Диссертация (1147463), страница 38
Текст из файла (страница 38)
средний порог неправильного распознавания фигур (ГТ-неправильный)107.«Интегративный тест тревожности» (ИТТ). Ситуативная тревожность1. Общий уровень2. Эмоциональный дискомфорт3. Астенический компонент4. Фобический компонент5. Тревожная оценка перспективы6. Социальная защитаПоказатели, измеренные через 3 месяца после операции:106.107.108.109.110.111.Методика «10 слов»:1.
Количество слов, запомненных с первой попытки2. Общее количество запомненных слов3. Количество слов в отсроченном воспроизведенииСубтест «Сходство»Субтест «Кубики Кооса»«Методика последовательных соединений»:1. Субтест А (ТМТ-А)2. Субтест В (ТМТ-В)Тест визуальной ретенции БентонаЗапоминание рассказов204112.113.114.115.116.Методика «Простые аналогии»Тест интерференции Струпа1. Время выполнения первой части2.
Время выполнения второй части3. Количество ошибок при выполнении первой части4. Количество ошибок при выполнении второй частиМетодика «Острота зрения»:1. Острота зрения (пиксели)2. Острота зрения (угл. гр.)Методика «Голлин-тест»:1. количество правильных ответов (ГТ-ответ)2.
средний порог распознавания фигур для всех тестовых заданий (ГТ-все)3. средний порог правильного распознавания фигур (ГТ-правильный)4. средний порог неправильного распознавания фигур (ГТ-неправильный)«Интегративный тест тревожности» (ИТТ). Ситуативная тревожность1. Общий уровень2. Эмоциональный дискомфорт3. Астенический компонент4. Фобический компонент5. Тревожная оценка перспективы6. Социальная защита205Клинический пример с улучшением когнитивного функционированияПациент Н., 64 года. Проживает в Санкт-Петербурге. Имеет инженерно-техническоесреднее специальное образование. Состоит в первом браке, имеет пятерых детей.
На моментпервичного обследования (до операции КШ) работает и планирует продолжить трудовуюдеятельность по окончании восстановительного периода.Медико-биологические данныеВероятность неблагоприятного исхода операции составляет 2,19% (показательEuroscore). Страдает от ИБС в течение 4 лет, стенокардии напряжения III функциональногокласса, хронической сердечной недостаточности I функционального класса, сахарного диабета2 типа.
Инфарктов миокарда в анамнезе нет, в раннем послеоперационном периодедиагностировано нарушение ритма в виде фибрилляции предсердий. По результатамкоронарографии диагностировано поражение 5 сосудов, реваскуляризация выполняласьвпервые.Вредные привычки: пациент никогда не курил, алкоголь употребляет умеренно.Клинико-психологическое исследованиеН. характеризует свои семейные отношения как хорошие, теплые, отмечает такженаличие эмоциональной поддержки и частых встреч с друзьями. Отрицает наличие актуальнойпсихотравмирующей ситуации.
Удовлетворен своей профессиональной деятельностью иположением в обществе.Причину развития ИБС видит в повышенном эмоциональном напряжении, связанным счасто возникающими стрессовыми и конфликтными ситуациями на работе. К предстоящейоперации относится как к необходимости, основной мотив принятия решения об операциивидит в улучшении качества жизни и самочувствия. На момент первичного обследования имеетчеткое представление как о своем сердечно-сосудистом заболевании, так и о предстоящейоперации и ее последствиях. Оптимистически оценивает возможность продолжения трудовойдеятельности после КШ.
Адекватно относится к собственной болезни, со слов пациентарегулярно выполняет все рекомендации врача, соблюдает режим приема лекарств, при этомпоказатель комплаентности по тесту Мориски-Грина составляет 4 балла (удовлетворительнаястепень приверженности лечению). Охотно согласился на участие в исследовании, проявляетинтерес.Психодиагностическое исследованиеСогласно введенным критериям оценки динамики когнитивного функционирования впроцессе реабилитации после КШ, Н. попадает в группу пациентов с когнитивнымиулучшениями.Первый этап исследования (обследование было проведено за 2 дня до операции).По результатам методики «10 слов» Н. запомнил 4 слова после первого предъявления и 7после 5 предъявлений (показатель вербальной кратковременной памяти).
Спустя полтора часасмог воспроизвести 4 слова (показатель вербальной долговременной памяти). Показательзрительной памяти (тест Бентона) с учетом поправки на возраст испытуемого составил 8баллов, что отражает достаточно высокий уровень изучаемой характеристики. Показательлогической памяти (по методике «Запоминание рассказов») составил 5 баллов из 5 возможных.Показатель вербально-логического мышления по методике «Сходство» составил 19баллов из 26 возможных; по методике «Простые аналогии» 5 баллов из 10 возможных.Показатель пространственно-конструкторского мышления по методике «Кубики Кооса»составил 28 баллов из 48 возможных.Показатель темпа психической деятельности и концентрации внимания (ТМТ-А)составил 6 баллов (нормативный показатель 6,75 баллов), показатель переключаемостиактивного внимания (ТМТ-В) составил 3 балла (нормативный показатель 6,31 баллов). Быловыявлено отчетливое снижение переключаемости активного внимания по сравнению снормативными показателями.
Показатель темпа психической деятельности, измеренный по206методике «Струп-тест», составил 9 баллов. Показатель селективности внимания, измеренныйпо методике «Струп-тест», составил 3 балла (при норме 5,21).Применение «Голлин-теста» показало, что испытуемый смог правильно опознать 9 из 10изображений, средний порог распознавания составил 16,3% контура, средний порогправильного распознавания составил 16,9% контура.С помощью методики ИТТ был выявлен средний уровень выраженности личностнойтревожности с преобладанием в ее структуре эмоционального дискомфорта. У пациента такжебыла выявлена такая личностная черта, как алекситимия. Также был выявлен низкий уровеньвыраженности ситуационной тревожности, однако, Н.
продемонстрировал выраженнуюозабоченность будущим и тенденцию рассматривать социальную сферу жизни как источникнегативных переживаний.Второй этап исследования (обследование было проведено через 12 дней послеоперации).По результатам методики «10 слов» Н. запомнил 7 слов после первого предъявления итакже 7 после 5 предъявлений (показатель вербальной кратковременной памяти).
Спустяполтора часа смог воспроизвести 5 слов (показатель вербальной долговременной памяти).Показатель зрительной памяти (тест Бентона) с учетом поправки на возраст испытуемогосоставил 5 баллов из 10 возможных. Показатель логической памяти (по методике «Запоминаниерассказов») составил 5 баллов из 5 возможных.Показатель вербально-логического мышления по методике «Сходство» составил 15баллов из 26 возможных; по методике «Простые аналогии» 9 баллов из 10 возможных.Показатель пространственно-конструкторского мышления по методике «Кубики Кооса»составил 35 баллов из 48 возможных.Показатель темпа психической деятельности и концентрации внимания (ТМТ-А)составил 7 баллов (нормативный показатель 6,75 баллов), показатель переключаемостиактивного внимания (ТМТ-В) составил 5 баллов (нормативный показатель 6,31 баллов).Применение «Голлин-теста» показало, что испытуемый смог правильно опознать 5 из 10изображений, средний порог распознавания составил 20,1% контура, средний порогправильного распознавания составил 22,1% контура.В рамках изучения эмоционального состояния был выявлен низкий уровеньвыраженности ситуационной тревожности, с преобладанием эмоционального дискомфорта иастенического компонента тревожности (усталость, вялость).Третий этап исследования (через три месяца после операции).
Н. вернулся кпрофессиональной деятельности с сохранением уровня квалификации, но временнымограничением продолжительности рабочего дня. Однако степень своей социальной активностипосле операции оценивает как низкую. В течение восстановительного периода за экстренноймедицинской помощью не обращался. По оценке кардиолога полностью соблюдает режимприема лекарств, удовлетворительно соблюдает рекомендованную диету, несколькозлоупотребляет физическими нагрузками.По результатам методики «10 слов» Н. запомнил 2 слова после первого предъявления и 6после 5 предъявлений (показатель вербальной кратковременной памяти).
Спустя полтора часасмог воспроизвести всего 1 слово (показатель вербальной долговременной памяти). Показательзрительной памяти (тест Бентона) с учетом поправки на возраст испытуемого составил 9баллов, что отражает достаточно высокий уровень изучаемой характеристики. Показательлогической памяти (по методике «Запоминание рассказов») составил 5 баллов из 5 возможных.Показатель вербально-логического мышления по методике «Сходство» составил 20баллов из 26 возможных; по методике «Простые аналогии» 8 баллов из 10 возможных.Показатель пространственно-конструкторского мышления по методике «Кубики Кооса»составил 44 баллов из 48 возможных.Показатель темпа психической деятельности и концентрации внимания (ТМТ-А)составил 7 баллов (нормативный показатель 6,75 баллов), показатель переключаемостиактивного внимания (ТМТ-В) составил 5 баллов (нормативный показатель 6,31 баллов).207Показатель темпа психической деятельности, измеренный по методике «Струп-тест», составил9 баллов.
Показатель селективности внимания, измеренный по методике «Струп-тест»,составил 3 балла (при норме 5,21).Применение «Голлин-теста» показало, что испытуемый смог правильно опознать 9 из 10изображений, средний порог распознавания составил 11,8% контура, средний порогправильного распознавания составил 11,9% контура.С помощью методики ИТТ был выявлен средний уровень выраженности ситуационнойтревожности с преобладанием эмоционального дискомфорта, астении и озабоченностибудущими событиями.Заключение. По результатам проведенного психодиагностического исследования можнозаключить, что у пациента Н.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
