Диссертация (1154374), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Белово; МБУ ГБ № 1, г. Белово; МАУЗ Анжеро-Судженского городскогоокруга «ЦГБ»; МБУЗ «ЦГБ», г. Березовский; ГАУЗ КО «Кемеровская ОКБ»;МБУЗ «ГКБ № 4», г. Кемерово; МБУ «ЦГБ», г. Киселевск; МБУЗ «ЦГБ»Мариинского муниципального района; МБУЗ «ЦГБ», г. Междуреченский; МБУЗ«ЦГБ», г. Мыски; МБЛПУ «ГКБ № 1», г. Новокузнецк.Третий уровень оказания медицинской помощи в случае выявления ПЗпредставлентремяосновнымиучреждениями,оказывающимиспециализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощьпациентам с профессиональными заболеваниями: ГАУЗ КО «Областнойклинический центр охраны здоровья шахтеров» (ОКЦОЗШ), г. ЛенинскКузнецкий, ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница» и ФГБНУ«Научно-исследовательскийинституткомплексныхпроблемгигиеныипрофессиональных заболеваний».Диспансеризация населения является одним из важнейших механизмовсохранения здоровья и снижения смертности населения.
Диспансеризация81взрослого населения в 2014 г. проводилась в соответствии с Порядкомпроведениядиспансеризацииопределенныхгруппвзрослогонаселения,утвержденным приказом Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н.В соответствии с задачами, определенными программами развития имодернизации здравоохранения, в КО проведена диспансеризация 233,7 тыс. чел.В ходе диспансеризации выявлено более 50 тыс. заболеваний: болезни органовкровообращения 12877 (у каждого 18-го пациента, по России – у каждого 12-го);болезни органов дыхания – 1633 (у каждого 142-го пациента, по России – укаждого 100-го); сахарный диабет – 364 (у каждого 640-го пациента, по России –у каждого 200-го).Статистику и анализ результатов периодических медицинских осмотров иих результатов в Кемеровской области ведет Территориальное управлениеРоспотребнадзора.
В 2015 г. периодические медицинские осмотры работающихво вредных и опасных условиях труда были организованы в 2033 организациях,что на 2,9% меньше, чем в 2014 г. Охват профилактическими медицинскимиосмотрами персонала, занятого на работах с вредными условиями труда, а такжена работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительныеи периодические медицинские осмотры (обследования), составил в КО 97,0%. Порезультатам периодических медицинских осмотров в 2015 г. установлено 85,17%диагнозов ПЗ, при обращении за медицинской помощью – 14,83%.В 2015 г. в Управление Роспотребнадзора по КО поступило 1500извещений об установлении предварительного диагноза ПЗ (отравления). У 1053человек диагноз ПЗ подтвержден впервые, в 96 (2014 г. – 74) случаях больнымустановлено 2 и более диагноза, что составило 9,1% (2014 г.
– 6,7%) от общегочисла пострадавших. Всего зарегистрировано 1153 случая хронических ПЗ.В структуре нозологических форм ПЗ 100% составляет хроническаяпрофпатология, в частности: (в порядке их ранговых мест) болезни суставов,сухожилий и мышц – 42,15%, вибрационная болезнь – 21,42%, нейросенсорнаятугоухость – 21,42%, пылевые заболевания органов дыхания – 12,32%,профессиональные инфекционные заболевания – 0,17%.82В структуре профессиональной патологии в Кемеровской области попроизводственным факторам, вызвавшим заболевание, в 2012-2015 гг.
ежегоднопреобладали (с тенденцией к росту) физические перегрузки – от 39,07% до42,15% в 2015 г., а также вибрация (21,42%) и шум (21,42%).Эти данные свидетельствуют о крайне неблагополучном состоянииздоровья жителей области по наиболее важным социально-значимым типамболезней, относящихся к ПЗ.Социологический опрос пациентов (по федеральной методике) показал, чтоудовлетворены качеством медицинского обслуживания в КО только 55,9%опрошенных, не определились со своим отношением – 17,0%, не удовлетворены– 27,0% опрошенного населения [129].В КО областной и городские центры профпатологии располагаются накрупных клинических, учебных и научных базах, играют важную роль также и влекарственном обеспечении больных с профзаболеваниями (рисунок 8).Рисунок 8 – Структура организации специализированной профпатологическоймедицинской помощи работающему населению в Кемеровской области83Сотрудники центров являются сотрудниками специализированных кафедрКемеровского государственного медицинского университета, осуществляютнаучное,методическоесотрудничествосврачами-профпатологами,работающими в других МО и на крупных предприятиях.ПерспективнаямодельоказанияМПнаселениюпредполагаетамбулаторный, парагоспитальный и стационарный уровни.Амбулаторныйуровеньобеспечиваетпостоянноепрофилактическоеобслуживание здоровых лиц и лиц с хроническими заболеваниями вне стадииобострения.
Основой деятельности поликлиник и общих врачебных практик вусловиях трехуровневой модели здравоохранения становится профилактическая,а не лечебная работа. Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений должнысосредоточить основные усилия по пропаганде здорового образа жизни,профилактике заболеваний, индивидуальном консультировании, лечении легкихострых заболеваний и неглубоких функциональных отклонений у больных схроническимизаболеваниями.Наэтомэтапецелесообразноразвиватьвзаимодействие с АО, персонал которых владеет принципами и методамифармацевтического консультирования.Парагоспитальный уровень создается для временного медицинскогообслуживания впервые заболевших и пациентов с хроническими заболеваниями встадииобострения.Структурамипарагоспитальнойслужбыявляются:подразделение экстренной медицинской помощи, патронажная служба и службавосстановительного лечения.Стационарный уровень в основном предназначен для медицинскогообслуживания впервые заболевших лиц, имеющих хроническое заболевание встадии обострения, и используется, если патофизиологические нарушенияздоровья пациента не могут быть устранены на парагоспитальном уровне.
Встационар с круглосуточным пребыванием должны госпитализироваться толькобольные, нуждающиеся в круглосуточном контроле жизненно важных функцийорганизма.По оценке Коллегии Администрации КО и ДОЗН КО оптимальной84модельюмедицинскогопромышленностиобеспеченияКузбассасработниковмногопрофильнымипредприятийугольнойфункциямиявляетсяГосударственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровскойобласти «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров»,расположенное«ОКЦОЗШ»),вг.котороеЛенинск-Кузнецкийдо2015г.(ГАУЗКемеровскойфункционировалокакобластиФедеральноегосударственное ЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»Минэнерго РФ.
В этом крупном многопрофильном учреждении 26 клиническихотделений на 515 коек, поликлиники для взрослых и детей на 1000 посещений,бригады постоянной готовности областного центра медицины катастроф, центрамбулаторной хирургии; трудятся свыше 1500 человек, из них 214 врачей, 675медицинских сестер.На протяжении многих лет специалистами ГАУЗ КО ОКЦОЗШ внедренметод углубленных профессиональных осмотров на угольных предприятияхКузбасса. Помимо детального изучения заболеваемости рабочих угольныхпредприятий,цеховаяслужбаобеспечиваетпроведениекомплексныхмедицинских осмотров горняков, страдающих различными болезнями с учетомпрофессиональных признаков.
Процент охвата периодическими медицинскимипрофосмотрами работников угольных предприятий составил 98,8%.Для оказания квалифицированной профпатологической помощи шахтерамКузбасса в 1998 г. в этой МО создан Центр профпатологиии (заведующийСеменихинВ.А.доктормедицинскихнаук),включающийкабинетыконсультативного приема и отделение профпатологии на 30 коек.
Основнымизадачами профцентра являются: установление связи заболевания с профессией,оздоровление больных и инвалидов вследствие профзаболеваний, разработка ипроведение мер по профилактике, снижению профессиональной заболеваемости,трудопотерь по болезни и инвалидности. Сотрудники центра проводятпериодические медицинские осмотры по расширенной программе с выдачейрекомендаций лечебно-профилактического характера, разрабатывают научныепрограммы по проблемам организации профпатологической службы, ранней85диагностике и профилактике пылевой патологии у шахтеров, диагностикевибрационной болезни и особенностям формирования сердечно-сосудистойпатологии у шахтеров.Аптека ГАУЗ КО ОКЦОЗШ – больничное подразделение, занимающеесязакупкой и распределением лекарств; осуществляет изготовление стерильныхЛП.
Производственная зона аптеки оснащена современным технологическимоборудованием для изготовления и упаковки стерильных жидких лекарственныхформ производительностью 250 литров в час. В 2001 г. на базе аптекиразработана и внедрена система персонифицированного обеспечения пациентовЛП,чтопозволяетконтролироватьиспользованиефармакотерапиивсоответствии с лекарственным формуляром центра. Вся информация оназначениях врачей коллегиально изучается экспертным отделом, в составкоторого входят клинические фармакологи.Федеральноегосударственноебюджетноенаучноеучреждение«Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены ипрофессиональных заболеваний» (ФГБНУ «НИИ КПГПЗ») было создано в1976 г.
в Новокузнецке. Институт представляет собой научную организациюмедицинского профиля, которая находится в ведении ФАНО РФ, при этомнаучно-методическоеруководствоработойучрежденияосуществляетсяСибирским Отделением РАМН. ФГБНУ «НИИ КПГПЗ» специализируется напроблемах профессиональной заболеваемости. Институт ведет не тольконаучную и образовательную, но и лечебную деятельность.
Сотрудникизанимаютсяизучениемзакономерностейимеханизмоввлиянияпроизводственной и окружающей среды, а также условий жизнедеятельности накачество жизни и состояние здоровья населения РФ. Институт разрабатываетосновы национальной политики в целях сохранения, укрепления и профилактикиздоровьялюдей.Прикладныеифундаментальныенаучныеизысканияучреждение проводит на территории СФО, в частности, в Омской и Кемеровскойобластях, Красноярском и Алтайском краях. В данных регионах ФГБНУ «НИИКПГПЗ» имеет лаборатории.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
