Диссертация (1154302), страница 68
Текст из файла (страница 68)
S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Деформация коленного сустава: вальгусная, варусная;Сколиоз поясничного отдела позвоночника;Симптом Тределенбурга — Дюшена: полож., отр., полож. ДюшенаОбъем бедра ______________ см;Минутная проба: менее 30 сек, 30–60 сек, более 60 сек;Состояние мышц: декомпенсация, субкомпенсация, компенсация;Сосудистые нарушения: есть, нет;Неврологические нарушения: есть, нет;Данные УЗДГ сосудов: варикозное расширение вен, проксимальный тромбоз, дистальный тромбоз (тромб пристеночный, обтурирующий, флотирующий) ________________,Результаты тестирования по шкале Харриса _______________ баллов;Комплексное нарушение состояния статикодинамической функции сустава : легкоенарушение, умеренное нарушение, выраженное нарушение.Результаты рентгенологических измерений:угол наклона вертлужного компонента (УН) ______________°;угол фронтальной инклинации вертлужного компонента (УФИ) _______°;степень покрытия чашки костной тканью _____ %;положение центра ротации головки эндопротеза норма; смещена на ____ мм;толщина цементной мантии измерялась в трех зона, в зоне 1 ___ мм, в зоне 2 ______ мм,в зоне 3 ____ мм по схеме De Lee and Charnley;положение ножки: центрирована, вальгусное положение, аврусное положение;индекс заполнения бедренного канала эндопротезом в в/3 ___, с/3 _______, н/3степень заполнения бедерного канала костным цементом разделяли на четыре степени_____;отличное, хорошее, рискованное; плохое;измерение offset бедра, _______ мм;наличие гетеротопичесих оссификатов по Brooker: класс I — островки кости в мягкихтканях около тазобедренного сустава; класс II — костные шпоры от таза или проксимального отдела бедра, при этом свободный промежуток между противоположнымикостными поверхностями должен быть более 1 см; класс III — костные шпоры от таза331или проксимального отдела бедра, где свободный промежуток менее или равный 1 см;класс IV — отсутствие движений из-за костных разрастаний;наличие «двойной линии» по схеме De Lee and Charnley в зоне 1, 2, 3, нет;наличие «двойной линии» по схеме Груена в зоне 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, нет.Результаты DXA: норма, остеопения, остеопороз;Дополнительно _______________________________________________________________________________________________________________________Данные стабилометрии:Таблица 1Значения основных стабилометрических показателейпоказателиХо (мм)*Хз (мм)*Yо (мм)*Yз (мм)*хо (мм)хз (мм)yо (мм)yз (мм)Lо (мм)Lз (мм)Sо (мм2)Sз (мм2)Vо (мм/с)Vз (мм/с)QRXal о ммXal з ммXfl о ГЦXfl з ГЦYal о ммYal з ммYfl о ГЦзначения332Yfl з ГЦxf60% о ГЦxf60% з ГЦxf60% о ГЦxf60% з ГЦ* – данные представлены без учета знакаДополнительно _______________________________________________________________.ЭНМГТаблица 2Значения показателей ЭНМГ исследуемой конечности.Отводящие мышцыПоказателиВ покоеМинутнаяпробаЧетырехглавая мышцыВ покоеПри нагрузкечастотаамплитудаТаблица 2Значения показателей ЭНМГ контрлатеральной конечности.Отводящие мышцыПоказателиВ покоеМинутнаяпробаЧетырехглавая мышцыВ покоеПри нагрузкечастотаамплитудаДополнительно _______________________________________________________________.Наличие осложнений: есть, нет.Геморрагические: время появления ____ сут., открытое кровотечение, гематома, кровотечение из ЖКТ.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.ВТЭО: время появления ____ сут., ТЭЛА, проксимальный тромбоз, дистальный симптомный тромбоз, дистальный бессимптомный тромбоз;333Профилактика ВТЭО: медикаментозная ___________, длительность ____________сутмеханическая_________., длительность ____________сут.Заключение УЗДГсосудов нижней конечности:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Вывих: время появления ____ сут., передние, задние.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Неврологические осложнения: время появления ____ сут., повреждение седалищного,бедренного, верхнего ягодичного, запирательного, кожного нерва бедра;Степень повреждения по MRC (British Medical Research Counsul) – ____ б.При наличие осложнения в стационаре – восстановление по шкале Sunderland: I, II, III,IV, V.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Перипротезные переломы: время появления ____ сут., А,В,С — по Ванкуверской классификации.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Вид операции _____________________________________, сроки ____ сутки после диагностики.Дополнительно ____________________________________.Параэндопротезная инфекция: время появления ____ сут., поверхностная, глубокая.Возбудитель: __________________, не выявлен.Купирование: консервативное, оперативное.Вид операции _____________________________________, сроки ____ сутки после диагностики.Дополнительно ____________________________________.334Осмотр через 12 месяцев после операцииЛечение после выписки из стационара; в поликлинике, в реабилитационном центре.Дополнительно: ________________________________________________________________________________________________________________________________________.Жалобы:на боли (в паху, поясничном отделе позвоночника, коленном суставе, контралатеральном суставе, в других суставах ________________________);иррадиация боли (в коленный сустав, ягодичную область, поясницу, наружную поверхность бедра;интенсивность боли по ВАШ в паху _______________________________;интенсивность боли по ВАШ в пояснице ___________________________;интенсивность боли по ВАШ в коленном суставе ____________________;интенсивность боли по ВАШ в контрлатеральном суставе ____________;ограничение движений в тазобедренном суставе;хромоту;неопороспособность тазобедренного сустава.Осмотр конечности:Деформация да / нет;Укорочение конечности (бедра (абсолютное) ______; относительное _______; ортопедическое _________________)Изменения в смежных сегментах (сглаженность поясничного лордоза, сгибательнаяустановка коленного сустава, наклон таза _________, другое __________);Объем активных движений (Neutral-O-Methode) Dex.
S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем активных движений (Neutral-O-Methode) Sin. S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем пасивных движений (Neutral-O-Methode) Dex. S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем пассивных движений (Neutral-O-Methode) Sin. S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Деформация коленного сустава: вальгусная, варусная;Сколиоз поясничного отдела позвоночника;335Симптом Тределенбурга — Дюшена: полож., отр., полож.
ДюшенаОбъем бедра ______________ см;Минутная проба: менее 30 сек, 30-60 сек, более 60 сек;Состояние мышц: декомпенсация, субкомпенсация, компенсация;Сосудистые нарушения: есть, нет;Неврологические нарушения: есть, нет;Данные УЗДГ сосудов: варикозное расширение вен, проксимальный тромбоз, дистальный тромбоз (тромб пристеночный, обтурирующий, флотирующий) ________________,Результаты тестирования по шкале Харриса _______________ баллов;Комплексное нарушение состояния статикодинамической функции сустава : легкоенарушение, умеренное нарушение, выраженное нарушение.Результаты рентгенологических измерений:угол наклона вертлужного компонента (УН) ______________°;угол фронтальной инклинации вертлужного компонента (УФИ) _______°;степень покрытия чашки костной тканью _____ %;положение центра ротации головки эндопротеза норма; смещена на ____ мм;толщина цементной мантии измерялась в трех зона, в зоне 1 ___ мм, в зоне 2 ______ мм,в зоне 3 ____ мм по схеме De Lee and Charnley;положение ножки: центрирована, вальгусное положение, аврусное положение;индекс заполнения бедренного канала эндопротезом в в/3 ___, с/3 _______, н/3степень заполнения бедерного канала костным цементом разделяли на четыре степени_____;отличное, хорошее, рискованное; плохое;измерение offset бедра, _______ мм;наличие гетеротопичесих оссификатов по Brooker: класс I — островки кости в мягкихтканях около тазобедренного сустава; класс II — костные шпоры от таза или проксимального отдела бедра, при этом свободный промежуток между противоположнымикостными поверхностями должен быть более 1 см; класс III — костные шпоры от тазаили проксимального отдела бедра, где свободный промежуток менее или равный 1 см;класс IV — отсутствие движений из-за костных разрастаний;наличие «двойной линии» по схеме De Lee and Charnley в зоне 1, 2, 3, нет;наличие «двойной линии» по схеме Груена в зоне 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, нет.Результаты DXA: норма, остеопения, остеопороз;Дополнительно _______________________________________________________________________________________________________________________336Данные стабилометрии:Таблица 1Значения основных стабилометрических показателейпоказателизначенияХо (мм)*Хз (мм)*Yо (мм)*Yз (мм)*хо (мм)хз (мм)yо (мм)yз (мм)Lо (мм)Lз (мм)Sо (мм2)Sз (мм2)Vо (мм/с)Vз (мм/с)QRXal о ммXal з ммXfl о ГЦXfl з ГЦYal о ммYal з ммYfl о ГЦYfl з ГЦxf60% о ГЦxf60% з ГЦxf60% о ГЦxf60% з ГЦ* – данные представлены без учета знакаДополнительно _______________________________________________________________.337ЭНМГТаблица 2Значения показателей ЭНМГ исследуемой конечностиОтводящие мышцыПоказателиВ покоеМинутнаяпробаЧетырехглавая мышцыВ покоеПри нагрузкечастотаамплитудаТаблица 2Значения показателей ЭНМГ контрлатеральной конечностиОтводящие мышцыПоказателиВ покоеМинутнаяпробаЧетырехглавая мышцыВ покоеПри нагрузкечастотаамплитудаДополнительно _______________________________________________________________.Наличие осложнений: есть, нет.Геморрагические: время появления ____ сут., открытое кровотечение, гематома, кровотечение из ЖКТ.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.ВТЭО: время появления ____ сут., ТЭЛА, проксимальный тромбоз, дистальный симптомный тромбоз, дистальный бессимптомный тромбоз;Профилактика ВТЭО: медикаментозная ___________, длительность ____________сутмеханическая_________, длительность ____________сут.Заключение УЗДГсосудов нижней конечности:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.338Вывих: время появления ____ сут., передние, задние.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Неврологические осложнения: время появления ____ сут., повреждение седалищного,бедренного, верхнего ягодичного, запирательного, кожного нерва бедра;Степень повреждения по MRC (British Medical Research Counsul) – ____ б.При наличие осложнения в стационаре – восстановление по шкале Sunderland: I, II, III,IV, V.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Перипротезные переломы: время появления ____ сут., А,В,С — по Ванкуверской классификации.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Вид операции _______________________, сроки ____ сутки после диагностики.Дополнительно ____________________________________.Параэндопротезная инфекция: время появления ____ сут., поверхностная, глубокая.Возбудитель: __________________, не выявлен.Купирование: консервативное, оперативное.Вид операции ____________________________, сроки ____ сутки после диагностики.Дополнительно ____________________________________.Осмотр через 3 года после операции.Лечение после выписки из стационара; в поликлинике, в реабилитационном центре.Дополнительно: ________________________________________________________________________________________________________________________________________.Жалобы:на боли (в паху, поясничном отделе позвоночника, коленном суставе, контралатеральном суставе, в других суставах ________________________);иррадиация боли (в коленный сустав, ягодичную область, поясницу, наружную поверхность бедра;339интенсивность боли по ВАШ в паху _______________________________;интенсивность боли по ВАШ в пояснице ___________________________;интенсивность боли по ВАШ в коленном суставе ____________________;интенсивность боли по ВАШ в контрлатеральном суставе ____________;ограничение движений в тазобедренном суставе;хромоту;неопороспособность тазобедренного сустава.Осмотр конечности:Деформация да нет;Укорочение конечности (бедра (абсолютное) ______; относительное _______; ортопедическое _________________)Изменения в смежных сегментах (сглаженность поясничного лордоза, сгибательнаяустановка коленного сустава, наклон таза _________, другое __________);Объем активных движений (Neutral-O-Methode) Dex.