Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154347), страница 5

Файл №1154347 Диссертация (Мочекаменная болезнь клинико-биохимические аспекты патогенеза, диагностики и лечения) 5 страницаДиссертация (1154347) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Большое значение сталипридавать гендерно-возрастному коэффициенту больных [70, 83, 107]. Этиположения в последнее время объединены в понятие эпидемиологии [70, 107, 141,190, 192].Эндемичность уролитиаза связана не только с природно-климатическимиусловиями конкретного региона. На распространенность заболевания в миревлияют жилищно-экономические факторы, генетические причины, половая ирасовая принадлежность населения [28, 71, 141, 190, 191, 192, 255].

Цифрызаболеваемости сильно варьируют в зависимости от страны и даже региона,поскольку заболевание очень чувствительно к природным условиям и уровнюжизни.Согласно результатам комплексного эпидемиологического исследования,проведенного Romero в 2010 г., заболеваемость МКБ за последние двадцать лет вэкономически развитых странах, таких как Соединенные Штаты Америки,Испания, Германия, Италия и Япония, увеличилась в 2 раза, при этом именно впоследние годы отмечается прогрессивный рост этого показателя [249].Мировую тенденцию в заболеваемости МКБ можно проиллюстрировать на27примере США, где ведется хорошая статистическая база. Каждый год в СШАрегистрируют около 200 новых случаев МКБ. Согласно национальномуисследованию состояния здоровья и питания населения в 2012 г. 10,6% мужчин и7,1% женщин в Соединенных Штатах страдали МКБ, по сравнению с 6,3% мужчини 4,1% женщин в 1994 г.

Около одного процента всех госпитализаций в системездравоохранения связано с МКБ [252, 259, 276].В Европе МКБ широко распространена в Скандинавских странах,государствах, расположенных на Юго-Востоке Европы, Англии, Нидерландах,Италии, южных регионах Испании, Германии, Франции и Австрии [188, 274]. Так,в Германии отмечен рост заболеваемости МКБ с 0,54% в 1980 г. до 1,47% в 2000 г.:первичнойзаболеваемости —от0,12%до0,72%;рецидивногокамнеобразования — от 0,42% до 0,75% [135]. При этом отмечается истинный ростзаболеваемости, а не улучшение средств диагностики.

В целом, статистическиепоказатели последних лет по уровню заболеваемости МКБ для всех регионовЗападной Европы составляют 300 больных на 100 тыс населения [135].Эпидемиологическое исследование, проведенное Karagiannis А. и соавт. в2015 г. в семи странах Юго-Восточной Европы (Италия, Греция, Румыния,Македония, Сербия, Болгария и Турция), продемонстрировало не только ростзаболеваемости МКБ, но и различную распространенность форм уролитиаза порегионам. Преобладание в структуре рецидивных форм уролитиаза было отмеченоавторами в Румынии, Македонии, Греции и Сербии.

Италия, Болгария и Турцияопережали другие регионы по первичной обращаемости населения [188]. В Италииуровень заболеваемости в 2012 г. составил 4.14%, причем этот показатель был вышесреди мужского населения (4,53%). Заболеваемость женского населения Италии в2012 г. составила 3,78% [274].Среди зарубежных регионов эндемичными являются Малая Азия, южные ивосточные районы Азии, Северная Австралия, Северо-Восточная Африка, югСевероамериканского континента, а также восточное и западное побережьеЮжноамериканского материка. Наиболее неблагоприятными странами пораспространенности МКБ являются регионы с сухим климатом, а именно28государства Ближнего Востока: Египет, Иран, Сирия, Ирак, Саудовская Аравия,часть регионов центральной Азии: Афганистан и Пакистан, а также Индия [93, 192,193,244,250].Эпидемиологическийанализнаоснованиирезультатовультразвукового скрининга 5371 пациента, проведенный Ahmad F.

и соавт. вСаудовской Аравии, позволил оценить заболеваемость уролитиазом в исследуемомрегионе. Мочевые камни были диагностированы у 19,1% изучаемого населения.Распространенность заболевания, согласно этническому происхождению, впорядке убывания частоты, была следующей: египтяне (29,5%), пакистанцы(24,9%), индийцы (23.3%), выходцы из Йемена (20,5%), суданцы (17,6%), жителиБангладеш (16,2%) и Саудовской Аравии (7,4%) [233].

С чем связан этот рост точнопока не ясно, однако эксперты в первую очередь говорят об изменениях климата,характера питания, образа жизни.Не менее интересна эпидемиологическая ситуация по уролитиазу в нашейстране. В Российской Федерации, по данным НИИ урологии, на долю МКБ вструктуре урологической заболеваемости приходится от 28,3 до 33,9%. Согласноданным официальной статистики, опубликованным в работе Аполихина О.И., впериод с 2002 по 2009 гг. абсолютное число всех зарегистрированных больных сМКБ в Российской Федерации увеличилось на 17,3%: с 629 453 до 738 130 [9].Показатель числа зарегистрированных больных на 100 тыс населения в 20092016 гг. имел тенденцию к росту, увеличившись с 520,2 до 737,5.Согласно данным официальной статистики Министерства здравоохранения вРоссийской Федерации максимальный показатель частоты встречаемости МКБ на100 тыс.

населения в 2016 г. отмечался в Дальневосточном федеральном округе(801,3), а минимальный — в Северокавказском федеральном округе (614,5). Такимобразом, медицинская география распространенности уролитиаза в РоссийскойФедерации с указанием на эндемические регионы выглядит следующим образом:40,7% Дальний Восток; 35,1% Центрально-Черноземный округ; 32,8% ВосточноСибирский округ; 30,3% Уральский регион и территории Крайнего Севера [70, 154].В нашей стране, по различным данным, МКБ становится причиной от 30 до 50%всех госпитализаций в отделения урологии.

Однако это только в среднем по стране.29Существуют регионы, которые из-за своих природных условий являютсяэндемичными. Юг России (например, Ростовская и Воронежская область),Северный Кавказ, Поволжье (например, Астраханская область), Алтай — здесьуровень заболеваемости намного выше [154]. Если говорить об абсолютных числах,то максимальный уровень заболеваемости в 2016 г. зарегистрирован в Алтайскомкрае (1556,3 случая на 100 000) и в Ненецком автономном округе (1456,8 на100 000), а минимальный — в Ивановской области (303,9) и Калмыкии (336,8).Таким образом, уровни заболеваемости от региона к региону могут различатьсяпрактически в 5 раз.ВработеКоцаряА.Г.приводятсяданныегендерно-возрастныхзакономерностей заболеваемости уролитиазом, где пациенты мужского пола(z=2,632, p=0,008), трудоспособного возраста (71,5%, n=719) чаще страдают МКБ.Автору удалось доказать прямую корреляционную связь между возрастом изаболеваемостью уролитиазом с пиком в 60-70 лет (40,7%, n=719) и последующимпостепенным спадом после 70 лет (rs = 0,830, р <0,001) [83].Онопко В.Ф и соавт.

провели анализ распространенности (превалентности) ипервичной заболеваемости (инцидентности) МКБ среди взрослого населенияИркутской области за период с 2001 по 2011 гг. Средние показатели инцидентностии превалентности для Иркутской области составили 152,7 0/0000 и 649,1 0/0000,соответственно. Прослеживается тенденция к увеличению превалентности МКБ (всреднем на 3,3% в год). Среднегодовой темп прироста инцидентности МКБсоставляет 1,38%.

Высокие показатели инцидентности могут свидетельствовать оналичии социальных и природно-климатических условий для развития МКБ [96].Константиновой О.В. и соавт. проведен ретроспективный анализ 1355амбулаторных карт больных МКБ. При этом отмечены следующие гендерныезакономерности: преобладание в общей структуре больных лиц женского пола, вто время как среди трудоспособного населения МКБ встречалась чаще у пациентовмужского пола [71].В разных регионах сильно варьирует и состав камней. К примеру, в столицепреимущественно диагностируют камни из соединений щавелевой кислоты,30напротив, в южных областях нашей страны превалируют уратные конкременты[71].Результаты комплексного исследования состава камней в Московскомрегионе, приведенные сотрудниками НИИ Урологии в период с 2010 по 2013 гг.,показали следующее: отмечено некоторое снижение частоты оксалатногоуролитиаза среди профильных больных при сохранении достаточно высокогопроцента (57,0%), кроме того зафиксирован прирост на 24,9% фосфатногоуролитиаза, с частотой у лиц женского пола 33,4%.

Что касается уратных камней,то в ходе анализа отмечено увеличение их частоты на 17,4%, с тенденцией к ростуу женщин до 16,0% [138].Уровень заболеваемости МКБ в странах СНГ неуклонно растет. Так,согласно данным официальной статистики Министерства здравоохраненияРеспублики Беларусь, приведенным в работах Вощулы В.И., уровень общейзаболеваемости МКБ в 2011 г. составил 679,6 на 100 тыс. населения, а первичной —158,7 случаев на 100 000 населения. При этом за последние 6 лет (2005–2011 гг.)прирост общей заболеваемости МКБ в Республике Беларусь составил +67%, апервичной — +76% [135].Средняя Азия и Закавказье издавна считаются эндемическим очагом МКБ.Статистическиеданныесущественнымобразомотличаютсясучетомраспространенности уролитиаза по различным областям республик.По данным Усупбаева А.Ч., отмечается рост заболеваемости МКБ вКыргызской республике за период с 2000 по 2015 гг. с 101,9 до 183,6 на 100 тысячвзрослого населения, а показатель впервые выявленных случаев заболевания (на100 тыс.

населения) вырос с 34,6 до 76,7 для взрослого населения и с 9,5 до 12,1для детей [143]. Аналогичные данные по республике Казахстан, приведенные вработах Алчинбаева М.К., свидетельствуют о росте заболеваемости в регионе с42,3 на 100 тысяч взрослого населения в 2000 г. до 76,6 в 2015 г. [133].Анализ литературы свидетельствует о том, что степень эндемичностиуролитиаза в аридных зонах не ограничивается лишь экзогенным воздействиемклиматических факторов, а также зависит от характера питания, качества31питьевой воды, образа жизни, социально-экономической среды и прочихособенностей [59, 70, 93, 94, 114, 133].Таким образом, в последние годы мы сталкиваемся с тенденцией кнеуклонному росту заболеваемости МКБ в наиболее социально-активных группахнаселения.

Это во многом связано с природными катаклизмами, прогнозируемымглобальным потеплением, что по мнению специалистов, повлечет за собоймассовые миграции и увеличение численности населения в регионах повышенногориска камнеобразования [131]. Все вышеизложенное подчеркивает социальноэкономическую значимость данной проблемы, требующей скорейшего развития ивнедрения эффективных методов профилактики и лечения МКБ.1.2 Актуальные аспекты этиологии и патогенеза мочекаменной болезниТочные причины образования камней в почках на данный момент неизвестны. Большинство специалистов склоняются к мнению, что не существуеткакой-то одной определенной причины МКБ, а есть ряд факторов и состояний,которые способствуют ее развитию [92, 200, 216].Распространенность уролитиаза во многом зависит как от экзогенных, так иот эндогенных причин его возникновения [70], а частота рецидивов и прогрессияроста мочевых камней — от содружественного их влияния [56, 235].

Характеристики

Список файлов диссертации

Мочекаменная болезнь клинико-биохимические аспекты патогенеза, диагностики и лечения
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6489
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее