Автореферат (1140368), страница 5
Текст из файла (страница 5)
При анализе показателей ЭХО-КГ только величинаотношения E/A была статистически значимо ниже у пациентов с СИБР.6.Инфекция C. difficile зарегистрирована у 55,3% больных с ЦП. Статистически значимой связимежду наличием инфекции C.difficile и гемодинамическими нарушениями выявлено не было.7.Снижение уровня кортизола в слюне у пациентов с декомпенсированным ЦП нижедиагностического порогового значения выявлено в 4,3% случаев. Не обнаружена связь сниженияуровня кротизола с низким АД.Выявлена статистически значимая слабая положительнаякорреляционная связь уровня кортизола в слюне с величиной СОЭ (р=0,012) иконечно-систолическим размером левого желудочка (р=0,033).8.Выявленные в настоящем исследовании связи между сниженным АД и наличиемдиастолической дисфункции, повышением уровня NT-proBNP, снижением концентрации Na+ всыворотке крови, а также наличием дилатации воротной вены, позволяют считать основнымимеханизмами артериальной гипотензии у больных ЦП - цирротическую кардиомиопатию,гипонатриемию, а также дилатацию мезентериальных сосудов.22ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Целесообразным представляется выполнение всем пациентам с ЦП эхокардиографическогоисследования с целью исключения функциональных изменений сердечно-сосудистой системы, а привыявлении изменений - исследование уровня NT-proBNP в плазме.2.Выявленное в результате проведенного исследования повышение уровня NT-proBNP, а такжедиастолическая дисфункция при артериальной гипотензии, могут быть признаком скрытойсердечной недостаточности в рамках ЦКМ.
Отмечена тенденция к гепатоваскулярному синдрому упациентов с ЦП, что обусловлено гипонатриемией, расширением воротной вены и соответственнонакоплением жидкости в спланхнических сосудах, атакже вероятно ассоциировано сгипопротеинемией (гипоальбуминемией) у данных пациентов. В связи с чем своевременнаякоррекция гипоальбуминемии и дальнейшие трансфузии альбумина в дозе 20 г один раз в 2 неделиболее продолжительное время сохраняют компенсацию состояния пациентов с ЦП, что тем самымтакже приведет к улучшению состояния сердечно-сосудистой системы у этих пациентов.3.Учитывая высокую частоту инфекции C.
difficile (55,3%) у пациентов ЦП класса В и С поChild-Pugh, всем пациентам с ЦП следует выполнять исследование кала на токсины А и В C. difficile.Назначение антибактериальной терапии с целью предотвращения дальнейшего развития C.difficileассоцииированной болезни, которая может проявляться функциональной диспепсией, синдромомраздраженного кишечника, диареей, необходимо рассматривать с учетом индивидуальных показанийв каждом конкретном случае.4.При СИБР отмечается тенденция к снижению величины отношения E/A, то есть развитиюдиастолической дисфункции у данной группы больных. Соответственно своевременная коррекцияСИБР в тонкой кишке положительно скажется на гемодинамических показателях пациентов сдекомпенсированным ЦП.СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.1.
Дрига А.А., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Влияние инфекции Clostridium difficile на клиническоетечениециррозапечени.//РоссийскийжурналГастроэнтерологии,Гепатологии,Колопроктологии. – 2017. – Т.27. - №2. – С.44-52.2. Масленников Р.В., Дрига А.А., Ивашкин К.В., Жаркова М.С., Маевская М.В., Павлов Ч.С.,Арсланян М.Г., Мусина Н.П., Березина Е.Н., Ивашкин В.Т. Роль синдрома избыточногобактериального роста и системного воспаления в патогенезе гемодинамических изменений убольныхциррозомпечени.//РоссийскийжурналГастроэнтерологии,Гепатологии,Колопроктологии.
– 2017. – Т.27. - №3. – С. 45-55.3. Дрига А.А., Мусина Н.П., Масленников Р.В., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Факторы рискаразвития артериальной гипотензии у больных циррозом печени. // Российский журнал23Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. – Приложение №49 – Материалы XXIIежегодного Российского конгресса «Гепатология сегодня». – 2017. - Т.27. - № 1.
– С. 48.4. Масленников Р.В., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Жаркова М.С., Дрига А.А., Арсланян М.Г.,Мусина Н.П., Ивашкин В.Т. Синдром избыточного бактериального роста ассоциирован сартериальной гипотензией при циррозе печени. // Российский журнал Гастроэнтерологии,Гепатологии, Колопроктологии.– Приложение №49 – Материалы XXII ежегодного Российскогоконгресса «Гепатология сегодня». – 2017. - Т.27. - № 1. – С. 50.5. Roman Maslennikov, Marina Maevskaya, Chavdar Pavlov, Maria Zharkova, Anastasia Driga, ElenaPoluektova, Marianna Arslanyan, Natalia Musina, Vladimir Ivashkin. Small Intestine Bacterial Overgrowthcauses arterial hypotension in cirrhosis. // 9-th «Probiotics, prebiotics new foods, nutraceuticals and botanicalsfor nutrition & human and microbiota health». – 2017.
- Posters, P. 101.Список сокращенийАБ – антибактериальные препаратыАД – артериальное давлениеАЖ – асцитическая жидкостьГРС – гепаторенальный синдромИПП – ингибиторы протонной помпыЛЖ – левый желудочекПГ – портальная гипертензияПЭ – печеночная энцефалопатияСААГ – сывороточно-асцитический градиентУЗИ – ультразвуковое исследованиеУО – ударный объемФВ – фракция выбросаЦКМ – цирротическая кардиомиопатияЦП – цирроз печениЭГДС - эзофагогастродуоденоскопияЭКГ - электрокардиограммаЭХО-КГ – эхокардиографическое исследованиеClostridium difficile – C. difficileMAP – среднее артериальное давлениеNT-proBNP – N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида24.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
