Диссертация (1154302), страница 69

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 69)

S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем активных движений (Neutral-O-Methode) Sin. S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем пасивных движений (Neutral-O-Methode) Dex. S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Объем пассивных движений (Neutral-O-Methode) Sin.

S:_____________________ F:________________________R:_____________________________;Деформация коленного сустава: вальгусная, варусная;Сколиоз поясничного отдела позвоночника;Симптом Тределенбурга — Дюшена: полож., отр., полож. ДюшенаОбъем бедра ______________ см;Минутная проба: менее 30 сек, 30-60 сек, более 60 сек;Состояние мышц: декомпенсация, субкомпенсация, компенсация;Сосудистые нарушения: есть, нет;Неврологические нарушения: есть, нет;Данные УЗДГ сосудов: варикозное расширение вен, проксимальный тромбоз, дистальный тромбоз (тромб пристеночный, обтурирующий, флотирующий) ________________,Результаты тестирования по шкале Харриса _______________ баллов;Комплексное нарушение состояния статикодинамической функции сустава : легкоенарушение, умеренное нарушение, выраженное нарушение.340Результаты рентгенологических измерений:угол наклона вертлужного компонента (УН) ______________°;угол фронтальной инклинации вертлужного компонента (УФИ) _______°;степень покрытия чашки костной тканью _____ %;положение центра ротации головки эндопротеза норма; смещена на ____ мм;толщина цементной мантии измерялась в трех зона, в зоне 1 ___ мм, в зоне 2 ______ мм,в зоне 3 ____ мм по схеме De Lee and Charnley;положение ножки: центрирована, вальгусное положение, аврусное положение;индекс заполнения бедренного канала эндопротезом в в/3 ___, с/3 _______, н/3степень заполнения бедерного канала костным цементом разделяли на четыре степени_____;отличное, хорошее, рискованное; плохое;измерение offset бедра, _______ мм;наличие гетеротопичесих оссификатов по Brooker: класс I — островки кости в мягкихтканях около тазобедренного сустава; класс II — костные шпоры от таза или проксимального отдела бедра, при этом свободный промежуток между противоположнымикостными поверхностями должен быть более 1 см; класс III — костные шпоры от тазаили проксимального отдела бедра, где свободный промежуток менее или равный 1 см;класс IV — отсутствие движений из-за костных разрастаний;наличие «двойной линии» по схеме De Lee and Charnley в зоне 1, 2, 3, нет;наличие «двойной линии» по схеме Груена в зоне 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, нет.Результаты DXA: норма, остеопения, остеопороз;Дополнительно _______________________________________________________________________________________________________________________Данные стабилометрии:Таблица 1Значения основных стабилометрических показателейпоказателиХо (мм)*Хз (мм)*Yо (мм)*Yз (мм)*хо (мм)хз (мм)значения341yо (мм)yз (мм)Lо (мм)Lз (мм)Sо (мм2)Sз (мм2)Vо (мм/с)Vз (мм/с)QRXal о ммXal з ммXfl о ГЦXfl з ГЦYal о ммYal з ммYfl о ГЦYfl з ГЦxf60% о ГЦxf60% з ГЦxf60% о ГЦxf60% з ГЦ* – данные представлены без учета знакаДополнительно _______________________________________________________________.ЭНМГТаблица 2Значения показателей ЭНМГ исследуемой конечностиОтводящие мышцыПоказателичастотаамплитудаВ покоеМинутнаяпробаЧетырехглавая мышцыВ покоеПри нагрузке342Таблица 2Значения показателей ЭНМГ контрлатеральной конечностиОтводящие мышцыПоказателиВ покоеМинутнаяпробаЧетырехглавая мышцыВ покоеПри нагрузкечастотаамплитудаДополнительно _______________________________________________________________.Наличие осложнений: есть, нет.Геморрагические: время появления ____ сут., открытое кровотечение, гематома, кровотечение из ЖКТ.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.ВТЭО: время появления ____ сут., ТЭЛА, проксимальный тромбоз, дистальный симптомный тромбоз, дистальный бессимптомный тромбоз;Профилактика ВТЭО: медикаментозная ___________, длительность ____________сутмеханическая_________., длительность ____________сут.Заключение УЗДГсосудов нижней конечности:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Вывих: время появления ____ сут., передние, задние.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Неврологические осложнения: время появления ____ сут., повреждение седалищного,бедренного, верхнего ягодичного, запирательного, кожного нерва бедра;Степень повреждения по MRC (British Medical Research Counsul) – ____ б.343При наличие осложнения в стационаре – восстановление по шкале Sunderland: I, II, III,IV, V.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Дополнительно ____________________________________.Перипротезные переломы: время появления ____ сут., А, В, С — по Ванкуверской классификации.Травма: есть, нет.Купирование: консервативное, оперативное.Вид операции _____________________________, сроки ____ сутки после диагностики.Дополнительно ____________________________________.Параэндопротезная инфекция: время появления ____ сут., поверхностная, глубокая.Возбудитель: __________________, не выявлен.Купирование: консервативное, оперативное.Вид операции ______________________________, сроки ____ сутки после диагностики.Дополнительно ____________________________________.ПРИЛОЖЕНИЕ 2Шкала Харриса (Harris Hip Score)(при возможности рекомендуется заполнять под контролем хирурга)Дата осмотра ______________ Номер карты ________________Фамилия __________________Имя ______________________Отчество _________________контактный телефон пациентадата рожденияДата операции:сустав правый левыйинвалидность I II IIIСрок после операции(в месяцах)Качество жизни после операции улучшилось ухудшилось не изменилосьЗависимость от посторонней помощи зависим частично зависим независим344ДанныеПоказателиБольПолностью инвалидизирован, боль в покое, прикован к постелиЗначительная боль, серьезные ограничения активностиУмеренная боль, переносимая, но вынуждающая ее учитыватьСлабая боль, не влияющая на обычную активностьЛегкая, эпизодическая, не изменяющая активностьНет или игнорируетПроходимое расстояниеТолько до кровати или стулаДва или три кварталаШесть кварталовБез ограниченийСамообслуживаниеНе может надеть, завязать шнуркиС трудомЛегкоОбщественный транспортНе может пользоваться общественным транспортомМожет пользоваться общественным транспортомХромотаТяжелая или не может ходитьУмереннаяЛегкаяНетПользование дополнительной опоройДва костыля или не может ходитьКостыль и трость, две тростиОдин костыльТрость большую часть времениТрость только для длительной ходьбыНет345Подъем по лестницеНе может подняться по лестницеМожет подняться с трудомНормально, держась за перилаНормально, не держась за перилаВозможность сидетьНевозможно с удобством сидеть на любом стуле 30 минутМожет сидеть на высоком стуле 30 минутУдобно может сидеть 1 час на обычном стулеНеравенство длин конечностей (по заполняется совместно с врачом)См (указать величину)Амплитуда движений (заполняется совместно с врачом)Сгибание в тазобедренном суставе (в градусах)Разгибание в тазобедренном суставе (в градусах)Отведение в тазобедренном суставе (в градусах)Приведение в тазобедренном суставе (в градусах)Наружная ротация в тазобедренном суставе (в градусах)Внутренняя ротация в тазобедренном суставе (в градусах)Результат (сумма) ________________ баллов.ПРИЛОЖЕНИЕ 3Классификация диспластического коксартроза (Hartofilakidis G., 1988)ТипыТип IИзмененияИзмененияИнтерпре-проксимальной головки бедравертлужной впадинытацияГоловка бедра деформирована,Сегментарный дефицит кост-децентрирована в пределах впа-ной ткани крыши впадины,диныскошенность последней заДисплазиясчет наличия остеофитовТип IIГоловка бедра выходит за преде-Отсутствие верхней стенки,лы впадины, контактирует судлинение входа во впадины,низкийложной впадиной, сохраняетсявыраженное изменение глуби-вывихконтакт с истиной впадинойны впадины346Тип IIIГоловка бедра мигрирует ка-Основная масса кости распо-удально и кзади, выходит за пре-лагается кверху и кзади от ис-делы истиной впадины без сохра-тинной впадины, в которойнения контакта с ней, и сочленя-имеются выраженные измене-ется только с ложной впадинойния (удлинение входа)высокийвывихПРИЛОЖЕНИЕ 4Индексная оценка рентгенологических данных при коксартрозеСуставная щельСостояние костной тканиНет измененийНе изменена55Подчеркнутость субхондральной пластинНезначительное сужение4ки, склероз костной ткани на наиболее4нагружаемых участкахУмеренное сужение (более половины нормальной)3Значительное сужение (менее половины нормальной), деформацияНебольшое разрастание костной ткани покраю суставного хрящаВыраженный склероз субхондральных2пластинок, значительные разрастаниясуставной щеликостной тканиПрерывистость суставной щели,Неровность контуров кости, более значи-увеличение ее размеров за счет31тельные разрастания кости по ее краю21расширения боковых отделовРезкое сужение и деформация суставной щели, прерывистость ееконтуровЗначительные изменения структуры ости,0резкая подчеркнутость субхондральных0пластинок, обширное разрастание костиПРИЛОЖЕНИЕ 5Оценка функциональных резервов пациента в МЕТ при различной деятельностиМЕТУровни функциональной нагрузкиМожете ли Вы1Есть, работать на компьютере, одеваться?2Спуститься на один этаж, передвигаться по дому, готовить?3Пройти 1—2 квартала?4Сгребать листья, заниматься садоводством?3475Пройти пролет лестницы, танцевать, ездить на велосипеде?6Играть в гольф, наносить удар?7Играть в одиночный теннис?8Быстро подняться на один пролет, медленно бежать?9Медленно прыгать со скакалкой?10Быстро плавать, бегать?11Кататься на лыжах, играть в баскетбол?12Быстро бежать на средние/длинные дистанции?ПРИЛОЖЕНИЕ 6Шкала British Medical Research Counsul оценки степени поражения нерваБаллыИнтерпретация0Обследуемая мышца неактивна1Видимое (пальпируемое) сокращение без двигательного действия2Движение возможно с исключением тяжести3Движение возможно без исключения тяжести;3-4Движение возможно с небольшим сопротивлением4Движение возможно со средним сопротивлением4-5Движение возможно с сильным сопротивлением, но меньшим, чем на здоровой стороне, диапазоном5Полная мышечная силаПРИЛОЖЕНИЕ 7Шкала Sunderland оценки динамики восстановления нерваБаллыИнтерпретацияIПолное восстановление неврологических функцийIIЛегкая слабость, снижение чувствительности, легкие дизестезии или комбинацииэтих симптомовIIIВыраженная слабость мышц с необходимостью использования ортеза для ходьбыIVНарушение способности к ходьбе, передвижение в коляске, умеренные дизестезии или комбинация этих симптомовVВыраженные поражения двигательных функций, тяжелые расстройства чувствительности или то и другое вместе348ПРИЛОЖЕНИЕ 8Ванкуверская классификация перипротезных переломовТипПодтипКритерии диагностикипереломаАBAGПроксимальные переломы на уровне большого вертела бедраALПроксимальные переломы на уровне малого вертела бедраB-1Переломы на протяжении бедренного компонента, имплант стабиленB-2Переломы на протяжении бедренного компонента, имплант нестабилен, качество кости в проксимальном отделе бедра удовлетворительноеB-3Переломы на протяжении бедренного компонента, имплант нестабилен, качество кости в проксимальном отделе бедра неудовлетворительное (остеолиз проксимального отдела)С—Перелом дистальнее бедренного компонента.

Характеристики

Список файлов диссертации