Диссертация (1154900), страница 18
Текст из файла (страница 18)
При этом внутривенное введение озонированныхрастворов во время операции и в послеоперационном периоде позволяетдостоверно снизить интенсивность эндогенной интоксикации и нормализоватьпоказатели азотистого баланса (остаточный азот — 18,4±0,8 ммоль/л; содержащиеазот соединения — 9,4±0,7 ммоль/л; КАСС/ОА = 0,53±0,02 0,81±0,03; молекулысредней массы — 0,48±0,03 ммоль/л, р<0,05), а также сократить сроки регрессии106клинической симптоматики (р<0,05).5.Интраоперационноеипослеоперационноевведение озонированныхрастворов ниже зоны впадения грудного лимфатического протока в верхнююполую вену обеспечивает профилактику и коррекцию эндогенной интоксикации,развивающейся на фоне реперфузионного синдрома. Эта технология притранзиторном пережатии внутренних подвздошных артерий способствуетснижению эндогенной интоксикации (р<0,05), а при блокаде кровотока поматочным артериям – обеспечивает ее профилактику (р<0,05).На основе сделанных выводов можно сформулировать практическиерекомендации:1.
При выполнении лапароскопической миомэктомии с клеммированиемматочныхартерийцелесообразноиспользоватьспособпрофилактикиинтраоперационной лимфогематогенной интоксикации (патент РФ № 2558989) вовремя операции после восстановления артериального кровотока, что обеспечиваетснижения риска развития эндогенной интоксикации и связанной с нейклинической симптоматики и сокращение сроков регрессии последней.2. При выполнении лапароскопической миомэктомии с клеммированиемвнутреннихподвздошныхартерийцелесообразноприменениеспособапрофилактики интраоперационной лимфогематогенной интоксикации (патент РФ№ 2558989) во время операции после восстановления артериального кровотока ив послеоперационном периоде, что обеспечивает снижение риска развития иинтенсивности эндогенной интоксикации и связанной с ней клиническойсимптоматики и сокращение сроков регрессии последней.3.
Во время лапароскопической миомэктомии целесообразно наложениеклемм на маточные артерии, что обеспечивает оптимальные условия длявыполнения операции и минимальную интенсивность эндогенной интоксикациипосле восстановления артериального кровотока.Перспективыдальнейшейразработкитемы.Перспективныминаправлениями развития является оценка эффективности способа профилактикиинтраоперационной лимфогематогенной интоксикации (патент РФ № 2558989)107при оперативных вмешательствах по поводу воспалительных гинекологическихзаболеваний,инфильтратоввтомиличислеосложненныхпельвиоперитонитом;образованиемвтубоовариальныхинтраоперационномипослеоперационном периоде при воспалительных хирургических заболеванияхорганов брюшной полости, забрюшинного пространства и мягких тканей нижнихконечностей.108СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАД – артериальное давление.АСС – азот-содержащие соединения.ВПВ — верхняя полая вена.ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.ГЛП – грудной лимфатический проток.КАСС/ОА – коэффициент соотношения содержащих азот соединений костаточному азоту (коэффициент интоксикации).МСМ – молекулы средней массы.ОА – остаточный азот.РС – реперфузионный синдром.ССС – сердечно-сосудистая система.ЭИ – эндогенная интоксикация.Ps – частота пульса.109СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Абдурасул,Абдулмажитзода.Оптимизациядиагностикиихирургической коррекции ишемического - реперфузионного синдрома при остройстрангуляционной кишечной непроходимости: автореф. дисс. канд. мед. наук:14.01.17. / Абдурасул Абдулмажитзода. — Душанбе, 2014. С.22 с.2. Адамян, Л.В. Новые подходы к медикаментозному лечению симптомноймиомы матки (обзор литературы). / Адамян Л.В., Козаченко А.В., Ревазова З.В.
//Проблемы репродукции. — 2013. — №3. — С. 22-24.3. Адамян, Л.В. Опыт применения селективных модуляторов рецепторовпрогестерона в лечении миомы матки (обзор литературы) / Адамян Л.В.,Сонова М.М., Шамугия Н.М. // Проблемы репродукции. — 2014. —№4. — С. 3438.4. Алиева, Т.Д. Сравнительный анализ миомэктомии лапароскопическимдоступом с сохранением репродуктивной функции женщин / Т.Д.
Алиева,Д.В. Джакупов // Евразийский союз ученых (ЕСУ). — 2015. — №11 — С. 103-106.5. Анализ ошибок и осложнений лечения миомы матки методомэмболизации маточных артерий /А.С. Хачатрян, И.И. Гришин, С.А. Капранов идр. // Диагностическая интервенционная радиология. — 2012. — Т. 6. — №2. —С. 82-87.6.
Анализ хирургической активности при миоме матки (по даннымОренбургскогоклиническогоперинатальногоцентра)/Я.В.Тяпаева,А.А. Симонов, О.Д. Константинова и др. // Вестник ОГУ. — 2014. — №13. — С.120-124.7. Антропова, Е.Ю. Оценка постэмболизационного синдрома у пациенток смиомой матки / Е.Ю.
Антропова, В.В. Коробов // Медицинский альманах. —2011. — № 6 (19). — С. 134-137.8. Аскеров, А.А. Репродуктивное здоровье женщин после миомэктомии /Аскеров А.А. // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. — 2013. — №4 (I). — С.142144.1109. Беженарь, В.Ф. Лапароскопическая гистерэктомия - семилетний опытII / Беженарь В.Ф. // Журн. акуш. и женск. бол. — 2011. — Т. 60, №4. — С.12-19.10. Биоинформатическое исследование вовлеченности генов-кандидатовцитокинов в формирование больших миоматозных узлов у женщин старшихвозрастныхгруппсмиомойматки/Алтухова О.Б.,Сиротина С.С.,Пономаренко И.В.
[и др.] // Успехи геронтологии. — 2016. — Т. 29, № 5. —С. 717-721.11. Власова, Т. И. Органный липидный дистресс-синдром в патогенезепрогрессирования хирургического эндотоксикоза : автореф. дисс. докт. мед.наук :14.03.03 / Татьяна Ивановна Власова. — Саранск, 2015. — С. 37.12. Волков, В.Г. Современные достижения в лечении миомы маткилапароскопическим доступом (обзор литературы) / Волков В.Г., Гаврилов М.В.,Насырова Н.И. // Вестник новых медицинских технологий. — 2013. — N 1. —С. 1-4.13. Восстановлениедетоксикационнойспособностиорганизмаприэндотоксикозе на основе антиоксидантной терапии / А.П. Власов, Н.Д.
Бунятян,О.Н. Быханова [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 2013. — №1. —С. 51-54.14. Генетические варианты цитокинов, ассоциированных с размерамимиоматозных узлов, у больных миомой матки / Алтухова О.Б., Сиротина С.С.,Пахомов С.П. [и др.] / Научные ведомости Белгородского государственногоуниверситета. Серия: Медицина.
Фармация. — 2015. —№29. - С.115-127.15. Гриценко, Я.В. Миома матки в современном мире:актуальные вопросыпатогенеза, диагностики и лечения / Я.В. Гриценко, О.Д. Константинова,С.В. Черкасов // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН(электронный журнал). — 2012. — №3. — С. 1-21.16. Данилов, А.Ю. Клинико-патогенетическое обоснование примененияэфферентных методов и озонотерапии в ранней реабилитации больных,перенесших миомэктомию : автореф. дисс. ... докт. мед.наук : 14.00.01. / ДаниловАлександр Юрьевич.
— 2009. — С. 48.11117. Диагностикаэндогеннойинтоксикацииприакушерско-гинекологической патологии / Г.А. Альмяшева, С.Л. Пешев, Е.А. Клочкова[и др.] // Казанский медицинский журнал. — 2007. — № 4 . — Т. 88. — С. 322–324.18. Доброхотова, Ю.Э. Миома матки. Современные вопросы патогенеза имедикаментозной редукционной терапии / Ю.Э. Доброхотова, А.С. Хачатрян,Д.М. Ибрагимова // Доктор.Ру.
— 2013. — № 7 (85). —С. 29-31.19. Дуданов, И.П. Новый взгляд на терминологию, классификацию и учетострыхишемическихиреперфузионныхповреждениймягкихтканейконечности / И.П. Дуданов, Д.А. Меженин, А.М. Меженин // Регионарноекровообращение и микроциркуляция. — 2003. — № 2. — С. 8-10.20. Есенеева, Ф.М. Эпигенетика и эпигенетические аберрации при миомематки / Есенеева Ф.М., Киселев В.И., Салимова Л.Я.
// Вестник РУДН. Серия:Медицина. — 2016. — № 2. — С.160-170.21. Искандрян, Л.С. Эмболизация маточных артерий как метод лечениямиомы матки / Л.С. Искандарян // Бюллетень медицинских Интернетконференций. — 2013. — Т. 3, №3. — С. 663.22. Ишемическийреперфузионныйсиндромубольныхсраспространённым перитонитом / Коровин А.Я., Базлов С.Б., Андреева М.Б. и др.// Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2015.
— № 3-4. — С.35-39.23. Кардиопротекторный и липидрегулирующий эффект антиоксидантнойтерапии при эндотоксикозе / Э.И. Полозова, О.Г. Радайкина, Т.И. Власова [и др.]// Фундаментальные исследования. — 2014. — № 4. — С. 153-157.24. Касенова, Д.А. Патогенетическое обоснование дифференцированногоподхода при органосохраняющей тактике лечения миомы матки: автореф. дисс.канд. мед. наук:14.01.01 / Дана Амантаевна Касенова. — Великий Новгород, 2011.— С. 24.25.
Климанов А.Ю. Особенности органосохраняющего хирургическоголечения миомы матки лапароскопическим доступом у женщин репродуктивноговозраста : автореф. дисс. канд. мед.наук : 14.01.01. / Александр Юрьевич112Климанов. — Самара, 2012. — С. 24.26. Коваленко И.И. Эффективность симптоматической медикаментознойтерапии женщин репродуктивного возраста с миомой матки : автореф.
дисс. канд.мед.наук : 14.01.01. / Инна Ильинична Коваленко. — Иркутск, 2012. — С. 27.27. Кондратович, Л.М. Современный взгляд на этиологию, патогенез испособы лечения миомы матки / Л.М. Кондратович // Росс. Медицинскийжурнал. — 2014. — № 5. — С. 36-40.28. Корюкина, И.П. Лабораторная диагностика синдрома эндогеннойинтоксикации: методические рекомендации /Корюкина И.П. // Пермь, 2005. С.
3929. Краснова, И.А. Современные технологии органосохраняющем лечениимиомы матки: автореферат дисс. д-ра.мед. наук : 14.01.01. / Ирина АлексеевнаКраснова. — Москва, 2012. — С.38.30. Кузнецов, М.Р. Современные аспекты диагностики, профилактики илечения реперфузионного синдрома / М.Р. Кузнецов, В.М. Кошкин, К.В. Комов //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2006.
— Т. 12, № 1. — С.133-143.31. Кулаков, В.И. Гинекология: национальное руководство / В.И. Кулаков,И.Б. Манухин, Г.М. Савельева. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 345-348.32. Лабораторнаядиагностикасиндромаэндогеннойинтоксикации:методические рекомендации / Под ред. И.П. Корюкиной. — Пермь, 2005. — С.39.33. Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией внутреннихподвздошных артерий / Н.И. Насырова, Э.А.
Галлямов, Л.А. Озолиня и др. //Вестник Российского государственного медицинского университета. — 2014. —№4. —С. 67-71.34. Лебедев,В.А.Спорныеинерешенныевопросылеченияипрофилактики миомы матки у больных репродуктивного периода / Лебедев В.А.,Давыдов А.И., Пашков В.М. // Трудный пациент. — 2013. — Т.11, № 8-9. — С.1419.35.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
