Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154302), страница 69

Файл №1154302 Диссертация (Оптимизация медицинского сопровождения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава (клинико-функциональное исследование)) 69 страницаДиссертация (1154302) страница 692019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 69)

S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем активных движений (Neutral-O-Methode) Sin. S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем пасивных движений (Neutral-O-Methode) Dex. S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем пассивных движений (Neutral-O-Methode) Sin.

S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Деформация коленного сустава: вальгусная, варусная;Сколиоз поясничного отдела позвоночника;Симптом Тределенбурга — Дюшена: полож., отр., полож. ДюшенаОбъем бедра ______________ см;Минутная проба: менее 30 сек, 30-60 сек, более 60 сек;Состояние мышц: декомпенсация, субкомпенсация, компенсация;Сосудистые нарушения: есть, нет;Неврологические нарушения: есть, нет;Данные УЗДГ сосудов: варикозное расширение вен, проксимальный тромбоз, дистальный тромбоз (тромб пристеночный, обтурирующий, флотирующий) ________________,Результаты тестирования по шкале Харриса _______________ баллов;Комплексное нарушение состояния статикодинамической функции сустава : легкоенарушение, умеренное нарушение, выраженное нарушение.340Результаты рентгенологических измерений:угол наклона вертлужного компонента (УН) ______________°;угол фронтальной инклинации вертлужного компонента (УФИ) _______°;степень покрытия чашки костной тканью _____ %;положение центра ротации головки эндопротеза норма; смещена на ____ мм;толщина цементной мантии измерялась в трех зона, в зоне 1 ___ мм, в зоне 2 ______ мм,в зоне 3 ____ мм по схеме De Lee and Charnley;положение ножки: центрирована, вальгусное положение, аврусное положение;индекс заполнения бедренного канала эндопротезом в в/3 ___, с/3 _______, н/3степень заполнения бедерного канала костным цементом разделяли на четыре степени_____;отличное, хорошее, рискованное; плохое;измерение offset бедра, _______ мм;наличие гетеротопичесих оссификатов по Brooker: класс I — островки кости в мягкихтканях около тазобедренного сустава; класс II — костные шпоры от таза или проксимального отдела бедра, при этом свободный промежуток между противоположнымикостными поверхностями должен быть более 1 см; класс III — костные шпоры от тазаили проксимального отдела бедра, где свободный промежуток менее или равный 1 см;класс IV — отсутствие движений из-за костных разрастаний;наличие «двойной линии» по схеме De Lee and Charnley в зоне 1, 2, 3, нет;наличие «двойной линии» по схеме Груена в зоне 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, нет.Результаты DXA: норма, остеопения, остеопороз;Дополнительно _______________________________________________________________________________________________________________________Данные стабилометрии:Таблица 1Значения основных стабилометрических показателейпоказателиХо (мм)*Хз (мм)*Yо (мм)*Yз (мм)*хо (мм)хз (мм)значения341yо (мм)yз (мм)Lо (мм)Lз (мм)Sо (мм2)Sз (мм2)Vо (мм/с)Vз (мм/с)QRXal о ммXal з ммXfl о ГЦXfl з ГЦYal о ммYal з ммYfl о ГЦYfl з ГЦxf60% о ГЦxf60% з ГЦxf60% о ГЦxf60% з ГЦ* – данные представлены без учета знакаДополнительно _______________________________________________________________.ЭНМГТаблица 2Значения показателей ЭНМГ исследуемой конечностиОтводящие мышцыПоказателичастотаамплитудаВ покоеМинутнаяпробаЧетырехглавая мышцыВ покоеПри нагрузке342Таблица 2Значения показателей ЭНМГ контрлатеральной конечностиОтводящие мышцыПоказателиВ покоеМинутнаяпробаЧетырехглавая мышцыВ покоеПри нагрузкечастотаамплитудаДополнительно _______________________________________________________________.Наличие осложнений: есть, нет.Геморрагические: время появления ____ сут., открытое кровотечение, гематома, кровотечение из ЖКТ.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.ВТЭО: время появления ____ сут., ТЭЛА, проксимальный тромбоз, дистальный симптомный тромбоз, дистальный бессимптомный тромбоз;Профилактика ВТЭО: медикаментозная ___________, длительность ____________сутмеханическая_________., длительность ____________сут.Заключение УЗДГсосудов нижней конечности:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Вывих: время появления ____ сут., передние, задние.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Неврологические осложнения: время появления ____ сут., повреждение седалищного,бедренного, верхнего ягодичного, запирательного, кожного нерва бедра;Степень повреждения по MRC (British Medical Research Counsul) – ____ б.343При наличие осложнения в стационаре – восстановление по шкале Sunderland: I, II, III,IV, V.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Перипротезные переломы: время появления ____ сут., А, В, С — по Ванкуверской классификации.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Вид операции _____________________________, сроки ____ сутки после диагностики.Дополнительно ____________________________________.Параэндопротезная инфекция: время появления ____ сут., поверхностная, глубокая.Возбудитель: __________________, не выявлен.Купирование: консервативное, оперативное.Вид операции ______________________________, сроки ____ сутки после диагностики.Дополнительно ____________________________________.ПРИЛОЖЕНИЕ 2Шкала Харриса (Harris Hip Score)(при возможности рекомендуется заполнять под контролем хирурга)Дата осмотра ______________ Номер карты ________________Фамилия __________________Имя ______________________Отчество _________________контактный телефон пациентадата рожденияДата операции:сустав правый левыйинвалидность I II IIIСрок после операции(в месяцах)Качество жизни после операции улучшилось ухудшилось не изменилосьЗависимость от посторонней помощи зависим частично зависим независим344ДанныеПоказателиБольПолностью инвалидизирован, боль в покое, прикован к постелиЗначительная боль, серьезные ограничения активностиУмеренная боль, переносимая, но вынуждающая ее учитыватьСлабая боль, не влияющая на обычную активностьЛегкая, эпизодическая, не изменяющая активностьНет или игнорируетПроходимое расстояниеТолько до кровати или стулаДва или три кварталаШесть кварталовБез ограниченийСамообслуживаниеНе может надеть, завязать шнуркиС трудомЛегкоОбщественный транспортНе может пользоваться общественным транспортомМожет пользоваться общественным транспортомХромотаТяжелая или не может ходитьУмереннаяЛегкаяНетПользование дополнительной опоройДва костыля или не может ходитьКостыль и трость, две тростиОдин костыльТрость большую часть времениТрость только для длительной ходьбыНет345Подъем по лестницеНе может подняться по лестницеМожет подняться с трудомНормально, держась за перилаНормально, не держась за перилаВозможность сидетьНевозможно с удобством сидеть на любом стуле 30 минутМожет сидеть на высоком стуле 30 минутУдобно может сидеть 1 час на обычном стулеНеравенство длин конечностей (по заполняется совместно с врачом)См (указать величину)Амплитуда движений (заполняется совместно с врачом)Сгибание в тазобедренном суставе (в градусах)Разгибание в тазобедренном суставе (в градусах)Отведение в тазобедренном суставе (в градусах)Приведение в тазобедренном суставе (в градусах)Наружная ротация в тазобедренном суставе (в градусах)Внутренняя ротация в тазобедренном суставе (в градусах)Результат (сумма) ________________ баллов.ПРИЛОЖЕНИЕ 3Классификация диспластического коксартроза (Hartofilakidis G., 1988)ТипыТип IИзмененияИзмененияИнтерпре-проксимальной головки бедравертлужной впадинытацияГоловка бедра деформирована,Сегментарный дефицит кост-децентрирована в пределах впа-ной ткани крыши впадины,диныскошенность последней заДисплазиясчет наличия остеофитовТип IIГоловка бедра выходит за преде-Отсутствие верхней стенки,лы впадины, контактирует судлинение входа во впадины,низкийложной впадиной, сохраняетсявыраженное изменение глуби-вывихконтакт с истиной впадинойны впадины346Тип IIIГоловка бедра мигрирует ка-Основная масса кости распо-удально и кзади, выходит за пре-лагается кверху и кзади от ис-делы истиной впадины без сохра-тинной впадины, в которойнения контакта с ней, и сочленя-имеются выраженные измене-ется только с ложной впадинойния (удлинение входа)высокийвывихПРИЛОЖЕНИЕ 4Индексная оценка рентгенологических данных при коксартрозеСуставная щельСостояние костной тканиНет измененийНе изменена55Подчеркнутость субхондральной пластинНезначительное сужение4ки, склероз костной ткани на наиболее4нагружаемых участкахУмеренное сужение (более половины нормальной)3Значительное сужение (менее половины нормальной), деформацияНебольшое разрастание костной ткани покраю суставного хрящаВыраженный склероз субхондральных2пластинок, значительные разрастаниясуставной щеликостной тканиПрерывистость суставной щели,Неровность контуров кости, более значи-увеличение ее размеров за счет31тельные разрастания кости по ее краю21расширения боковых отделовРезкое сужение и деформация суставной щели, прерывистость ееконтуровЗначительные изменения структуры ости,0резкая подчеркнутость субхондральных0пластинок, обширное разрастание костиПРИЛОЖЕНИЕ 5Оценка функциональных резервов пациента в МЕТ при различной деятельностиМЕТУровни функциональной нагрузкиМожете ли Вы1Есть, работать на компьютере, одеваться?2Спуститься на один этаж, передвигаться по дому, готовить?3Пройти 1—2 квартала?4Сгребать листья, заниматься садоводством?3475Пройти пролет лестницы, танцевать, ездить на велосипеде?6Играть в гольф, наносить удар?7Играть в одиночный теннис?8Быстро подняться на один пролет, медленно бежать?9Медленно прыгать со скакалкой?10Быстро плавать, бегать?11Кататься на лыжах, играть в баскетбол?12Быстро бежать на средние/длинные дистанции?ПРИЛОЖЕНИЕ 6Шкала British Medical Research Counsul оценки степени поражения нерваБаллыИнтерпретация0Обследуемая мышца неактивна1Видимое (пальпируемое) сокращение без двигательного действия2Движение возможно с исключением тяжести3Движение возможно без исключения тяжести;3-4Движение возможно с небольшим сопротивлением4Движение возможно со средним сопротивлением4-5Движение возможно с сильным сопротивлением, но меньшим, чем на здоровой стороне, диапазоном5Полная мышечная силаПРИЛОЖЕНИЕ 7Шкала Sunderland оценки динамики восстановления нерваБаллыИнтерпретацияIПолное восстановление неврологических функцийIIЛегкая слабость, снижение чувствительности, легкие дизестезии или комбинацииэтих симптомовIIIВыраженная слабость мышц с необходимостью использования ортеза для ходьбыIVНарушение способности к ходьбе, передвижение в коляске, умеренные дизестезии или комбинация этих симптомовVВыраженные поражения двигательных функций, тяжелые расстройства чувствительности или то и другое вместе348ПРИЛОЖЕНИЕ 8Ванкуверская классификация перипротезных переломовТипПодтипКритерии диагностикипереломаАBAGПроксимальные переломы на уровне большого вертела бедраALПроксимальные переломы на уровне малого вертела бедраB-1Переломы на протяжении бедренного компонента, имплант стабиленB-2Переломы на протяжении бедренного компонента, имплант нестабилен, качество кости в проксимальном отделе бедра удовлетворительноеB-3Переломы на протяжении бедренного компонента, имплант нестабилен, качество кости в проксимальном отделе бедра неудовлетворительное (остеолиз проксимального отдела)С—Перелом дистальнее бедренного компонента.

Характеристики

Список файлов диссертации

Оптимизация медицинского сопровождения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава (клинико-функциональное исследование)
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее