента здоровья определял свою положительную динамику.ВЫВОДЫ1.При сопоставимом суточном профиле АД у пациентов с АГ инепродолжительным анамнезом рецидивирующей ФП в сравнении с больными АГбез ФП выше как периферическое (58 против 50 мм рт. ст., р=0,02), так ицентральное (45 против 38 мм рт.

Характеристики

Список файлов диссертации

Рецидивирующая фибрилляция предсердий при артериальной гипертонии центральное аортальное давление и качество жизни при лечении метопрололом и дилтиаземом
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее