Диссертация (1140987), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Указанные целевые программы успешно реализуютсяпо региональном уровне.На рис. 17 представлена окружная модель совершенствования медикосоциальнойболезней.реабилитацииДаннаямодельинвалидоввследствиепредусматриваетрегиональный, муниципальный.2-хпрофессиональныхуровневуюсистему:150Разработка региональной модели комплексной медико-социальнойреабилитацииинвалидоввследствиепрофессиональныхболезнейосуществляется в соответствии с основными составляющими реабилитации.Вмоделипредставленыструктуры,реализующиереабилитационныемероприятия с описанием их функций.НаначальномэтапереабилитациивбюроМСЭизучаетсяреабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал инвалидавследствиепрофессиональнойпотребностивмерахболезни,медицинской,проводитсясоциальной,определениеегопрофессиональнойреабилитации, в обеспечении ТСР и с учетом этих данных формируется ПРП.На данном этапе осуществляется оказание медицинской помощи впроф.центре и медицинских организациях с последующим продолжениемреабилитационных мероприятий в реабилитационных центрах и санаториях.Для реализации мер по профессиональной реабилитации специалистамибюро МСЭ определяется нуждаемость в техническом оснащении рабочегоместа и создании специальных рабочих мест (для обеспечения дальнейшейтрудовой деятельности).Управлениемзанятостинаселенияпроводитсяпрофессиональнаяориентация, профессиональный подбор и профессиональный отбор с цельюопределения показанных условий и характера трудовой деятельности.
Вслучае необходимости осуществляются мероприятия по производственнойадаптацииинвалидовнарабочемместесцельюрациональноготрудоустройства инвалида.Для реализациимероприятийпосоциально-средовой адаптациинеобходимо создание доступной среды в социальной и производственнойинфраструктуре, в реализации данного компонента участвуют органымуниципальногообразования,территориальныецентрысоциальногообслуживания.С целью модернизации системы комплексной реабилитации инвалидоввследствие профессиональных болезней необходимо разработать целевую151программу реабилитации и социальной интеграции данного контингентаинвалидов, создание реестра реабилитационных учреждений и развитие ихсети, разработка региональных стандартов реабилитационных услуг вдополнение к федеральному перечню, заключение межведомственныхсоглашениймеждуучастникамиреабилитационногопроцесса,ответственных за реабилитацию; формирование единого реестра инвалидов,разработкаединойавтоматизированнойсистемыучетапотребностейинвалидов в реабилитационных мероприятиях и технических средствахреабилитации, совместными с информационными системами ФКУ «ГлавноебюроМСЭ»итерриториальнымотделениемФондасоциальногострахования.
Для оценки эффективности реализации реабилитационныхмероприятий различными контрагентами необходимо организовать системумониторингарезультатовреализацииПРПинвалидов,усилениереабилитационной составляющей в деятельности службы медико-социальнойэкспертизы, развитие сети реабилитационных учреждений с их оснащением ивнедрением в их деятельность высокоэффективных реабилитационныхтехнологий.Реализация вышеуказанных направлений и мер по модернизациисистемымедико-социальнойпрофессиональныхпрофилактикеболезнейинвалидности,реабилитациибудетинвалидовспособствоватьинтеграцииинвалидоввследствиеснижениювтрудовуюииобщественную деятельность, повышению уровня и качества жизни лиц сограниченными возможностями.152Рисунок 17 Окружная модель совершенствования медико-социальной реабилитации инвалидов вследствиепрофессиональных болезней153ЗАКЛЮЧЕНИЕВыявлена характерная региональная специфика показателей первичной,повторнойиобщейинвалидностивзрослогонаселениявследствиепрофессиональных болезней в динамике за 2010-2017 гг., и на основе анализапрогнозных показателей заболеваемости и инвалидности на 2018-2023 гг.определение потребностей инвалидов в различных аспектах комплексноймедико-социальной реабилитации.Полученныесвидетельствуютданныеобоусловияхфакторахдлярискаиусловияхвозникновенияитрударазвитияпрофессиональных болезней в регионе, но в динамике отмечается увеличениедоли объектов первой группы (благополучной полностью соответствующейсанитарным требованиям) от 27,1% в 2010 году до 41,3% в 2017 году.Удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативампо шуму снизился от 42,0% до 21,8%, по вибрации от 24,4% до 13,1%, поэлектромагнитному полю от 21,6% до 0,8%, микроклимату от 14,7% до 10,7%,по освещению от 21,1% до 14,0%, по запыленности от 11,1% до 4,7%, позагазованности от 4,9% до 3,9%.
В динамике отмечается увеличение охватамедицинскими осмотрами от 94,1% до 99,5%.В структуре профессиональных болезней по видам экономическойдеятельности занимали транспорт, связь- 55,7% и добыча полезныхископаемых – 37,7%. Всего за период было зарегистрировано 789 случаевпрофессиональных болезней, в среднем 114 случаев в год. Уровеньпрофессиональной заболеваемости в динамике регистрировался с ростом от1,57 в 2010 году до 1,63 в 2015 году с последующим снижением до 1,22 в 2017году, в среднем составив 1,66 на 1000 работающих, что на 10,7% выше, чем вРФ.В структуре по нозоологическим формам лидирующие позициизанимает сенсоневральная тугоухость – 51,4%, на втором месте –вибрационная болезнь – 41,1%, радикулопатия – 3,9%, бронхиальная астма –1,3%.154Наибольшее число профессиональных болезней зарегистрировано вгородских поселениях: г.
Нижневартовске – 34,3%, г. Сургуте - 28,4%, г.Нефтеюганске – 17,4%. В гендерной структуре женщины составляли – 3%,мужчины – 97%. В возрастной структуре преобладали лица в возрасте 50-60лет – 78,9%, второе место занимали лица в возрастной группе 35-49 лет –10,6% и старше 60 лет – 9,9%.Всего за 8 лет число впервые признанных инвалидами вследствиепрофессиональных болезней в регионе составило 197 человек, в среднем 25человек в год, в динамике уменьшалось от 49 человек в 2010 году до 4 человекв 2017 году. Удельный вес инвалидов вследствие профессиональных болезнейв структуре впервые признанных инвалидами составлял 0,54%, что в 1,5 и 2,4раза выше показателей по Центральному федеральному округу – 0,33% и РФ –0,26%.
Уровень первичной инвалидности имел аналогичную тенденцию кснижению от 0,4 в 2010 году до 0,02 в 2017 году, в среднем 0,20 на 10 тысячвзрослого населения.Изучены возрастные характеристики контингента впервые признанныхинвалидами вследствие профессиональных болезней, которые показали, чтонаибольший удельный вес составляли инвалиды среднего возраста – 82,1%,доля инвалидов пожилого возраста – 14,5%, молодого возраста – 2,5% суровнями 0,20-0,7-0,2 соответственно на 10 тысяч соответствующегонаселения. При изучении гендерных характеристик первичной инвалидностивследствиепрофессиональныхболезнейвыявленопреобладаниелицмужского пола: среди лиц молодого возраста – 3,4%, среди лиц среднеговозраста – 78,3% и среди лиц пенсионного возраста – 16,2%; в то время средилиц женского пола удельный вес составлял 1,1% среди среднего и пожилоговозрастов.В структуре контингента впервые признанных инвалидами вследствиепрофессиональных болезней по тяжести инвалидности преобладали инвалидыIII группы – 96,4% от общего числа с уровнем 0,19 на 10 тысяч взрослогонаселения.
В структуре впервые признанных инвалидами по нозоологическим155формам лидирующие позиции занимали заболевания органов слуха –сенсоневральная тугоухость 40,5%, второе место – вибрационная болезнь –41,9%. Третье и четвертое место делили заболевания опорно-двигательнойсистемы и заболевания органов дыхания с удельным весом 1,9%.Проведен анализ показателей повторной инвалидности взрослогонаселения вследствие профессиональных болезней. Всего за 8 лет лиц,повторно признанных инвалидами (ППИ) составило 614 человек, в среднем загод 77 человек. В структуре повторно признанных инвалидами инвалидывследствиепрофессиональныхболезнейсоставляли0,95%.Уровеньповторной инвалидности характеризовался ростом от 0,8 в 2010 году до 1,0 в2012-2013 гг.
с последующим снижением до 0,1 в 2016-2017 гг., в среднемсоставлял 0,64 на 10 тыс. взрослого населения.Вконтингентеповторнопризнанныхинвалидамивследствиепрофессиональных болезней с учетом возраста выявлено, что 37,3%составляли инвалиды среднего возраста с тенденцией к снижению от 86,2% в2012 году до 68,2% в 2015 году, с уровнем 2,0 на 10 тыс. населениясоответствующего возраста.
Удельный вес инвалидов молодого возрастанаименьший и составил 3,1% с уровнем 0,02 на 10 тыс. населениясоответствующего возраста. Удельный вес инвалидов пенсионного возрастасоставил 19,6% с уровнем 0,71 на 10 тысяч соответствующего населения.Изучение повторной инвалидности с учетом тяжести показало, что вконтингенте повторно признанных инвалидами вследствие профессиональныхболезней преобладали инвалиды III группы – 90,9% (с тенденцией кснижению от 93,5% в 2011 году до 88,2% в 2017 году) с уровнеминвалидности 0,58 на 10 тысяч взрослого населения.
Доля инвалидов IIгруппы составила 6,5% с уровнем 0,07%. Изучение общего контингентаинвалидов вследствие профессиональных болезней за 2010-2017 гг. показало,что общее число инвалидов составляло 811 человек, в среднем 101 человек вгод. Уровень общей инвалидности имел колебания от 1,3 в 2011 году имелколебания от 1,3 в 2011 году до 0,17 в 2017 году, в среднем составив 0,84 на15610 тысяч взрослого населения. В структуре общей инвалидности вследствиепрофессиональных болезней преобладали инвалиды среднего возраста –78,8%, доля инвалидов молодого возраста составила 2,8%, удельный весинвалидов пенсионного возраста составлял 18,3%.Уровень общей инвалидности был наиболее высоким среди лиц среднейвозрастной группы – 2,6 на 10 тысяч населения соответствующего возраста (стенденцией снижения от 4,1 в 2011 году до 0,54 в 2017 году).
Уровеньинвалидности среди лиц пенсионного возраста составлял 0,9 на 10 тысячсоответствующего возраста (с тенденцией к снижению от 1,4 в 2012 году до0,17 в 2017 году). Уровень среди инвалидов молодого возраста составил 0,03на 10 тысяч соответствующего населения.Изучениеструктурыобщейинвалидностивследствиепрофессиональных болезней с учетом тяжести инвалидности выявилпреобладание инвалидов III группы, в среднем составив 94,3%, с уровнем 0,79на 10 тысяч населения (с тенденцией к снижению от 1,3 в 2011 году до 0,16 в2017 году).
Доля инвалидов II группы незначительна и составляла 5,7% суровнем 0,05 на 10 тысяч взрослого населения.Рассчитанные прогнозные значения показателей прогнозируют ростуровня заболеваемости на 22,5% к 2023 году и составит 2,43. Уровеньпервичнойинвалидностивследствиепрофессиональныхболезнейпрогнозируется до уровня 0,98 на 10 тысяч взрослого населения к 2023 году.Уровень первичной инвалидности среди инвалидов среднего возрастаожидается с прогнозным значением уровня 0,50 к 2023 году (снижение на20,3%). Уровень повторной инвалидности прогнозируется с тенденцией ростаи к 2023 году составит 1,19 на 10 тысяч взрослого населения, среди лицпенсионного возраста до 1,61.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
