Диссертация (1154722), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Значительное количество больных испытывают ограничения прифизических нагрузках: при легких нагрузках – 27 % в основной и 44 % в группесравнения, при тяжелых нагрузках – 38% и 64% соответственно. Статистическизначимой разницы этих показателей после стратификации пациентов получено небыло.113ВЫВОДЫ1.Коллагеноваясубстанцияявляетсясредством,позволяющимэффективно защитить органы брюшной полости от негативного воздействияполипропиленового импланта.2.Срокирезорбцииколлагеновойсубстанциидостаточныдляадекватной интеграции полипропиленового импланта в переднюю брюшнуюстенку.3.Клеевая фиксация коллаген-полипропиленового комплекса в условияхэксперимента вызывает значительно более выраженный спаечный процесс ивоспалительнуюреакциювподлежащихтканях,чемфиксацияполипропиленовыми нитями.4.Использованиеколлаген-полипропиленовогокомплексапривнутрибрюшинной герниопластике сопровождается низким уровнем осложнений,рецидивовиудовлетворительнымкачествомжизнивотдаленномпослеоперационном периоде.5.Впреимуществанашемисследованиивнутрибрюшиннойнеполученогерниопластикиубедительныхпередданныхсепарационнымиспособами, на что указывает отсутствие достоверных статистически значимыхразличиймеждуосновнымипослеоперационного периода.показателямиближайшегоиотдаленного114ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Внутрибрюшиннаягерниопластикаубольныхвентральнымигрыжами технически проще в исполнении, менее травматична и занимает меньшевремени, чем сепарационные способы герниопластик.2.Для внутрибрюшинной герниопластики возможно использованиеразработанного коллаген-полипропиленового комплекса.3.Подготовку комплекса следует производить вне операционного поляпутем размещения предварительно смоченной физиологическим растворомколлагеновой субстанции под имплантом с последующим подгибанием ее краев ификсацией их к сетке полипропиленовой нитью, без захвата её основнойповерхности.4.Предпочтительным способом фиксации коллаген-полипропиленовогокомплекса при внутрибрюшинной герниопластике является его подшиваниеполипропиленовымитрадиционнойдополнительнымнитямиоперациикиукреплениемпереднейфиксациябрюшнойстенкеполипропиленовымигерниостеплеромпривусловияхнитямислапароскопическомвмешательстве.5.Использованиеколлаген-полипропиленовогокомплексапривнутрибрюшинной герниопластике у больных с вентральными грыжамиэкономически целесообразно, т.к.
снижает стоимость применяемого комплексаболее чем в 2 раза по сравнению с комбинированными оффицинальнымиимплантами.115СПИСОК СОКРАЩЕНИЙГБУЗ МО – Государственное Бюджетное Учреждение ЗдравоохраненияМосковской областиГКИТ – гигантские клетки инородных телДИ – доверительный интервалПВСТ – плотная волокнистая соединительная тканьРВСТ – рыхлая волокнистая соединительная ткань116СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Бобров О.Е., Алещенко И.Е., Мендель Н.А., Гречаный С.С.. Пластикадефектов брюшной стенки с применением биоимплантов «Тутопласт» //Материалы международного конгресса хирургов. – Петрозаводск. – 2002. – т.2.
–с.262 – 263.2.БуяновВ.М,БеликовС.Н.Результатыаллопластикипослеоперационных грыж. // Хирургия. – 1983. – №3 – с.52 – 59.3.ЕгиеввнутрибрюшиннойВ.Н.исоавт.пластикиСравнительнаявентральныхоценкагрыж:материаловдляэкспериментальноеисследование. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, – 2010.
– №10 – с.36 – 424.Ермолов А.С., Лебедев А.Г., Ильичев В.А., Раскатова Е.В., ДрайерМ.Н./ Комбинированная пластика ущемлённых грыж передней брюшной стенки.// Неотложная медицина. – 2011. – №1.5.Жебровский В.В.. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационныхвентральных грыж. // Вестник хирургии им И.И. Грекова. – 1996. – №2 – с.105 –108.6.ЖебровскийВ.В..Опытреконструктивныхоперацийприпослеоперационных вентральных грыжах с применением аутопластических ипротезирующих методов.
// Вестник герниологии. – 2004. – №3 – с.46 – 52.7.Жебровский В.В.. Эвентрации и сложные вентральные грыжи.Этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение методом аллопластикитвердой мозговой оболочкой (Экспериментально – клиническое исследование). //Диссертация кандидата медицинских наук. – 1981.8.Зяблов В. И., Тоскин К. Д. Строение и физико – механическиесвойства ТМО человека в возрастном аспекте. // Архив анатомии, гистологии иэмбриологии. – 1982.
– 3, – с.80—88.9.Зяблов В. И., Тоскин К. Д.. О возможности клинического применениятвердой мозговой оболочки для закрытия обширных дефектов брюшной стенки вусловиях инфекции (экспериментально – морфологическое исследование). //117Тезисы 1 Украинского съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. – Винница. –1980. – с.190.10.Зяблов В. И., Тоскин К. Д.. Применение твердой мозговой оболочкидля пластики послеоперационных грыж. // Хирургия, – 1975.
– № 7 – с.109 – 110.11.Зяблов В.И., Тоскин К.Д.. Экспериментально – морфологическиеобоснования к применению твердой мозговой оболочки для пластики дефектовпередней брюшной стенки. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1980.№ 10 – с.90 – 97.12.Мамедов К.А.. Твердая мозговая оболочка как антиадгезивноепокрытие полипропиленового импланта для лапароскопической герниопластики.// Вестник новых медицинских технологий. – 2014.
– №1.13.Опросник качества жизни SF – 36. «36 – Item Short Form Survey», //RAND Corporation. – 2017. – www.rand.org.14.Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Муртазин З.Я., Волгарев А.А.Хирургическийшовныйантибактериальнымматериалдействием.//«Абокталат»МатериалыспролонгированнымВсероссийскойнаучно–практической конференции хирургов. – Калуга. – 1996. – с.111.15.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению ипрофилактике венозных тромбоэмболических осложнений» // Флебология.
2010том 4:1.16.Саенко В.Ф., Белявский Л.С. Актуальные проблемы современнойгерниологии.// Клиническая хирургия. – 2003 – № 11 – с.3 – 5.17.Смирнов А.Д., Крауклис Ю.К., Плоткин Л.Л. Тканевая реакция наантимикробные шовные материалы. // Военно – медицинский журнал. – 1976. –№12. – c.68 – 69.18.Суковатых Б.С. и соавт. Влияние анатомо – функциональнойнедостаточности брюшной стенки на качество жизни больных после операций наорганах брюшной полости и забрюшинного пространства. // Хирургия. – 2009. –№7 – с.35 – 39.11819.Тимошин А. Д., Юрасов А.
В., Шестаков А. Л. Хирургическое лечениепаховых и послеоперационных грыж брюшной стенки // Триада – Х. – 2003. – 144с.20.Тоскин К. Д., Жебровский В. В.. Грыжи брюшной стенки. //Медицина. – 1990. – 272 с.21.мозговойШаповалов Ю.Н., Ткач В. В.. Материалы о строении твердойоболочкиввозрастномаспекте.//ТезисыVIIУкраинскойреспубликанской конференции анатомов, гистологов и эмбриологов.
– Харьков. –1976, – с.119.22.брюшнойЯговкин В.Ф., Бочковский Ф.И. Оперативное лечение грыж переднейстенкиспластикойапоневрозарасщепленнымаутодермотрансплантатом. // Клиническая хирургия. – 1985. – №2 – с.37 – 38.23.ЯновВ.Н.Аутодермальнаяпластикабольшихигигантскихпослеоперационных и пупочных грыж. // Дисс.док.мед.наук. – Кишинев. – 1978.24.ЯновВ.Н.Аутодермальнаяпластикаприлечениибольшихверхнебоковых послеоперационных грыж. // Вестник хирургии им И.И.
Грекова. –1975. – №11 – c.40 – 44.25.Adler R.. An evaluation of surgical mesh in the repair of hernias and tissuedefects. // Arch Surg 1962 85: 156 – 64.26.Alimoglu O., Akcakaya A., Sahin M., Unlu Y., Ozkan O., Sanli E.,Eryilmaz R.. Prevention of adhesion formations following repair of abdominal walldefects with prosthetic materials (an experimental study). // Hepatogastroenterology.2003 May – Jun;50(51):725 – 8.27.Alponat A., Lakshminarasappa S., Yavuz N., Goh P.. Prevention ofadhesions by Seprafilm, an absorbable adhesion barrier: an incisional hernia model inrats.
// Am Surg. 1997 Sep 63(9):818 – 9.28.Amid P., Shulman A., Lichtenstein I., Sostrin S., Young J., Hakakha M..Experimental evaluation of a new composite mesh with the selective property ofincorporation to the abdominal wall without adhering to the intestines. // J BiomedMater Res. 1994 Mar 28(3):373 – 5.11929.Amid P..
Classification of biomaterials and their related complications inabdominal wall surgery. Hernia. 1997 1(1):15 – 21.30.Ammar S.. Management of giant ventral hernia by polypropylene mesh andhost tissue barrier: trial of simplification. // J Clin Med Res. 2009 Oct 1(4):226 – 9.31.Bailey A., Paul R., Knott L.. Maturation and ageing of collagen. // MechAgeing Dev. 1998 106:1 – 56.32.Bailey A.. The fate of collagen implants in tissue defects.
// Wound RepReg. 2000 8:5 – 12.33.Balique J. et al.,. Intraperitoneal treatment of incisional and umbilicalhernias using an innovative composite mesh: 4 years results of a prospective multi –center clinical trial. // Hernia. 2005 9: 68 – 7.34.Barie P., Thompson W., Mack C.. Planned laparoscopic repair of aspigelian hernia using a composite prosthesis.
// J Laparoendosc Surg. 1994 Oct4(5):359 – 63.35.Becker H., Lind J.. The use of synthetic mesh in reconstructive, revision,and cosmetic breast surgery. // Aesthetic Plast Surg. 2013 Oct 37(5):914 – 21.36.Bedi A., Bhatti T., Amin A., Zuberi J.. Laparoscopic incisional and ventralhernia repair. // Minim Access Surg. 2007 Jul – Sep 3(3): 83 – 90.37.Bellón J., Rodríguez M., García – Honduvilla N., Gómez – Gil V., PascualG., Buján J.. Comparing the behavior of different polypropylene meshes (heavy andlightweight) in an experimental model of ventral hernia repair. // J Biomed Mater Res BAppl Biomater.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
