Интегрированная отчётность - теория, методология и практика (1142188), страница 77

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 77)

Учитываются существующие подходы к организацииуправленческого учета в российской и международной практике.4.3.3 На выбор подхода разработки системы управленческого учета оказывает влияниеследующие факторы:− поддержка руководства организации;− наличие необходимых ресурсов (прежде всего человеческих ресурсов);− спецификадеятельности(многопрофильность,наличиеамбулаторнополиклинического и стационарного отделений);− масштаб деятельности (наличие филиалов, территориальная распределенностьподразделений);− наличие и характеристики систем информационного обеспечения для целейуправления;− необходимость объединения с другими системами управления.4.3.4 Внедрение системы управленческого учета в государственных (муниципальных)учреждениях здравоохранения зависит от их организационной структуры.На первом этапе необходимо учитывать все организационные проблемы по внедрениюсистемы управленческого учета, а также следует оценивать:− прямые и непрямые затраты по внедрению системы управленческого учета и времявнедрения;− финансовые, человеческие ресурсы, необходимые для реализации системыуправленческого учета;− уровень принятия положений системы управленческого учета, ее поддержки как уруководства и работников, так и у компетентных лиц подразделений;− целесообразность объединения системы управленческого учета с бухгалтерскимучетом;− необходимость использования информации от других систем;− влияние организационной структуры на внедрение системы управленческого учета;− возможные трудности с учредителями организации;− усилия по достижению быстрого эффекта и результата;Обоснования создания системы управленческого учета, их согласования, проведенныена начальном этапе под руководством инициатора организации системы управленческогоучета, оформляют в удобной для ознакомления форме и рассылают персоналу дляознакомления.4.4 Разработка плана создания системы управленческого учета в государственных(муниципальных) учреждениях здравоохранения.4.4.1 На этапе разработки плана создания системы управленческого учета необходимоопределить ответственное лицо либо сформировать специальную команду лиц,373ответственную за внедрение управленческого учета.

Численность и профессиональныйсостав команды (отдела), необходимый для работы в создаваемой системе управленческогоучета, зависит от масштабности предполагаемых работ. Функции и полномочияответственного лица или отдела управленческого учета закрепляются в соответствующемрегламенте, утвержденном руководителем государственного (муниципального) учрежденияздравоохранения.4.4.2 Отдел управленческого учета для обеспечения разработки и функционированиясистемы управленческого учета составляет план выполнения работ по внедрениюуправленческого учета в государственном (муниципальном) учреждении здравоохранения суказанием этапов, перечня работ и исполнителей.4.4.3 На начальном этапе планирования работ по внедрению системы управленческогоучета необходимо построить бизнес-модель государственного (муниципального) учрежденияздравоохранения в целом на основе анализа всех бизнес-процессов структурныхподразделений.При построении бизнес-модели за основу можно взять организационную структуруучреждения здравоохранения.Сначала для каждого структурного подразделения определяются необходимые ресурсы,которые непосредственно потребляются в ходе оказания медицинских услуг (входы), а такжевыходы – услуги в единицах объема медицинской помощи,медицинские услуги,законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).Единицами объема медицинской помощи являются:− 1 случай госпитализации,− 1 обращение в связи с заболеванием,− 1 законченный случай при оплате диспансеризации и профилактических медицинскихосмотров отдельных категорий граждан,− 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме,− 1 пациенто-день лечения,− 1 вызов скорой медицинской помощи.Затем необходимо выявить обмен потоками материальных и информационных ресурсовмежду подразделениями, поскольку в ряде случаев структурные подразделения медицинскойорганизации взаимосвязаны между собой.

После установления связей междуподразделениями необходимо определить перечень функций, которые будут выполнятьсякаждым подразделением.Все бизнес-процессы предлагается разделить на 3 группы: 1) основные, которыеформируют центры прибыли, 2) вспомогательные, являющиеся центрами затрат, и 3) процессуправления организацией.Такой анализ позволит классифицировать все структурные подразделения организацииздравоохранения на центры затрат и центры прибыли.4.4.4 Разработать процедуры сбора, обобщения, обработки и передачи информации ссоблюдением баланса между информацией о прошлом, настоящем и будущемгосударственного (муниципального) учреждения здравоохранения, внутренней и внешнейинформацией, финансовыми и нефинансовыми показателями. Поскольку в условияхинформационной экономики данные процедуры осуществляются с использование средствавтоматизации, следует изучить возможные варианты автоматизации управленческого учетав государственном (муниципальном) учреждении здравоохранения.

Такими вариантамимогут быть:− выбор, приобретение, установка и наладка типовой программы с последующей ееэксплуатацией;− существенная доработка уже имеющихся в учреждении автоматизированных учетныхсистем;374− аренда программных технических средств и взаимоувязка их с имеющимся вучреждении программным обеспечением.4.4.5 Выбрать инструменты управленческого учета, относящиеся к каждому элементусистемы управленческого учета. Например, для элемента системы учета затрат икалькулирования себестоимости продукции это:− объект учета затрат,− объект калькулирования,− способы классификации и группировки доходов и затрат,− способы распределения накладных расходов,− базы распределения косвенных расходов,− методы калькулирования себестоимости медицинской услуги, законченного случаялечения заболевания и т.д.Для элемента система бюджетирования это:− подход к бюджетированию, определяющий тип бюджета: функциональный илипроектный, гибкий или жесткий, приростной или «с нуля», переходящий или постатейный;− структура системы бюджетов;− формы и виды контроля за исполнением бюджета: контроль с прямой связью иликонтроль с обратной связью; самоконтроль, социальный контроль или административныйконтроль и т.п.;− анализ отклонений;− организация бюджетирования.4.5 Этап внедрения системы управленческого учета4.5.1 Внедрение системы управленческого учета может осуществляться поэтапно взависимости от первоочередности решаемых задач.

Например, если в первую очередьнеобходимо повысить эффективность управления затратами, то сначала долженразрабатываться и внедряться такой элемент системы управленческого учета как системаучета затрат и калькулирования себестоимости продукции. При этом определяются способыклассификации и группировки доходов и затрат, способы распределения косвенных расходов,выбираются научно обоснованные базы распределения накладных расходов и т.д., с учетомспецифики деятельности медицинского государственного (муниципального) учреждения.

Итолько затем, после решения первоочередной задачи, целесообразно приступать к разработкеи внедрению система ключевых финансовых и нефинансовых показателей деятельности наразных уровнях управления, других элементов системы управленческого учета.4.5.2 Каждый элемент системы управленческого учета также может внедрятьсяпоэтапно. Например, сначала разрабатывается и внедряется система оперативногобюджетирования, а затем - стратегического планирования.4.5.3 Целесообразно закрепить в учетной политике для целей управленческого учетавыбранные к применениюв государственном (муниципальном) учрежденииздравоохранения методики учета финансовых и нефинансовых показателей деятельности,бюджетирования, анализа и контроля.

Если учреждение здравоохранения не используеттиповые инструменты управленческого учета, описанные в соответствующих стандартахуправленческого учета, необходимо в учетной политике для целей управленческого учетаболее детально описать применяемые методики учета, бюджетирования, анализа и контроля.4.5.4 В целях обеспечения сопоставимости данных управленческого учета необходимоприменять учетную политику последовательно из года в год.5 Направления развития системы управленческого учета5.1 Система управленческого учета должна постоянно совершенствоваться с учетомизмененияинформационныхпотребностейменеджментагосударственного(муниципального) учреждения здравоохранения, появления новых современныхинструментов управленческого учета.375ПРИЛОЖЕНИЕ П(обязательное)Схемы центров ответственности учреждений здравоохраненияАмбулаторно-поликлиническое учреждениеЦентры прибылиЦентры затратвспомогательныеподразделениятерапевтадминистративно хозяйственная службаотоларингологрегистратураадминистрацияофтальмологлабораториябухгалтерияхирургрентгенкабинетотдел ИТневропотогкабинет УЗИдиагностикикардиологотдел снабженияи т.д.и т.д.и т.д.Источник: составлено автором [32].Рисунок П.1 – Схема центров ответственности амбулаторно-поликлинического учрежденияСтационарЦентры затратЦентры прибылитерапевтическоеотделениевспомогательныеподразделенияадминистративно хозяйственная службахирургическоеотделениеприемноеотделениеадминистрацияневрологическоеотделениеклиническаялабораториябухгалтериякардиологическоеотделениеаптекаотдел ИТИсточник: составлено автором [32].Рисунок П.2 – Схема центров ответственности стационара376Многофункциональное лечебное учреждениеЦентры прибылиАмбулаторнополиклиническиеотделениятерапевтическоеотделениеневрологическоеотделениеотоларингологический кабинетдермотологический кабинетофтольмологический кабинетЦентры затратКлиническиеотделениятерапевтическоеотделениехирургическоеотделениекардиологическоеотделениевспомогательныеподразделенияприемноеотделениеклинико-диагностическаялабораторияаптекаурологическоеотделениеи т.д.и т.д.административно хозяйственнаяслужбаадминистрациябухгалтерияотдел ИТи т.д.Источник: составлено автором [32].Рисунок П.3 – Схема центров ответственности многофункционального медицинскогоучреждения377ПРИЛОЖЕНИЕ Р(справочное)Показатели оценки качества работы медицинских организацийТаблица Р.1 – Показатели оценки качества работы медицинских организаций(амбулаторные условия)Наименование показателяИсточник информацииЗначимостьпоказателя,баллы(макс = 5)1.

Характеристики

Список файлов диссертации