Диссертация (1145054), страница 103
Текст из файла (страница 103)
Расстройство связей (Loosenes) между словами, при котором переходы междумыслями становятся спорными или даже малопонятными слушателю, при этомстрадает в той или иной степени продолжение мысли и логическое развитие идеи,концепта. Различают несколько вариантов соскальзываний, в зависимости от того,мягкие они или грубые, сменяется при этом тема разговора или нет, происходит лисдвиг мыслей внутри или между предложениями [Harrow, Quinlan, 1985].48. Соскальзывания мысли – проявляются переходами от одного представления кдругому вне естественных логических связей [Блейхер, 1986].49.
Соскальзывание – патопсихологически определяется как временное снижение уровнямыслительной, деятельности — верно выполняя какое-либо задание, адекватно о чемлибо рассуждая, больной внезапно сбивается с правильного хода мыслей по ложной,неадекватной ассоциации, часто по «слабому», «латентному» признаку, а затем вновьспособен продолжать рассуждение последовательно, но, не исправляя допущеннойошибки. При этом обычно степень трудности выполняемого задания не имеетзначения [Зейгарник, 1986; Блейхер, 1986].
При прогрессировании речевыхрасстройств теряется логическая связь между блоками фраз, отдельнымипредложениями [Лагун, 2008].50. Крушение, «сход с рельсов» течения мыслей (Derailment) [Schneider, 1959] илискачущее, галопирующее мышление (Knight's Move thinking) [McKellar,1957], а такжерыхлые (плохо связанные, сыпучие, незакрепленные) ассоциации (Loose Association),все эти термины означают отклонение хода мыслей от своего пути к цели; речь, в10которой мысли соскальзывают с траектории своего движения на другие идеи, ясносвязанные с ними или далекие от них, или вовсе никак не связанные [Andreasen, 1986].51. Нарушения целенаправленности мышления [Рубинштейн, 1978, 1999; Зейгарник,1986].52.
Потеря цели (loss of goal) – нарушения движения мысли к своей цели, к естественнымвыводам рассуждения, например: "Почему компьютер не должен грохотать?" – "Ну,вы живете в доме оштукатуренном, поэтому ножницы должны быть в другом ящике"[Andreasen, 1986].53. Атактические замыкания – переходы от одних мыслей к другим происходятнеожиданно, внешне не мотивировано, по ложной, неадекватной ассоциации (частоабстрактной) и не соответствующей конечной цели мышления.
Больного иногдаможно вернуть в русло разговора, но продуктивность его мышления при этомснижается [Останков, 1927; Случевский, 1974].54. Логический лабиринт – бесплодное мудрствование с потерей цели [Евлахова, 1936].55. Акатафазия – нарушение течения мыслей, связанное не только с потерейцеленаправленности, но и с конструкцией предложений, измененной из-за необычноговыбора слов, употребления неологизмов [Крепелин, 1910].56.
Обстоятельность – по ходу течения представлений возникают не тольконеобходимые и существенные его элементы, но отчетливо выступает такжезначительное число побочных и случайных, сопутствующих представлений [Крепелин,1910]. Обстоятельность и витиеватость – два понятия не идентичные, но взначительной степени совпадающие. Нескладные и неясные обстоятельныевыражения. Пока больной, несмотря на скачку идей, еще способен вернуться к главнойтеме, его можно назвать обстоятельным, т.к. он расписывает всякие ненужные деталии мелочи [Блейлер,1920]. Обстоятельность (Circumstantiality) – чрезмерноразработанный ответ. Разработка, которая столь интенсивна, что исходный вопроспросто теряется из виду – очень подробная речь, с большой задержкой в достижениисвоей цели.
Говорится о многих вещах, связанных с темой разговора, прежде чем вконечном итоге мысль возвращается к своей цели. Слишком длинный, растянутыйответ, например: "Как тебя зовут?" – "Ну, иногда, когда люди спрашивают меня обэтом, что я должен подумать о том или ином, я отвечу, потому что некоторые людидумают, что это странное имя, хотя я так не думаю, потому что моя мама дала его мне,и я думаю, что мой папа ей помогал, но оно так же хорошо, как и любое другое имя, намой взгляд, я думаю, что это немного странно, чтобы иметь то же имя, как два моихдругих имени, но то, что мне это нравится, это хорошо, но ...
Да, это Том» [Andreasen,1986].57. Педантизм формулировок. Многословное, обстоятельное детализирование. [Блейхер,1985].58. Своеобразное расстройство ассоциаций – необходимость продолжительноговремени для воспроизведения существенного содержания в мысли, рассуждениях,которое появляется только после большого числа предшествующих темных аналогий.Недостаток способности отличать важное от незначительного [Юнг, 2000].59. Бедность содержания речи – это расстройство связано не с бедностью речи, но с тем,что нарушает последовательность высказываний.
Минимум информации на максимумобъема высказываний, сделанных не по существу, с парафразиями, с окольнымипустыми рассуждениями [Andreasen, 1986].60. Банальное мышление – ярче всего отражает органическое ядро шизофрении. Егоосновные черты: …Скудность фантазии и воображения. Бедность красок и образов.Бедность изобразительных возможностей.
Недостаток ресурсов для развития мыслей[Евлахова, 1936; Перельман, 1957].61. Формальное мышление [Сумбаев, 1948; Фрумкин, Воронков, Шевчук, 1977]. Этомышление, бедное по содержанию. Рассуждения больных построены формально11правильно, с сохранением грамматической структуры речи и оторваны от реальнойдействительности, высказывания больного шаблонны, банальны. Такого родамышление наблюдается обычно при выраженном психическом дефекте и отражаетснижение возможности абстрагирования, затруднение понимания переносного смысласлов и выражений. Формальное мышление соответствует выраженному снижениюмотивационного уровня психической деятельности больных шизофренией [Цит.
по:Блейхер, 1986].62. Бессоюзное мышление (Аsyndetic thinking) – нарушения функций выбора,ограничения и упорядочивания концептов, необходимых для установления логическихсвязей между ними. Пациент может ясно чувствовать наличие какой-то связи междусловами, концептами, но не может логически их связывать, несмотря на употреблениесоюзов типа «потому что» и других. Результатом его рассуждений становится неясный объяснительный конструкт, но набор отдельных фрагментов понятий,отдаленно связанных между собой по смыслу, притянутых друг к другу случайнымобразом (оверинклюзия). Например: Что создает ветер? – Потому что приходит времядуть ветру.
(Повтор вопроса)? – Воздух. (Что воздух?).– Небо. (Как небо делает ветер?)– Потому что оно высоко в воздухе [Cameron, 1938].63. Разорванность – «неправильное, необычно-парадоксальное сочетание представлений.Отдельные понятия вне всякой логической связи нанизываются друг на друга, мыслитекут вразброд» [Блейхер, 1986].64. Речевая разорванность – разорванность мышления отражается в речи, поэтомуговорят и о речевой разорванности. Разорванная речь лишена содержания, хотявследствие сохранения грамматических связей между отдельными элементами фразкажется внешне упорядоченной.
Поэтому разорванность определяется каксемантическая диссоциация при известной сохранности синтаксической стороны речи.Грамматический строй речи нарушается в тех случаях, когда разорванность достигаеткрайней степени выраженности, при этом страдает и логическое построение речи, и еесинтаксическая структура [Блейхер, 1986].Смешанные расстройствалогико-смысловых и грамматико-синтаксических связей65. Обеднение запаса слов, аграмматизм, характерный для лобной локализациипоражения и кататонической формы шизофрении [Kleist, 1934].66.
Истинная разорванность речи (инкогерентность), при которой вообще нет никакойсвязи между предложениями и словами – ни логической, ни механической» [Лагун,2008].67. Инкогерентность (Incoherence или word salad) – несогласованность (словесныйсалат), непонятая речь из-за того, что хотя отдельные слова являются реальными, ното, каким образом они связаны друг с другом порождает тарабарщину, например,вопрос: "Почему люди гребень волосы?" [Andreasen, 1986].
Инкогерентность(Incoherence) – ответ по типу словесного салата, который едва ли может иметь какое-тоотношение к визуальному стимулу в тесте Роршаха [Johnston, Holzman, 1979].68. Бессвязность – «Нестыковка отдельных слов» [Лагун, 2008]. Бессвязность(инкогеррентность) мышления выражается в потере способности образованияассоциаций. Мышление становится фрагментарным — отдельные восприятия, образы,понятия не связываются между собой. Невозможно образование даже наиболеепростых, механических ассоциаций по сходству и смежности во времени ипространстве. Грубо нарушена целенаправленность мышления. Больной утрачиваетмыслительную задачу, его мышление не отражает окружающую действительность,грубо нарушено восприятие. Новые впечатления не ассоциируются с прежними.Больной не узнает знакомые лица, известную уже ему обстановку.
Он не осмысливает12происходящее вокруг, полностью дезориентирован во времени, в пространстве и призначительной выраженности аментивно-нарушенного сознания — в собственнойличности [Блейхер, 1986]. Бессвязность – нарушение стройности течения мышления(разорванность, бессвязность мышления, паралогическое мышление) [Банщиков,Короленко, Давыдов,1971].69. Астеническая (адинамическая, ассоциативная) атаксия – тот же синдромбессвязности. В другом ее названии учитывается роль астении в развитии аменцииаментивной спутанности [Осипов,1923].70. Астеническая спутанность – утрата возможности синтеза, охвата ситуации сбеспорядочными нарушениями всех сторон и уровней психической деятельности.
Тотже синдром бессвязности [Случевский,1975].71. Телеграфная речь – набор отдельных слов, не связанных между собой по смыслу[Блейлер, 1910; Крепелин, 1920].72. Словесная окрошка, салат – речь из совершенно бессмысленного набора ничем несвязанных слов и стереотипий. Неправомерно отождествление «словесной окрошки» сшизофазией [Блейхер, 1986].73. Катафазия – расстройство мышления, которое обнаруживает серьезные логическиеошибки в связи идей и понятий, когда отдельные темы и идеи становятся алогичнымии непонятными. Расстройства выходят за пределы уровня организации дискурса ираспространяется на нарушения языковых функций, включая ошибки насемантическом и синтаксическом уровне (Karl Leonhard) [Pfuhlmann, Franzek, Stöber,1997].74.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
