Диссертация (1147518), страница 29

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 29)

Как свидетельствуют полученные результаты, суммарно регуляторная активность личностипри ССЗ сохранна, и даже характеризуется гиперфункцией регуляторных процессов на фоне недостаточности регуляторных свойств, что, на наш взгляд, тесновзаимосвязано с проявлениями патологического перфекционизма, характеризующими недостаточную гибкость личности больного.Ресурсный компонент адаптационного потенциала личности объединилконструктивные психологические свойства и качества личности, позволяющиепреодолевать сложные жизненные ситуации.

Как показал проведенный анализлитературы, такие адаптационные ресурсы личности, как нервно-психическая154устойчивость, стрессоустойчивость, психологические защиты, копинг, жизнестойкость изучены достаточно подробно в норме и при болезненных состояниях.Именно поэтому наш исследовательский интерес сконцентрирован на ресурснойроли религиозности и социальной поддержки, протективная роль которых имеет внекоторых ситуациях относительный характер.Соотнесение суммарного уровня адаптационного потенциала личности убольных ССЗ с уровнем их религиозности и веры показало, что максимальныйуровень веры у больных ПС соответствует максимальному уровню адаптационного потенциала.

При минимальных значениях и в других клинических группах такое соотношение не прослежено  низкие показатели религиозности при ГБ несопровождаются значимым снижением адаптационного потенциала. Таким образом, можно констатировать, что для больных ПС вера и религиозность являютсязначимым адаптационным ресурсом.Ситуативный компонент или «адаптогенный контекст» связан с особенностями и условиями переживания личностью актуальной ситуации протеканияадаптационного процесса, жизненными обстоятельствами, иными факторами. Внего включены личностные (перфекционизм) и стрессовые факторы риска ССЗ(факторы кардиального риска), степень удовлетворенности своим состоянием всвязи с заболеванием (качество жизни), а также особенности актуальной ситуации(трудные жизненные ситуации медицинского характера).Исследование адаптационного контекста адаптационного потенциала личности показало, что больные ИБС, характеризуются высокой напряженностью актуальной жизненной ситуации, подверженностью максимальному числу стрессфакторов с доминированием семейной дисгармонии, снижением качества жизни всвязи со здоровьем.Больные ГБ подвержены высокой частоте воздействия стрессовых факторов, среди которых преобладают профессиональные проблемы.

Они отличаютсявыраженным подавлением положительных и отрицательных эмоций, перфекционизмом с высокими требованиями к себе и окружающим, снижением критичностии адекватности самооценки своего состояния.155Больные ПС отличаются нерезкой выраженностью параметров ситуативного компонента адаптационного потенциала личности, за исключением когнитивной составляющей перфекционизма, а также низкой удовлетворенностью своимфизическим состоянием, что осложняет межличностное взаимодействие и отражает ипохондрические настроения.Касаясь уровней адаптационного потенциала личности у больных трех клинических групп, следует отметить, что они достоверно различаются.

Так, у больных ИБС выявлен его умеренный уровень, у больных ГБ и ПС  относительновысокий уровень, более близкий к высокому при ПС, что определяется содержательными различиями в структуре адаптационного потенциала личности: больныеПС имеют более высокие адаптационные ресурсы, больные ГБ  более высокиепоказатели адаптогенного контекста.В ходе данного исследования в каждой клинической группе больных припомощи факторного анализа выделена совокупность специфических факторовпсихологического статуса больных, существенно дополняющих общую клиникопсихологическую картину, что позволило ее существенно развить и дифференцировать мишени для планирования системы целевого психологического воздействия для больных ИБС, ГБ и ПС.Обобщая, можно отметить, что исследование клинико-психологическихособенностей структуры адаптационного потенциала личности у больных ССЗпоказало, что психологическая помощь данным больным должна быть направленана уменьшение влияния факторов кардиального риска, совершенствование навыков осознанной регуляторной деятельности, развитие личностных и межличностных ресурсов, повышения качества жизни больных в условиях хронического заболевания, минимизации негативного влияния трудных жизненных ситуаций.Общим направлением психологической работы с больными ИБС, ГБ и ПС является коррекция патологических проявлений перфекционизма, социальной изолированности и подавления эмоций, средства эффективного индивидуального и группового воздействия на которые следует включать в индивидуальные психологические программы больных всех трех клинических групп.156В соответствии с нашим предложением, в системе оказания психологической помощи больным ССЗ целесообразно выделение четырех этапов  психообразовательного, психокоррекционного, психотерапевтического и психореабилитационного.

Этапный подход позволяет оказывать психологическую помощьбольным с учетом клинических особенностей заболевания, личностных характеристик, специфики психологического статуса, уровня адаптационного потенциалаличности, помогает сделать ее всеобъемлющей и доступной.В организации непосредственной психологической работы с больными ССЗследует отдавать предпочтение групповым формам воздействия (групповое занятие, лекция, тренинг) и «бригадным» формам психологической помощи с вовлечением в процесс помимо психолога, врача-психотерапевта, врача-терапевта, врача-кардиолога, других специалистов.Также предлагается включение в единую систему психологической помощибольным ССЗ на уровне региона профессионального ресурса негосударственногосектора  частно-практикующих врачей и психологов, а также негосударственныхучреждений медицинского и психологического профилей, профессиональных медицинских и психологических сообществ, представляющих собой независимыеобщественные организации.На основании полученных результатов предлагаются следующие практические рекомендации:1.

Выявление уровня адаптационного потенциала личности больного ССЗцелесообразно направить на установление соотношения между показателями регуляторной активности личности, ее адаптационных ресурсов и личностнозначимого адаптогенного контекста.2. Общим направлением психологической работы с больными ИБС, ГБ иПС является коррекция проявлений патологического перфекционизма, социальной изолированности и подавления эмоций, средства эффективного индивидуального и группового воздействия на которые следует включать в индивидуальныепсихологические программы больных всех трех клинических групп.3. Для снижения значимости специфических трудных жизненных ситуаций157медицинского характера и повышения адаптационного потенциала личности,проводить на регулярной основе психологическое консультирование больныхССЗ при наличии в анамнезе инфаркта миокарда, до и после кардиохирургического лечения, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, при наличии показаний к кардиохиргическому лечению, при наличии инвалидности.4.

При оказании психологической помощи больным ССЗ, имеющим относительно высокий или более низкие уровни адаптационного потенциала личности,необходимо обязательно консультировать больного у врача-психотерапевта дляисключения наличия скрытой тревожно-депрессивной симптоматики, нуждающейся в специальной коррекции и лечении.5. При работе психолога с больными ИБС особое внимание следует уделятьдиагностике состояния семейных, супружеских и партнерских отношений с учетом возможности формирования у больных сексуальных нарушений и связанныхс ними психоэмоциональных расстройств.

Психологу и врачу-психотерапевту желательно пройти дополнительное обучение по вопросам клинической сексологии.6. Отдавать предпочтение групповым формам работы (групповое занятие,лекция, тренинг) и «бригадным» формам психологической помощи больным ССЗна всех этапах ее оказания с вовлечением в процесс помимо психолога, врачапсихотерапевта, врача-терапевта, других специалистов.С учетом того, что вопросы повышения адаптационного потенциала личности при болезни являются важной теоретической и практической задачей медицинской психологии представляются следующие перспективы дальнейшей разработки темы:1) изучение клинико-психологических характеристик адаптационного потенциала личности в группах больных с другой сердечно-сосудистой, сочетаннойи смежной патологией, в частности  при нарушениях ритма и сердечной проводимости, повторных инфарктах миокарда, нарушениях мозгового кровообращения, метаболическом синдроме; 2) исследование особенностей адаптационногопотенциала личности связанных с полом, возрастом, образовательным уровнембольных с сердечно-сосудистой патологией, особенностей его состояния и изме-158нения в динамике заболевания; 3) разработка методов экспресс-диагностики адаптационного потенциала личности для проведения скрининговых исследованийпри профилактических мероприятиях.159ВЫВОДЫПодводя итоги выполненного исследования, считаем необходимым отметить, что проведенная работа отвечает сформулированным цели и задачам исследования.

Предложенная в начале работы гипотеза исследования обоснованна иаргументировано подтверждена. Анализ полученных результатов позволяет сделать следующие выводы:1. Выделение регулятивного, ресурсного и ситуативного компонентовструктуры адаптационного потенциала личности позволяет исследовать его состояние при хронической сердечно-сосудистой патологии с учетом личностныххарактеристик, клинических, социальных и психологических особенностей адаптогенного контекста.2.

У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в целом, регулятивныйкомпонент адаптационного потенциала личности характеризуется развитостьюрегуляторных процессов и недостаточностью регуляторных свойств, ресурсныйкомпонент  дефицитом удовлетворенности социальной поддержкой, ситуативный компонент  различным соотношением влияния трудных жизненных ситуаций медицинского характера, стрессовых и личностных факторов кардиальногориска, основных характеристик качества жизни, связанного со здоровьем.3. Уровни адаптационного потенциала личности у больных трех клинических групп различны: у больных ишемической болезнью сердца выявлен умеренный уровень, у больных гипертонической болезнью и пороками сердца  относительно высокий уровень, более близкий к высокому у больных с пороками сердца,что определяется содержательными различиями в структуре адаптационного потенциала личности: больные пороками сердца имеют более высокие адаптационные ресурсы, больные гипертонической болезнью  более высокие показателиадаптогенного контекста.4.

Характеристики

Список файлов диссертации