Автореферат (1140917), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Однакоограничение социальных контактов и низкий уровень общения в связи сфизическим и/или эмоциональным состоянием (выявленный латентный фактор16SF) ухудшает общий уровень жизни у мужчин, занимающихся физическимтрудом.Полученные результаты не позволяют с уверенностью говорить опревалированиифизическихилипсихологическихкомпонентовКЖвсравниваемых группах, хотя абсолютные величины большинства показателейниже всего у представителей государственной службы. У государственныхслужащих выявляется количество корреляций между шкалами, сопоставимое стаковыми у работников физического труда (табл. 3). Это подразумеваетнапряжение регуляторных механизмов и риск развития психосоматическойпатологии.Таблица 3Количество корреляционных связей между шкалами опросника SF-36у обследуемых в зависимости от вида трудовой деятельностиШкалаВид трудаФизическийУмственныйГосслужащиеPFRPBPGHVTSFREMHВсего4314334355424251-314415281825Людей, занимающихся физическим трудом и административной работой,объединяет большая жесткость в распределении ведущих факторов, выявленныелатентные переменные с отрицательным знаком лимитируют остальныекомпоненты КЖ.Следующим этапом исследования явилось изучение межполовых отличийпоказателей КЖ пенсионеров, проживающих в северном регионе.
Сравнениевеличин показателей КЖ (табл. 4) показало, что мужчины более благополучны пошкале PF, RP и MH.17Таблица 4Показатели КЖ в группах пенсионеров мужского и женского полаШкалаSF-36PFRPBPGHTSFREMHЖенщины (n=111)Мужчины (n=91)Р49,49±18,2227,80±24,0745,36±36,0346,19±19,9647,58±22,3341,87±13,1039,93±37,7052,48±19,7667,25±23,84*39,37±42,16*53,25±26,1151,07±19,0155,00±21,6745,20±11,4343,52±40,9462,80±20,86*0,0240,0440,0780,1220,0920,2620,0780,031Примечание: в таблице указаныM±σ.Таблица 5Корреляционные связи между шкалами опросника SF-36у женщин и мужчин пенсионного возрастаШкалаЖенщиныМужчиныPF11RP21BP21GH2-VT63SF-RE22MH31Всего189У женщин выявлены достоверные корреляционные связи междуфизическим и психологическим компонентами КЖ (табл.
5), в количестве 18, умужчин таких взаимосвязей в два раза меньше. У женщин пенсионного возрастанаблюдаются более низкие значения показателей шкал, со значимыми различиямивеличин физических компонентов КЖ. Количество корреляционных связейсвидетельствует об увеличении скоординированных реакций, направленных наподдержание динамического равновесия. Факторами, определяющими КЖ уженщин, являются VT и, независимо от него, уровень SF. Мужчины - пенсионерыболее благополучны по значениям шкал PF и MH. Снижение внутригрупповыхкорреляционных связей говорит о меньшей напряженности гомеостатическихреакций.
На фоне снижения уровня физических и психологических компонентовКЖ у женщин наблюдается большая напряженность психофизиологическихсвязей.В главе 6 «Влияние на качество жизни региональных особенностейформирования метаболического синдрома и артериальной гипертензии»Обращает на себя внимание, тот факт, что в первом зрелом возрасте чащевсего встречаются кластеры диагностических критериев МС, содержащие в своемсоставе АГ и АО.
Гипергликемия у людей возрастной группы до 35 лет18наблюдаетсяредко.Половыеразличиявраспределениикластеровдиагностических критериев МС в этой группе заключаются в значимо большейпредставительности кластеров с АГ у мужчин и уменьшении концентрацииЛПВП у женщин. Различий в содержании кластеров диагностических критериевМС во втором зрелом возрасте не выявлено.Анализ психоэмоционального состояния и взаимосвязь с кластерамидиагностических критериев МС показал следующее.
В группе пациентов с МСнаблюдается значимо более высокий уровень, как личностной, так и реактивнойтревожности. У женщин психологическое реагирование на патологическоесостояние значимо выше, что может свидетельствовать о том, что женщиныбольшей степени подвержены стрессогенному воздействию общественных,социально-экономических, религиозных и культуральных факторов. Во всехгруппах, в том числе и группе сравнения отмечается уровень субклиническойдепрессии без значимых различий.Результаты исследования латентных факторов КЖ жизни у пациентов с МСпоказали, что по шкале PF наблюдается значимое снижение уровня у женщин вгруппе исследования, как в сравнении со здоровыми женщинами, так и смужчинами с МС.
Такая же закономерность наблюдается между исследуемымигруппами по шкале RP, у здоровых и женщин с МС. Только по шкале RE,наблюдаются значимые различия между женщинами с МС и мужчинами группысравнения и исследования.У женщин с МС значимые факторные нагрузки определяются по шкаламGH, VT и MH, но при проведении бутстрэп-анализа достоверным фактором,влияющим на КЖ, можно считать только показатель VT.
Определяющим умужчин является все же PF, снижение которого будет отрицательно сказыватьсяна эмоциональном состоянии и психическом благополучии.Учитывая, что АГ достаточно часто встречающийся диагностическийпризнак МС, для сравнительного анализа предпринято исследование КЖ убольных с этой нозологией. Сравнение показателей КЖ показало существенноеснижение значений шкалы физического функционирования, его ролевой19составляющей и шкалы интенсивности боли. КЖ представителей групписследования с АГ и сравнения было наиболее снижено по шкале SF, чтосвидетельствует об ограничении социальных контактов и низком уровне общенияв связи с физическим и/или эмоциональным состоянием респондентов.Половые отличия заключаются в том, что у женщин определяющимфактором КЖ можно признать жизненную активность, а у мужчин большоезначение для жизнедеятельности имеют эмоциональные проблемы и психическоездоровье.ВЗаключенииавторомобобщаютсярезультатыисследования,формулируются выводы и практические рекомендации.Выводы1.Качествожизнинаселениясеверногорегионахарактеризуетсяразличнойдемографической картиной психологических и физических компонентов.
Факторный анализобнаруживает возрастную динамику латентных переменных, определяющих и лимитирующихКЖ. Социальные проблемы (-0,710) и эмоциональный дискомфорт (-0,870) ограничиваютповседневную и профессиональную деятельность женщин в максимально трудоспособныйпериод; у мужчин социальные проблемы лимитируют жизнедеятельность больше в юношескомпериоде (-0,910). Возрастной прессинг формирует паттерны психофизиологических факторов,лимитирующие качество жизни и создающие предпосылки для развития соматическойпатологии.2. С увеличением стажа адаптации к условиям северного региона у женщин происходитснижение абсолютных величин шкал физического компонента КЖ (PFдо 78,21±17,58 баллов(р=0,044); RP до 60,34±32,50 баллов (р=0,041); BP до 65,93±22,56 баллов (р=0,049); GH до55,24±10,94 баллов (р=0,043), при относительной стабильности психологического компонента;социально-психологические признаки формируют кластеры с обособлением лимитирующихКЖ факторов.
Рост числа значимых взаимосвязей между физическими, психологическими исоциальными факторами с увеличением времени проживания в северном регионе (от 8 до 37)свидетельствует о перегрузке компенсаторных механизмов и отсутствии стратегии адаптациина организменном уровне.3. Мужчины в ранние сроки проживания на Севере (1-3 периоды) субъективно большеобеспокоены поведением, заданным социальной ролью, такжеэмоциональные проблемы ипсихическое неблагополучие ограничивают повседневную деятельность.
В отдаленные срокипроживания в северном регионе у мужчин определяющими КЖ конструктами выступают20общее состояние здоровья (0,904), сопряженное с уровнем социальной активности (0,935), чтоотражается на угловом смещении более 90о на диаграммах рассеяния факторных нагрузок.4. У работниц умственного труда ведущим фактором КЖ является физическоефункционирование (0,861), а у занимающихся физическим трудом – один из психологическихкритериев – жизненная активность (0,840).
В группе мужчин, занимающихся умственнымтрудом, ведущим фактором КЖ является жизненная активность (0,863), оценка общегосостояния здоровья – лимитирующий критерий (-0,540). У мужчин, занимающихся физическимтрудом, физические и психологические факторы формируют кластер; показатель социальноефункционирование является независимым и лимитирует КЖ (угол рассеяния > 90 0), чтообусловливает необходимость социальных мероприятий для повышения их КЖ.5.Угосударственныхслужащихповседневнаяжизнедеятельностьограниченаэмоциональным состоянием (69,7±19.14 баллов). Большое количество взаимосвязей (25 против18 у работников умственного труда) подразумевает напряжение регуляторных механизмов ириск развития психосоматической патологии; латентные переменные с отрицательным знаком(физическое (-0,762) и социальное (-0,772) функционирование лимитируют остальныекомпоненты КЖ.6.
Факторами, определяющими КЖ у женщин пенсионного возраста, являютсяжизненный тонус (0,906) и уровень социального функционирования (0,884). Мужчиныпенсионеры более благополучны по физическому функционированию (0,742) и психическомуздоровью (0,799). При общегрупповом снижении величин физических и психологическихкомпонентов КЖ у женщин, обнаруживается большая напряженность гомеостатическихреакций по данным корреляционного анализа. Отрицательное значение факторной нагрузкишкалы социального функционирования свидетельствует о снижении уровня межличностныхсвязей.7. Гендерные стереотипы поведения у пациентов с МС и АГзависят от уровняфизического функционирования и ролевых ограничений.
Фактором, лимитирующим КЖмужчиниженщин,являетсясоциальноефункционирование(Ж-(-0,885);М-(0,757)).Формирование определяющих и лимитирующих факторов КЖ у больных с МС и АГпроисходит на фоне адаптивных изменений, связанных с возрастом, полом, северным стажем,видом трудовой деятельности и сопутствующей патологией. У пациентов с МС, проживающихв северном регионе превалируют кластеры диагностических критериев, содержащие АГ и АО;возрастно-половая динамика АО в группе сравнения свидетельствует об облигатном нарушениижирового обмена в популяции жителей северного региона. У лиц мужского пола в 69,9%(р=0,035) выявляется АГ, у женщин - снижение уровня ЛПВП 79,5 % (р=0,029).218.
С возрастом кластеры диагностических критериев перераспределяются со снижениемдоли морфологических (АО), физиологических признаков (АГ) и появлением сочетаний,содержащих измененные показатели липидного и углеводного обмена. Климатогеографическиеусловия индуцируют повышенный уровень тревожности и депрессии у жителей северногорегиона, а наличие МС и АГ усугубляет психоэмоциональные нарушения, обусловленныеклиматическим и социальным десинхронозом.Практические рекомендации1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
