Автореферат (1140917), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Среди пациентов с артериальнойгипертензией ведущим фактором качества жизни у женщин можно признатьжизненную активность, у мужчин определяющее значение имеют ролевыеограничения физического и эмоционального плана. Фактором, автономно6влияющим на качество жизни мужчин и женщин, является ограничениесоциального функционирования.У мужчин наблюдается более раннее развитие артериальной гипертензии,котораяуженщинпроявляетсячащевпостменопаузальныйпериод.Экологический и социальный десинхронозы в условиях северного регионаиндуцируют повышенный уровень тревожности, депрессии и инсомнии.Теоретическаяипрактическаязначимостьдиссертационногоисследования определяется социальной значимостью и растущей потребностью вповышении эффективности медико-социальной помощи лицам, адаптирующимсяк сложным климатогеографическим условиям северного региона.АвторомразработанаПрограммасоциологическогоисследованияикомпьютерная программа «Выявление латентных факторов физического ипсихологическогокомпонентовкачестважизни»(Свидетельствоогос.регистрации программы для ЭВМ № 2013617522).На основе материалов диссертации опубликовано научно-методическоепособие «Качество жизни статусных групп населения ХМАО-Югры (медикобиологические и социальные аспекты)» (2014).Результатыисследованияиспользуютсяприпроведениилекцийипрактических занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения БУВО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия».Методология исследования Исследование проводилось в категориальномполесоциологиимедицины,посколькупредметисследованияноситмеждисциплинарный характер и для его изучения необходимо применение каксоциологических методов, так и клинических данных.
Методология социологиимедицины, разработанная академиком А.В. Решетниковым, позволяет применитьинтегративный подход к изучению клинических, психологических и социальныхфакторов, определяющих характер и специфику качества жизни (Новик А.А.,2007; Гущин А.В., 2013).Висследованииприменялисьобщенаучныеметодыисследования(системный подход, принципы компаративного и многофакторного анализа),7методы конкретной социологии (метод анкетирования, включенное наблюдение,стратифицированный анализ, методы медицинской статистики), использованыклинические критерии, психологические тесты и измерение компонентов качестважизни. Социологическая методология позволила интерпретировать эмпирическиеданные, выявить факторы, определяющие зависящее от здоровья качество жизнисоциальных групп, обосновать рекомендации, направленные на повышениеэффективностипрофилактикизаболеваний,проявляющихсяповышеннымартериальным давлением, нарушениями липидного и углеводного обмена.Апробация работы Основные положения и результаты исследования былипредставлены в виде публикаций и докладов на научных форумах разных уровней(Ханты-Мансийск, 2012, 2013; Москва, 2013, 2014; Санкт-Петербург, 2016).Публикации По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ,7 из них - в журналах Перечня ВАК.
Получено Свидетельство о государственнойрегистрации программы для ЭВМ.Личный вклад автора состоит в: проведении анализа отечественной изарубежной литературы, нормативных документов, статистических данных;разработке программы исследования; формировании групп исследования;проведении индивидуальногоанкетирования настатистических карт; создании компьютерной базыосноверазработанныхданных; проведениистатистической обработки исходных данных; исследовании медико-социальныхособенностей характеристик качества жизни, ассоциированного со здоровьем;проведенииисследования медико-социальныхпеременных качества жизни;личное участие в апробация предложенных подходов; проведении анализа иоформление полученных результатов; лично автором сформулированы выводыи практические рекомендации.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Научныеположения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 14.02.05- Социология медицины. Область исследований соответствует пунктам 4 и 10паспорта специальности «Социология медицины».8Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 136 страницахмашинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов,практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 23рисунками и 25 таблицами. Библиографический указатель содержит 200источников.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫПервая глава диссертации «Обзор литературы» содержит три раздела ипосвящена анализу концепции "качество жизни", которое являясь первоначальносоциологическим понятием, в настоящее время широко используется и вмедицине, где формулируется как "качество жизни связанное со здоровьем" ипозволяет дать глубокий анализ важных составляющих здоровья человека всоответствии с критериями ВОЗ, то есть физиологических, психологических исоциальных проблем человека.В разделе 1.1«Качество жизни как биосоциальная характеристикасостояния здоровья человека» по результатам анализа доступной литературысделан вывод о необходимости проведения исследований качества жизни,связанного со здоровьем, в социальных группах, дифференцированных по полу,возрасту, виду занятости.В разделе 1.2«Влияние климатогеографическихи социальныхфакторов на качество жизни жителей северного региона» автор анализируетисследования взаимосвязи биологических объектов и дискомфортных условийэкологической среды.
Диссертант отмечает, что проведенные исследованиярассматривали отдельные факторы, влияющие на качество жизни северян.Известны лишь единичные работы, в которых проводится комплексный анализКЖ основных социальных групп населения в зависимости от экспозициивоздействия патогенных факторов северного региона.Задача раздела 3 первой главы - «Медико-психологические предпосылкиформирования соматической патологии у населения северного региона»состоит в оценке роли психосоматического подхода к формированию "болезней9цивилизации". Сердечнососудистые заболевания сохраняют статус актуальнойпроблемы для современного здравоохранения и научной медицины.
Диссертантприходит к выводу, что, несмотря на большое количество исследований поданнойтематике,остаютсябездолжноговниманиясоциальныеипсихосоматические аспекты в популяциях, где внешние факторы способствуютразвитию болезней с повышением артериального давления, нарушений липидногои углеводного обмена.Во второй главе «Объекты и методы исследования» дана характеристикаисследовательского поля, программа и методика исследования (табл. 1), описаныгруппы исследования и представлены примененные методы.Таблица 1Программа и методика исследованияВразделе«Характеристикаисследовательскогополя»отраженыклиматогеографические особенности ХМАО-Югры, которые характеризуютсябыстрой сменой погодных условий, выраженными изменениями фотопериода, инекомфортнымдляздоровьятемпературнымрежимом.Исследованиепроводилось в 2010-2014 гг. на базе Центра профпатологии г.
Ханты-Мансийска,10консультативно-диагностической поликлиники Окружной клинической больницыг. Ханты-Мансийска и Центральной районной больницы г. Урай.Объект исследования - население северного региона (Ханты-Мансийскийавтономный округ-Югра).Предмет исследования - регионально обусловленные медико-социальныепредикторы, ассоциированного со здоровьем качества жизнинаселенияроссийского Севера.Единица наблюдения: представители социальных групп населения ХантыМансийского автономного округа-Югры, стратифицированных по полу, возрасту,виду трудовой деятельности, стажу адаптации к условиям северного региона игруппы больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом.С целью изучения медико-биологических и социальных аспектов КЖобследованы социальные группы населения ХМАО-Югры, стратифицированныепо возрасту, полу, стажу адаптации к факторам северного региона, и на основедеятельности: лица, занимающиеся физическим трудом; работники умственноготруда,государственныеслужащиеипенсионеры.Общееколичествореспондентов составило 832 человека в возрасте от 18 до 74 лет; среди них 434женщин, 398 мужчин.
Для оценки особенностей МС обследовано 216 человек(женщин – 156, мужчин – 60). Учитывая особенности адаптации и патологиичеловека на Севере, оценивалось качество жизни у людей с артериальнойгипертензией (далее - АГ), как самостоятельной нозологической единицы, так иодного из диагностического критерия МС. Группу составили больные сдиагнозом АГ I и II стадии в количестве 276 человек (женщин – 178, мужчин –98).В разделах «Клинические методы» и «Психологические методыисследования» включают в себя методы диагностики МС, АГ и оценкуиндивидуально-психологических свойств личности. Диагноз МС устанавливалсяв соответствии с критериями рекомендациями Международной ФедерацииДиабета, в которых обновлены критерии установки диагноза МС (2009).
ДиагнозАГ устанавливался в соответствии с Российскими рекомендациями (четвертый11пересмотр) (2010). Для оценки индивидуально-психологических свойств личностиприменялась шкала Спилбергера - Ханина (Спилбергер Ч.Д., 2002). Уровеньдепрессии измеряли с помощью теста «Госпитальная шкала тревоги и депрессии»(A.S.Zigmond, R.P. Snaith, 1983). Клиническая оценка выраженности инсомнииоценивалась по анкете балльной оценки сна (Я.И. Левин и др., 2005).В разделе «Оценка параметров качества жизни» описывается методсамооценки (J.E. Ware et al., 2000), с помощью опросника SF-36.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
