Диссертация (1147495), страница 37
Текст из файла (страница 37)
Подростки с I-II степенью сколиозов (лёгкаятяжесть), как правило, посещают массовую общеобразовательную школу, однакопостоянное ношение корсета, двигательные ограничения снижают их статус средиздоровых сверстников, что, в частности, как было показано в нашемисследовании, негативно отражается на их самооценке и оценке социальныхотношений.
Подростки с III-IV степенью сколиозов (высокая тяжесть), какправило, обучаются в специализированных школах для детей и подростков сосколиозами, что в меньшей степени сказывается на их самооценке и оценкесоциальных отношений. В то же время развитие коммуникативного потенциала уэтих подростков может способствовать их адаптации в среде здоровыхсверстников за рамками специализированной школы, а также в их будущейжизни.У подростков со сколиозами высокой тяжести в наибольшей степенипроявлялась негативная оценка профессиональных перспектив, что связано собъективной тяжестью их заболевания. Это определяет особую значимостьпрофориентационных мероприятий для этой категории подростков. Кроме того, уподростков с высокой тяжестью сколиозов в наибольшей степени проявляетсяснижение различных видов активности, что определяет для них важностьсоблюдения оптимального режима труда и отдыха, применение приёмовстимуляции активности, психорегулирующих тренировок.При проведении психокоррекционных мероприятий важно учитыватьчастоту госпитализаций подростков со сколиозами в медицинское учреждение.
Внашем исследовании было показано, что подростки со сколиозами с высокойчастотойгоспитализацийболеенегативнооцениваютсвоисоциальных202отношения, самих себя, систему ценностей; для них характерна пониженнаяэмоциональность,сниженныйинтерескинтеллектуальнойдеятельности,внутренняя сдержанность, интроспективность, повышенные интропунитивныереакции на фоне сниженных эго-защитных и потребностно-настойчивых реакций,повышенное время, уделяемое пассивному досугу. Эти особенности отражаютповышенный уровень их астенизации, снижение самооценки, нарушениесоциальных контактов.
Соответственно, у этих подростков психокоррекциядолжна быть направлена на стимулирование доступной для них физической иинтеллектуальнойактивности,повышениесамооценки,развитиекоммуникативного потенциала.У подростков со сколиозами с редкими госпитализациями отмечаетсяакцентированиенегативныхпереживанийвкартинемира,повышеннаяфрустрационная напряжённость, что отражает их негативный эмоциональныйфон, повышенную фрустрированность в новых и непривычных условияхмедицинского центра. У этих подростков психокоррекция должна бытьнаправленанаповышениестрессоустойчивостиифрустрационнойтолерантности, уверенности в себе, создание положительного эмоциональногофона, развитие адаптационных механизмов.Особого внимания в психокррекции негативных представлений о различныхсферах жизни заслуживают девочки со сколиозами, так как у них они достигаютнаибольшей выраженности, что, вероятно, связано с их повышенной сензитивнойреакциейнакосметическийдефект.Приналичииэтихособенностейцелесообразно применение техник когнитивно-поведенческой терапии с цельюкоррекции негативных и неадекватных представлений о различных сторонахжизни,снижениятревожности,повышениясамооценки,формированияуверенного поведения.У мальчиков со сколиозами в наибольшей степени проявлялось снижениеразличных показателей активности, повышенная осторожность.
Эти особенностиу мальчиков со сколиозами, по всей вероятности, связаны с обеспокоенностьюсвоими физическими возможностями, снижением их социального статуса. У203подростков с такими особенностями акцент должен быть сделан на стимуляциидоступной для них физической и интеллектуальной активности, на развитиенавыков уверенного поведения в отношениях со сверстниками.У подростков с КПП, в отличие от здоровых подростков, были обнаруженыследующие особенности:- акцентирование в картине мира негативных переживаний, негативныепредставления о перспективах самореализации;- на неосознаваемом уровне в картине мира подростков с КПП отмечаласьэмоциональная напряжённость, связанная с оценкой своего здоровья и своегобудущего;- на уровне личности у подростков с КПП отмечался сниженный интерес кинтеллектуальнойдеятельности,повышеннаядоминантность,социальнаясмелость, самоуверенность, дезадаптивные реакции на фрустрацию (повышеннаяфиксация на препятствиях при сниженных потребностно-настойчивых реакциях);часть этих особенностей может предрасполагать подростков с КПП крискованному поведению, повышающему вероятность получения физическихтравм;- на уровне повседневной активности у подростков с КПП отмечалосьсниженное время, уделяемое учебной деятельности и сну наряду с повышеннымвременем пассивного досуга и общения;- основным личностным фактором, влияющим на особенности картинымираподростковсКППявляетсяихповышеннаяфрустрированность,проявляющаяся в эмоциональной напряжённости, дезадаптивных реакциях нафрустрацию (фиксация на препятствиях, импунитивные реакции).Основными задачи психологической помощи подросткам с КПП являютсяследующие:1) развитие адекватного отношения и гибких реакций на полученнуютравмупозвоночника,снижениеуровнянормализация психоэмоционального фона;эмоциональнойнапряжённости,2042) коррекция жизненных планов и профессиональных перспектив,преодоление страха, неопределённости перед будущим;3) повышение уровня фрустрационной толерантности, устойчивости квоздействию стрессоров в связи с двигательными ограничениями, повышениеуровня саморегуляции и личностного контроля;4) развитие мотивации к соблюдению лечебного режима с цельюпрофилактики вторичных осложнений;5) профилактика вторичного травматизма.Таким образом, для подростков с КПП можно выделить две основныезадачи психологической помощи: снижение повышенной фркустрированностивследствие двигательных ограничений и профилактика вторичного травматизма.С целью снижения повышенной фрустрированности подростков с КППцелесообразно применение следующих методов:- когитивно-поведенческая терапия, направленная на формированиеадекватных представлений о полученной травме позвоночника, на нормализациюэмоционального состояния, снижение неопределённости и страха перед будущим;- арттерапия, направленная на отреагирование эмоционального напряженияподростков (рисуночная терапия, музыкотерапия, драматерапия);-психорегулирующиетренировки,направленныенаоптимизациюэмоционального фона, развитие саморегуляции и самоконтроля.При организации психопрофилактической работы с подростками с КППмогут быть использованы следующие методы:-когнитивно-аналитическаятерапия,направленнаянаосознаниенегативных стереотипов поведения и причин возникновения опасных ситуаций;- профилактические беседы, направленные на превенцию поведения,наносящего вред здоровью, предотвращение экстремальных и опасных для жизниситуаций;- вовлечение подростков в конструктивные виды деятельности с цельюнаправления их активности в социально-полезное русло (например, привлечение205подростковкорганизацииучебныхивоспитательныхмероприятий,квыполнению тех или иных поручений);- ролевые игры, направленные на выработку адекватных поведенческихстереотипов в экстремальных ситуациях;- проведение групповых занятий соревновательного характера с цельюреализации коммуникативного и лидерского потенциала этих подростков.При давних травмах позвоночника (более двух лет назад) у подростковпрослеживается тенденция к негативной оценке социальных отношений, чтоможет быть связано с длительной физической реабилитацией, зависимостью отпомощи и заботы окружающих, длительной фрустрацией психомоторнойактивности,снижениемсоциальногостатуса.Уподростковстакимипроявлениями психокоорекция должна ориентироваться на развитие адекватныхпредставлений о себе и отношениях с другими людьми, на повышениесамооценки и уверенного поведения, на развитие фрустрационной толерантности.Акцентирование негативных переживаний в картине мира главным образомотмечалось у девочек с КПП.
Также у них наблюдалось наличие повышеннойтревожности. Исходя из этих особенностей, особое внимание в психокоррекциидевочек с КПП должно быть направлено на нормализацию их эмоциональногофона, коррекцию неадекватных представлений о полученной травме, снижениеуровня тревожности, повышение самооценки и уверенности.Особое место в психокоррекции подростков с заболевания ОДА занимаетих отношение к медицинской реабилитации. Как правило, подростки сосколиозами и подростки с КПП вынуждены проходить длительную медицинскуюреабилитацию в ортопедических отделениях и специализированных центрах.
Ототношения подростков к процессу реабилитации зависит их мотивация клечению, соблюдение режима, выполнение медицинских процедур, уровеньпсихологической адаптации и комфорта в лечебном учреждении.Наше исследование показало, что при положительном отношении к врачами медицинскому персоналу, в целом к реабилитационному центру подросткиотносятся негативно, что связано с их социальной депривацией, необходимостью206соблюдениярежима,предусматривающегоопределённыеограничения,стереотипной организацией жизнедеятельности в центре.Намибыливыявленыличностныехарактеристикиподростковсзаболеваниями ОДА, влияющие на их отношение к медицинской реабилитациикак значимый компонент их картины мира.
У всех обследованных подростковпозитивномуотношениюкреабилитациипрепятствуюттревожность,возбудимость, агрессивность, требовательность, импунитивные реакции нафрустрацию.реабилитацииУподростковтакжесосколиозамипрепятствуютнизкаяпозитивномуотношениюнормативностькповедения,самообвинительные и препятственно-фиксационные реакции. У подростков сКПП позитивному отношению к реабилитации препятствуют социальнаясмелость наряду с чувством неполноценности в психомоторной сфере.Исследование личностных характеристик подростков с заболеваниями ОДАпозволяет прогнозировать их отношение к медицинской реабилитации. Согласнополученным данным, на отношение подростков с заболеваниями ОДА креабилитации главным образом влияют особенности структурных компонентовличности и особенности реагирования на фрустрацию. Иными словами, на основеобследования подростков по методикам Р.
Кеттелла и С. Розенцвейга может бытьдан прогноз отношения подростка к процессу реабилитации и возможностей егоадаптации к реабилитационной среде.Нами было обнаружено, что около 40% обследованных подростковхарактеризуются негативным отношением к реабилитации. У таких подростковнеобходимо формировать положительный эмоциональный фон, развиватьмотивацию к лечению с ориентацией на достижение положительного эффекта,содействоватьихадаптациивколлективесверстниковвучреждении,способствовать преодолению межличностных конфликтов, повышать уровеньфрустрационной толерантности и эмоционально-волевой устойчивости.Сэтойцельюнаначальномэтапемогутбытьиспользованыознакомительные беседы и экскурсии в центре реабилитации, знакомство сособенностями режима и правилами поведения в учреждении. При поступлении в207учреждение подростку необходимо в доброжелательной форме предоставить всюинтересующую его информацию об особенностях его пребывания в стационаре,учитывая индивидуальные особенности его заболевания.
Это снизит уровень егонеопределённости и стресса в начальном периоде адаптации.Для адаптации в коллективе сверстников могут быть использованыкоммуникативные тренинги, в процессе которых подростки могут знакомитьсядруг с другом, делиться своими интересами и увлечениями, своим опытомпребываниявстационаре.Какправило,этоспособствуетразрядкеэмоционального напряжения, сплочению подростков, снижает уровень ихтревожности, повышает уверенность в общении.Существенное значение имеет также организация систематических занятийс психологом, которые могут включать в себя элементы психодиагностики,психокоррекции, психопрофилактики.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
