Автореферат (1140611), страница 4
Текст из файла (страница 4)
parvula и S. sanguinis. В противном случае, достигаемыйлечебный эффект не будет стойким, и пародонт вскоре будет реколонизированэтимиилидругимипатогенами,сохранившимисяпослелечения,илизанесенными из внешней среды. Этому критерию в полной мере соответствуетфотодинамическая терапия, которая способствует сохранению комменсальноймикрофлоры полости рта.Выводы1. Разработана методика оценки относительного содержания в поддесневойбиопленке пародонтопатогенов и потенциальных протекторов, что может20применяться в качестве диагностических критериев при ранней диагностике ХГПиоценкеэффективностиотносительногоприменятьсявдляCtпародонтопротекторовлечения.у лицкачествеУстановленымедианныепародонтопатогеновипотенциальныхс интактным пародонтом,референсныхпоказателей:значениякоторыеP.
gingivalis–могут15,2,A. actinomycetemcomitans – 14,1, T. forsythia – 16,1, T. denticola – 17,4, P. intermedia– 18,1, V. parvula – 10,1, S. sanguinis – 12,6.2. У пациентов с ХГП средней и тяжелой степеней по сравнению с группойлиц с интактным пародонтом отмечается более высокий показатель общейбакмассы (в 20 раз), а также существенное превышение относительногосодержания пародонтопатогенов в образцах микрофлоры ПК: P. gingivalis – всреднем в 64 раза, T. forsythia – в 180 раз, T. denticola – в 45 раз. Наряду с этим, упациентов с ХГП по сравнению с группой лиц с интактным пародонтомнаблюдается более низкое содержание потенциальных пародонтопротекторовV. parvula (в 8 раз) и S.
sanguinis (в 7 раз).3. По сравнению с традиционной антимикробной терапией с применениемгеля «Метрогил-Дента», противовоспалительный эффект которой наблюдаетсялишь после завершения всего курса лечения, фотодинамическая терапия приводитк улучшению состояния тканей пародонта уже после первого сеанса.Комплексное консервативное лечение с курсом фотодинамической терапии посравнению со стандартным лечением с местным применением геля «МетрогилДента» способствует более выраженному улучшению гигиенического состоянияполости рта и снижению степени кровоточивости десны при зондовой пробе,причем эффект сохраняется в течение 90 дней после лечения.4.
Комплексное консервативное лечение с применением геля «МетрогилДента» через 30 дней после лечения приводит к значимому снижению общейбактериальнойAggregatibacter,нагрузкивичастностиобсемененностипародонтаA. actinomycetemcomitans,бактериямивтовремяродакакотносительное содержание остальных пародонтопатогенов в бактериальномконсорциумепрактическинеизменяется.21Негативнымрезультатомтрадиционного консервативного лечения является снижение относительногосодержания в микробном консорциуме ПК представителей условно патогенноймикрофлоры полости рта V.
parvula и S. sanguinis.5. Через 30 дней после окончания курса фотодинамической терапии сприменением фотосенсибилизатора «Гелеофор» у пациентов с ХГП средней итяжелойстепенейпроисходитдостоверноеуменьшениевподдесневоммикробиоме доли таких пародонтопатогенов, как A. actinomycetemcomitans (в 14раз), P. gingivalis (в 16 раз), T. forsythia (в 8 раз) и T. denticola (в 40 раз).Положительнаядинамикаотмечаетсявотносительномсодержаниипотенциальных пародонтопротекторов: доля V.
parvula увеличивается в 2 раза, адоля S. sanguinis – в 11 раз.Практические рекомендации1. ДляраннейрекомендуетсядиагностикипроводитьХГПиисследованиеоценкиэффективностиотносительноголечениясодержаниявподдесневой биопленке пародонтопатогенов и потенциальных протекторов сприменением молекулярного анализа в варианте ПЦР «в реальном времени».
Приопределении уровня обсеменённости тканей пародонта каждым видом бактерийцелесообразно использовать в качестве нормировочного показателя общуюбактериальную массу, определяемую по содержанию в образце 16S рДНК. Послепроведениянормировкиобсеменённостьтканейпародонтаконкретныммикроорганизмом будет соответствовать его доле в микробиоценозе.2. Определение доли потенциальных пародонтопротекторов V. parvula иS. sanguinis до и после лечения позволяет прогнозировать длительность ремиссииу пациентов с ХГП, так как проведенное исследование показало высокуюположительную корреляцию между состоянием тканей пародонта и содержаниемэтих микроорганизмов в поддесневом микробиоме.3.
Консервативное лечение хронического генерализованного пародонтита сместным применением препарата «Метрогил-Дента» позволяет добиться резкогоснижения доли в микробиоме A. actinomycetemcomitans, и в меньшей степени22влияет на относительное содержание в микробиоценозе пародонта другихпародонтопатогенов: P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia и T. denticolа. Данныйпрепаратцелесообразноприменятьдляантимикробнойобработкипародонтальных карманов у пациентов с превышением в микробиоме долиA. actinomycetemcomitans, а для достижения стойкого эффекта лечения прочихпациентов необходимо продолжать поиск альтернативных препаратов илиметодов лечения.4. Методфотодинамическойтерапиисприменениемфотосенсибилизирующего препарата «Гелеофор» целесообразно использовать длялечения пациентов с ХГП, у которых отмечается гиперколонизация пародонтатакими патогенами, как A.
actinomycetemcomitans, T. forsythia, P. gingivalis,T. denticolа. Применение данного препарата особенно эффективно для леченияпациентов с дисбиозом, так как способствует повышению относительногосодержаниявсоставемикробиомапародонтапотенциальныхпародонтопротекторов V. parvula и S. sanguinis.Список работ, опубликованных по теме диссертации1.Зорина, О.А. Антимикробная эффективность системного примененияантибиотиков разных групп в комплексном лечении пациентов с хроническимгенерализованным пародонтитом.
/ Зорина О.А., Беркутова И.С., Басова А.А. //Стоматология. – 2014 – Т.93, № 5. – С. 13-18.2.Зорина,О.А.Идентификацияключевыхэлементовнормальнойипатогенной микрофлоры, определяющей состояние пародонта, методом NGSсеквенирования банков 16S- рДНК бактериальных консорциумов пародонта. /Зорина О.А., Петрухина Н.Б., Басова А.А., Шибаева А.В., Трубникова Е.В.,Шевелев А.Б.
// Стоматология. – 2014 – Т.93, № 6. – С. 25-31.3.Зорина, О.А. Антимикробная эффективность системного примененияантибиотиков разных групп в комплексном лечении пациентов с хроническим23генерализованным пародонтитом. / Зорина О.А., Беркутова И.С., Басова А.А.
//Стоматология. – 2014 – Т.93, № 6. Выпуск 2. – С. 12.4.Зорина, О.А. Использование современных антибактериальных препаратовпри лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом наосновании ПЦР-диагностики. / Зорина О.А., Беркутова И.С., Басова А.А. //Фарматека. - 2015. - № S2-15. - С. 17-20.5.Zorina, O.
Identification of Key Components of the Healthy PeriodontiumMicrobiome That Protect against Aggressive Periodontitis by MetagenomicSequencing. / O. Zorina, N. Petrukhina, A. Shibaeva, A. Basova, A. Shevelev // Paripex- Indian Journal of Research. - 2015. - Vol. 4 - Issue 5. - P. 109-114.6.Зорина, О.А. Гендерные различия в микробиоме пародонтального кармана упациентов с хроническим генерализованным пародонтитом./ Зорина О.А.,Аймадинова Н.К., Басова А.А., Шибаева А.В., Ребриков Д.В. // Стоматология. –2016 – Т.95, № 3. – С. 10-16.7.Басова, А.А. Применение методов метагеномного секвенирования дляоценкисостояниямикробиоценозаприхроническомгенерализованномпародонтите. / Басова А.А.
// Стоматология. – 2016 – Т.95, № 3. – С. 65-66.8.Зорина,О.А.Взаимосвязьмолекулярно-генетическихмаркеровсклиническими признаками и факторами риска развития пародонтита. / ЗоринаО.А., Аймадинова Н.К., Басова А.А., Шибаева А.В., Ребриков Д.В. //Стоматология.
– 2016 – Т.95, № 5. – С. 12-18.9.Зорина, О.А. Роль Veilonella parvula в микробиоценозе в норме и прихроническом генерализованном пародонтите. / Зорина О.А., Басова А.А. //Стоматология. – 2016 – Т.95, № 6. Выпуск 2. – С. 31-32.10.Зорина, О.А. Анализ представленности ДНК-маркеров пародонтопатогенову пациентов с ХГП и здоровых лиц. / Зорина О.А., Басова А.А., Аймадинова Н.К.// Сборник конференции «Новое в этиологии, патогенезе и совершенствованииспособов профилактики и лечения стоматологических заболеваний».
- 2016. – С.132 – 135.24Список принятых сокращенийВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияИГ – индекс гигиеныИК – индекс кровоточивостиМКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотраПК – пародонтальный карманПЦР – полимеразная цепная реакцияФДТ – фотодинамическая терапияФС – фотосенсибилизаторХГП – хронический генерализованный пародонтитA. actinomycetemcomitans – Aggregatibacter actinomycetemcomitansNGS метод – метод глубокого секвенированияP. gingivalis – Porphyromonas gingivalisP.
intermedia – Prevotella intermediaS. sanguinis – Streptococcus sanguinisT. denticola – Treponema denticolaT. forsythia – Tanerella forsythiaV. parvula –Veillonella parvulaр – уровень достоверности25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
