Автореферат (1154322), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Создание,внедрение и совершенствование антибактериального формуляра и разрабатываемых наего основе протоколов антимикробной терапии приводит к значительномууменьшению числа ошибок при выборе ПМС, режима его дозирования, сроков отменыи т.д. Конечным итогом является, с одной стороны, улучшение оказания лечебнойпомощи больным с бактериальными инфекциями, находящимися на лечении вмногопрофильном стационаре, а, с другой стороны, позволяет рациональнеерасходовать материальные ресурсы лечебного учреждения.Ожидаемая область применения охватывает многопрофильные стационары,высшие медицинские образовательные учреждения, управленческий аппаратздравоохранения.Основные положения, выносимые на защиту1.
Основой составления протоколов антимикробной терапии служат результатыпостоянного мониторинга за динамикой количественных и качественныххарактеристик респираторных, раневых, мочевых и ангиогенных патогеноввозбудителей ВБИ. Построение интервального поискового прогноза представительствадоминирующих возбудителей ВБИ в микробном пейзаже многопрофильногостационара с экстраполяцией результатов на планируемую закупку ПМС позволяетустановить «идеализированную» потребность лечебного процесса в эффективноработающих ПМС.562. Обобщение данных по частоте и значимости нарушений принциповрациональной антибактериальной терапии с разработкой перечня мероприятий по ихустранению является важнейшей составляющей экспертной работы врачаклинического фармаколога. Создание, внедрение и совершенствование протоколовантимикробной терапии позволяет существенно снизить количество врачебных ошибокпри их назначении.3.
Установление положительных корреляционных взаимосвязей междурейтинговым положением высокоэффективных ПМС в реестре закупаемыхлекарственных позиций и качественными показателями работы стационара являетсяэлементомдоказательнойбазыцелесообразностивнедренияпротоколовантимикробной терапии. Внедрение в практическое здравоохранение технологииулучшения обеспечения стационара ПМС позволяет повысить качество оказаниямедицинской помощи населению по профилю «клиническая фармакология».Апробация работыРезультаты исследований по теме диссертации доложены на научных и научнопрактических конференциях, съездах и конгрессах, в том числе: VI Российскомнациональном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1999); III Международномконгрессе МАКМАХ/ASM по антимикробной терапии (Москва, 2001 г.); IV Российскойконференции «Проблемы антимикробной химиотерапии», г.
Москва, 2002 г.;Межрегиональнойнаучно-практическойконференции«Клиническиеифундаментальные аспекты критических состояний», г. Омск, 2003 г.; VII Российскойконференции «Проблемы антимикробной химиотерапии», г. Москва, 2005 г.; IXВсероссийской научной конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики илечения больных в многопрофильном лечебном учреждении», г. Москва, 2009 г.; XIIМеждународный конгресс МАКМАХ/ESCMID по антимикробной терапии (Москва,2010); III Сибирской конференции по антимикробной терапии, г. Томск, 2010 г.; XIIIМеждународном конгрессе МАКМАХ/ESCMID по антимикробной терапии (Москва,2011); Межрегиональной конференции «Современные технологии в хирургическихинфекциях», г. Омск., 2013 г.; Межрегиональной конференции «Роль провизора всовременной системе здравоохранения», г.
Омск, 2013 г; Межрегиональнойконференции «Интеграция медицинской науки и практики: итоги, достижения иперспективы», г. Омск, 2013 г.; XVI Российской конференции «Проблемыантимикробной химиотерапии», г. Москва, 2014 г.; Межрегиональной научнопрактической конференции с международным участием «Совершенствование системыоказания скорой медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра»,г. Омск, 2014 г.; Межрегиональной научно-практической конференции «Клинические иприкладные аспекты критических состояний», г.
Омск., 2015 г. ; Межрегиональнойнаучно-практической конференции «Современные проблемы инфекций в стационаре ираспространение антибиотикорезистентности», г. Омск, 2016 г., Межрегиональнойнаучно-практической конференции «Состав и свойства внутрибольничной флоры –основы рациональной антибиотикотерапии инфекций, связанных с оказаниеммедицинской помощи», г.
Омск, 2017 г.Диссертационная работа апробирована на расширенном межкафедральномзаседании кафедры фармакологии, клинической фармакологии с другими кафедрами67ОмГМУ, членами проблемной комиссии «Лекарствоведение Сибири» с привлечениемведущих специалистов МЗ Омской области, БУЗОО "ГК БСМП №1", БУЗОО «ГКБ №1им. А.Н. Кабанова» 22.06.2017 г.ПубликацииПо материалам диссертации опубликовано 34 научных работ, в том числе 15статей в журналах, аттестованных ВАК РФ, книги «Приоритетность выборапротивомикробных средств при планировании их закупки и назначении» (СанктПетербург, 2013), «Протоколы антимикробной терапии» (Омск, 2012 г.), «Протоколыантимикробной терапии»(Москва, 2014 г.),«Клиническая фармакологиялекарственных средств, используемых при патологии органов дыхания» (Омск, 2005г.), «Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии»(Москва, 2010 г.).Внедрение результатов исследований в практикуРазработанные подходы к оптимизации применения ПМС в условияхмногопрофильного стационара внедрены во все лечебные учреждения г.
Омска иОмской области. Полученные новые данные включены в учебно-методическиематериалы кафедр ОмГМУ: фармакологии, клинической фармакологии, акушерства игинекологии ПДО, анестезиологии и реаниматологии, внутренних болезней иполиклинической терапии, внутренних болезней и семейной медицины ПДО,госпитальной педиатрии, госпитальной терапии с курсом эндокринологии,госпитальной хирургии, фтизиатрии с курсом фтизиохирургии. Результатыисследований используются при проведении научно-практических конференций исеминаров для врачей всех лечебных специальностей; в руководящих, отчетных иинформационных документах МЗ Омской области, г. Москвы, г.
Санкт-Петербурга, г.Смоленска, г. Екатеринбурга, г. Новосибирска, г. Красноярска, г. Волгограда.БлагодарностиАвтор выражает особую признательность научному консультанту, д.м.н., членукорреспонденту РАН, профессору, ректору Федерального государственногобюджетного образовательного учреждения высшего образования «Смоленскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации Козлову Роману Сергеевичу.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 316 страницах машинописного текста, состоит извведения, обзора литературы, описания материалов и методов, 4 глав собственныхисследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя 308цитированных литературных ссылок, в том числе 232 российских авторов,иллюстрирована 54 таблицами и 37 рисунками.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВ первой главе, содержащей обзор литературы, приводится анализ развитияслужбы клинической фармакологии в практическом здравоохранении РФ, отметившейв 2017 г.
свое 20-летие. Несмотря на действующее нормативно-правовое78сопровождение деятельности врачей-клинических фармакологов, определяемоезаконодательством РФ (приказ МЗ РФ № 1022 от 22.11.2010), сама по себе служба досих пор переживает свое становление, что проявляется, в первую очередь,недостаточным кадровым наполнением существующих врачебных штатовмедицинских учреждений (табл. 1). Так, например, на период 2016 г.
в г. Омскеобеспеченность населения врачами-клиническими фармакологами составила всего 0,5ставки на 10 тыс. населения, или имелось всего 10,5 действующих ставок в регионе, вто время как коечный фонд стационаров и пропускная мощность поликлиникпредполагает выделение 175 должностей врачей-клинических фармакологов, в томчисле 82,5 – стационарных.Таблица 1Обеспеченность врачами клиническими фармакологами в ряде регионовРоссийской Федерации на начало 2016 г.Омская областьЧисленностьнаселения,человек1 978 466Количествозанятыхставок10,50Обеспеченность на 10 тыс.населения0,5Новосибирская область2 762 2372200,8Красноярский край2 866 4904632,611,6Томская область1 076 7629,51,050,9Иркутская область2 412 80013,7500,6Свердловская область4 330 0061100,3Регион%вобластиЗа последние 20 лет мировой и национальный фармацевтический рыноксущественно увеличился в ассортиментном перечне и финансовой емкости.
Так, вканун рождения врачебной специальности «клиническая фармакология» российскийрынок насчитывал 6000 наименований лекарственных препаратов, в настоящее время –порядка 30 000, в то время как среднестатистический врач использует в ежедневнойпрактической деятельности от 30 до 300 наименований лекарств. При этом встационарах до 60% всех выделяемых денег затрачивается именно на приобретениелекарственных средств, причем, по мнению ряда экспертов, большая часть затратмалоэффективна (Луговкина Т.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
