Автореферат (1147807), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Обнаруженные значимые различия (р≤0,05) показывают, что мужчинысотрудники ВО с жалобами на соматическое неблагополучие предболезненногоуровня чаще своих сослуживцев из 2-й группы ощущают признаки расстройств всфере пищеварения (ОНР3) и сердечно-сосудистой деятельности (ОНР4),нарушений общей чувствительности (ОНР5), моторики (ОНР6) и сна (ОНР8),повышенной возбудимости (ОНР9), навязчивых мыслей и действий (ОНР12),немотивированного страха (ОНР13), фобических расстройств (ОНР14),пониженной работоспособности (ОНР11), нарушений социальных контактов(ОНР15).Анализ результатов, полученных в группах мужчин, по специальным иконтрольным шкалам ОНР показал достоверные различия по всем показателям(таблица 4).Таблица 4.
Средние значения по специальным и контрольным шкалам ОНР мужчин ссубъективными презентациями соматического неблагополучия (1-я группа) и без них (2-ягруппа)1-я группа2-я группаРазличиямеждуПорогоШкалагруппамиМ±mМ±mвые(р≤0,05)значения5,54 ± 0,33 3,57 ± 0,30U, 0,006Злоупотребление курениемЗлоупотребление лекарственными4,76 ± 0,18 4,11 ± 0,05U, 0,0012средствами3,98 ± 0,24 3,20 ± 0,06U, 0,0019Злоупотребление алкоголем14,54 ± 0,40 12,46 ± 0,53U, 0,0012Гипоманиакальные проявления5,65 ± 0,24 5,11 ± 0,23U, 0,0512Паранойяльная настроенностьГаллюцинаторно-бредовые5,56 ± 0,30 4,69 ± 0,13U, 0,0512нарушения17,89 ± 0,51 14,02 ± 0,49U, 0,0027Симуляция31,93 ± 0,53 29,74 ± 0,75t, 0,0540ДиссимуляцияПримечание к таблице.U – критерий Манна-Уитни, t – критерий Стьюдента для независимых выборок.Между женщинами 1-й и 2-й групп достоверные различия были выявлены повсем клиническим шкалам ОНР, кроме шкалы ОНР14 «Фобические расстройства»(рис.
2). Анализ частоты встречаемости низкого, среднего и высокого уровнявыраженности клинических шкал ОНР показал, что у женщин-сотрудников ВО сжалобами на соматическое неблагополучие предболезненного уровня посравнению с их коллегами из контрольной группы чаще встречается болеевысокая интенсивность расстройств сердечно-сосудистой деятельности (ОНР4),нарушений общей чувствительности (ОНР5), моторики (ОНР6) и сна (ОНР8),повышенной возбудимости (ОНР9), пониженной работоспособности (ОНР11),навязчивых мыслей и действий (ОНР12), немотивированного страха (ОНР13) инарушений социальных контактов (ОНР15).Различия между среднегрупповыми оценками женщин-сотрудников поспециальным и контрольным шкалам ОНР достоверны только по шкале«Злоупотребление курением» (М1=5,22±0,40 и М2=4,09±0,37, р≤0,05).13Рисунок 2.
Среднегрупповые значения показателей клинических шкал ОНР женщин ссубъективными презентациями соматического неблагополучия (1-я группа) и без них (2-ягруппа)Примечание к рисунку.*** р≤0,001 ** р≤0,01 *р≤0,05Обозначения по шкале абсцисс: клинические шкалы методики «Опросник невротических расстройств».Обозначения по шкале ординат: Т-баллы, набранные сотрудниками по шкалам.Горизонтальной черной линией обозначена нижняя граница средних значений.Результаты сравнительного анализа данных клинических и специальныхшкал ОНР мужчин и женщин 1-й группы даны в таблице 5.Таблица 5.
Оценки по клиническим и специальным шкалам ОНР мужчин и женщин ссубъективными презентациями соматического неблагополучияРазличиямеждуШкаламужчиныженщиныгруппами(р≤0,05)Клинические шкалы (Т-баллы)М±mМ±mСтепень ухудшения общего самочувствия 42,12 ± 0,47 44,85 ±0,67U, 0,00Нарушения общей чувствительности46,43 ± 0,88 51,20 ± 1,29U, 0,01Нарушения моторики39,61 ± 0,75 41,93 ± 0,84U, 0,05Немотивированный страх46,29 ± 1,24 48,74 ± 1,13U, 0,05Специальные шкалы (R-оценки)Злоупотребление алкоголем3,98 ± 0,24 3,41 ± 0,12U, 0,05Галлюцинаторно-бредовые нарушения5,56 ± 0,306,13 ± 0,27U, 0,05Примечание к таблице.U – критерий Манна-УитниИзучение алекситимических проявлений у сотрудников ВО (методика TAS)показало, что уровень алекситимии в группе мужчин с жалобами на соматическоенеблагополучие предболезненного уровня значимо превышает уровеньалекситимии сотрудников из контрольной группы (М1=64,52±0,94 иМ2=61,07±1,16, р≤0,05).
Между группами женщин также обнаруженыаналогичные достоверные различия по уровню алекситимии (М1=63,79±1,09 иМ2=57,45±1,08, р≤0,001). Между сотрудниками мужского и женского поларазличия по данному показателю отсутствуют.Также проведено сопоставление данных методики TAS с показателями,полученными в НМИЦ ПН им. Бехтерева (Ересько Д.Б., 2005) для групп здоровыхлюдей (М=59,3±1,3 балла), больных с психосоматическими расстройствами(М=72,09±0,82 балла) и больных неврозами (М=70,1±1,3 балла).
Сравнениепроводилось для 2-х групп сотрудников без учета пола (таблица 6).14Таблица 6. Результаты сравнительного анализа данных TAS сотрудников ВО ссубъективными презентациями соматического неблагополучия (1-я группа) и без них (2-ягруппа) с нормативными данными1-я группа, р 2-я группа, рГруппы сравненияГруппа здоровых людей (n=107)0,00110,9895Больные с психосоматическими расстройствами (n=102)0,00000,0000Больные неврозами (n=74)0,00000,0000Степень выраженности алекситимии у сотрудников с субъективнымипрезентациями соматического неблагополучия не достигает уровня проявлений улиц с психосоматическими и невротическими диагнозами, однако достоверновыше уровня алекситимии их коллег из контрольной группы, которомусоответствует уровень здоровых людей.По результатам изучения тревожности у сотрудников ВО (Интегративныйтест тревожности (ИТТ)) выявлено, что уровни ситуативной тревоги (СТ-С) иличностной тревожности (СТ-Л) мужчин 1-й группы достоверно выше уровней ихколлег из контрольной группы (рис.
3). Различия также выявлены по субшкаламЭД, АСТ и ОП в структуре СТ-С и СТ-Л и по субшкале ФОБ в структуре СТ-С.Рисунок 3. Среднегрупповые значения шкал ИТТ мужчин с субъективнымипрезентациями соматического неблагополучия (1-я группа) и без них (2-я группа)Примечание к рисунку.*** р≤0,001 ** р≤0,01 *р≤0,05Обозначения по шкале абсцисс: шкалы ИТТ: СТ-С - самооценка тревоги – ситуационная и СТ-Л - самооценкатревожности – личностная; субшкалы: ЭД - эмоциональный дискомфорт, АСТ - астенический компоненттревожности, ФОБ – фобический компонент, ОП – тревожная оценка перспективы и СЗ – социальная защита.Обозначения по шкале ординат: станайны, набранные сотрудниками по шкалам.Горизонтальной черной линией обозначена нижняя граница средних значений.Сравнительный анализ показателей ИТТ в группах женщин выявил значимыеразличиямеждупоказателямиженщин,ощущающихсоматическоенеблагополучие, и их коллегами из контрольной группы по всем шкаламопросника в сторону более высоких значений у женщин 1-й группы (рис.
4).Достоверные различия между мужчинами и женщинами 1-й группыполучены по шкале «самооценка тревожности – личностная» (Мм=3,02±0,24 иМж=4,21±0,27, р≤0,001) и ее субшкалам ЭД (Мм=4,11±0,21 и Мж=4,88±0,24,р≤0,05), ОП (Мм =3,11±0,27 и Мж=4,59±0,27, р≤0,001) и СЗ (Мм=3,11±0,28 иМж=4,18±0,31, р≤0,01) в сторону более высокой тревожности женщин.Изучение стратегий и моделей копинг-поведения осуществлялось с помощьюопросника «SACS» С.
Хобфолла в группах сотрудников ВО мужского (рис. 5) иженского пола (рис. 6).15Рисунок 4. Среднегрупповые значения шкал ИТТ женщин ВО с субъективнымипрезентациями соматического неблагополучия (1-я группа) и без них (2-я группа)Примечание к рисунку.*** р≤0,001 ** р≤0,01 *р≤0,05Обозначения по шкале абсцисс: шкалы ИТТ: СТ-С - самооценка тревоги – ситуационная и СТ-Л - самооценкатревожности – личностная; субшкалы: ЭД - эмоциональный дискомфорт, АСТ - астенический компоненттревожности, ФОБ – фобический компонент, ОП – тревожная оценка перспективы и СЗ – социальная защита.Обозначения по шкале ординат: станайны, набранные сотрудниками по шкалам.Горизонтальной черной линией обозначена нижняя граница средних значений.Рисунок 5. Среднегрупповые значения шкал «SACS» мужчин с субъективнымипрезентациями соматического неблагополучия (1-я группа) и без них (2-я группа)Примечание к рисунку.*** р≤0,001 ** р≤0,01 *р≤0,05Обозначения по шкале абсцисс: шкалы опросника «SACS» С.
Хобфолла (SACS1 - ассертивные действия, SACS2 вступление в социальный контакт, SACS3 - поиск социальной поддержки, SACS4 - осторожные действия, SACS5 импульсивные действия, SACS6 – избегание, SACS7 - манипулятивные действия, SACS8 - асоциальные действия,SACS9 - агрессивные действия).Обозначения по шкале ординат: баллы, набранные сотрудниками по шкалам.Рисунок 6. Среднегрупповые значения шкал «SACS» женщин с субъективнымипрезентациями соматического неблагополучия (1-я группа) и без них (2-я группа)Примечание к рисунку.*** р≤0,001 ** р≤0,01 *р≤0,05Обозначения по шкале абсцисс: шкалы опросника «SACS» С. Хобфолла (SACS1 - ассертивные действия, SACS2 вступление в социальный контакт, SACS3 - поиск социальной поддержки, SACS4 - осторожные действия, SACS5 импульсивные действия, SACS6 – избегание, SACS7 - манипулятивные действия, SACS8 - асоциальные действия,SACS9 - агрессивные действия).Обозначения по шкале ординат: баллы, набранные сотрудниками по шкалам.16Обнаруженные различия показывают, что мужчины с жалобами насоматическое неблагополучие донозологического уровня реже используютактивную стратегию преодоления (SACS1) и чаще прибегают к пассивной(SACS4 и SACS6), прямой (SACS5), непрямой (SACS7) и асоциальной (SACS9),чем их коллеги из 2-й группы, что препятствует успешному преодолению имипрофессиональных трудностей.Женщины с жалобами на соматическое неблагополучие предболезненногоуровня склонны реже своих коллег из контрольной группы прибегать к активнойстратегии преодоления (SACS1) и чаще использовать непрямую (SACS7) иасоциальную (SACS9) стратегии.По результатам сравнительного анализа данных «SACS» сотрудниковмужского и женского пола 1-й группы обнаружено, что мужчины активнееженщин используют ассертивные (Мм=20,89±0,46 и Мж=19,82±0,36, р≤0,05),осторожные (Мм=22,41±0,34 и Мж=20,95±0,40, р≤0,01), манипулятивные(Мм=20,11±0,39 и Мж=18,59±0,49, р≤0,05) и асоциальные действия(Мм=17,48±0,45 и Мж=15,23±0,53, р≤0,001) в стрессовых ситуациях.По данным методики «Незаконченные (незавершенные) предложения»значимые различия в группах мужчин обнаружены в сфере отношения к работе(М1=1,52±0,11 и М2=1,24±0,13, р≤0,05) и по дополнительному параметруобусловленности реакций обследуемого в первую очередь внешними иливнутренними стимулами (р≤0,01).
Различия между женщинами 1-й и 2-й группдостоверны только по параметру «Реалистичность/фантазийность мышления»(р≤0,05).Значимые различия между мужчинами и женщинами с жалобами насоматическое неблагополучие донозологического уровня выявлены в сферахотношения к здоровью (Мм=1,20±0,10 и Мж=0,87±0,11, р≤0,05), будущему(Мм=0,80±0,12 и Мж=0,42±0,09, р≤0,05), семье (Мм=0,48±0,12 и Мж=0,69±0,11,р≤0,05) и свободному времени (Мм=0,57±0,11 и Мж=0,22±0,07, р≤0,01).Изучение признаков эмоционального выгорания проводилось сиспользованием сравнительного и частотного анализа данных опросникаэмоционального выгорания В.В. Бойко в группах сотрудников-мужчин (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
