Диссертация (1140181), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Вконтактных видах спорта актуальность проблемы травматизма подтверждаютисследования, проведенные как российскими врачами, так и зарубежными. Этосвязано с недостаточной защитой спортсменов и любителей и не как не связано сопытом спортсменов [86,89,116,160,165,183].Результаты наблюдения Терентьева О.Ю. (1997) за травматизмом вхоккейной команде РХЛ «Трактор» в течении пяти лет показали, что на одногохоккеиста приходилось 22,06±1,97 травм. Всего зафиксировано 2136 случаев(87,4% всей зарегистрированной патологии в команде). Среди травм преобладалиушибы (68,4%), ранения и ссадины (21,8%). По локализации травм наиболеечастыми были травмы головы и шеи (18,5%), бедра (13,8%) и голени (8,9%).Проводя анализ числа травм, их локализации, характера и тяжесть у игроковразной специализации необходимо рассмотреть все факторы, оказывающие18влияние на данный процесс. Спортсмены с большим опытом и высоким уровнемподготовки получали меньше травм средней и тяжелой степени тяжести, но ихобщее количество было приблизительно одинаковым, по сравнению соспортсменами со средней подготовкой [57].Таким образом, становится понятно, что причина травм и их локализация никак не может быть связана с опытом спортсменов.
Опыт может влиять только нахарактер травмы и силу повреждения [87,90,162,183].По результатам исследований опубликованных Journal of the AmericanDental Association (JADA, 1993) установлено, что 13-39% всех стоматологическихтравм, получены во время занятий спортом. Травмы, челюстно-лицевой областисоставляют 2%-18% от всех видов травм, полученных при занятии спортом.Мужчины получали травмы в два раза чаще, чем женщины, а самой частойтравмой зубов, были повреждения центральных резцов верхней челюсти[143,144,172].ПоданнымНациональнойУниверситетскойСпортивнойАссоциации (NCAA, США) в 2007 году, максимальное количество травмчелюстно-лицевой области на каждую 1000 соревнований зафиксировано в такихвидах спорта как: американский футбол (35,9%), баскетбол (26,6%), борьба(26,4%), футбол (18,8%) и хоккей с шайбой (16,3%).
Перечисленные спортивныедисциплины считаются травмоопасными, так как участники соревнованийнепосредственно контактируют с оборудованием, инвентарем и экипировкой. Длятаких видов спорта, как хоккей с шайбой, возрастает вероятность получениятравмы не только от контакта с соперником (13,5%), но и контакта с его клюшкой(24,5%) или шайбой (19,1%). Необходимо отметить, что сложность полученныхтравм пропорциональна увеличению нагрузки, которую ежедневно испытываютспортсмены [183].Все спортсмены представляют собой группу людей, которая подверженавысокому риску получения спортивной травмы. Травмы зубов и челюстнолицевой области являются одними из самых распространенных травм успортсменов. Травмы зубов и челюстно-лицевой области встречаются часто пристолкновении или контакте.
Многочисленные исследования, связанные со19спортивными травмами зубов свидетельствуют о том, что для участников всехвозрастов, полов и уровней квалификации, существует риск травм челюстнолицевой области, в том числе организованных и не организованных спортивныхмероприятиях [53,92].За всё время своей профессиональной карьеры успортсменов риск получения травмы челюстно-лицевой области составляет 33%56% и 10% за каждый сезон [196].Причины возникновения спортивных травм можно объединить в несколькогрупп. Представляется целесообразной следующая классификация причинвозникновения спортивных травм: ошибки в методике проведения занятий;недочеты организации занятий и соревнований; недостатки в материальнотехническомобеспечениизанятийисоревнований;неблагоприятныеметеорологические и санитарные условия при проведении тренировок исоревнований;нарушениетребованийврачебногоконтроля;недисциплинированность спортсменов [58,72,113,130,151].
В независимости отуровня, а также подготовки спортсмена, каждый участник спортивных «игр»долженсоблюдатьэлементарнуютехникубезопасностиииспользоватьдоступные средства профилактики травмы. Самым распространённым средствомпрофилактики травмы зубочелюстной системы, считаются, защитные зубныешины [106,198-201,208,211].Во Флориде, среди баскетбольных команд, был проведён опрос для оценкиэффективности использования защитных зубных шин. Оказалось, что 31%баскетболистов устойчивы к орофациальным травмам за сезон. У 53%опрошенных больше чем одна травма за сезон.
Такой высокий процент травмсвязан с нежеланием игроков использовать индивидуальные защитные зубныешины. Так как среди тех игроков, которые применяли защитные зубные шины,было зафиксировано только два случая травмы орофациальной области, нетребующие дальнейшего лечения [82].Защитные зубные шины рекомендуют применять для следующих видовспорта: акробатика, баскетбол, бокс, хоккей на траве, футбол, гимнастика,гандбол, хоккей с шайбой, лакросс, боевые искусства, бадминтон, хоккей на20роликах, регби, толкание ядра, скейтбординг, катание на лыжах, прыжки спарашютом, футбол, сквош, серфинг, волейбол, водное поло, тяжёлая атлетика иборьба.
Индивидуальнаяпрофилактикитравмызащитная зубнаязубочелюстнойшинасистемы– приспособление дляизэластомернойилитермопластичной пластмассы с отличительными характеристиками и признакамипо отношению к зубным рядам, формам челюстей и видам прикуса. Ониподразделяются на две основные группы: стандартные и индивидуальные. Любаяиндивидуальная защитная зубная шина, будет в несколько раз превосходить своианалоги в виде стандартных заготовок. По таким параметрам как: уровеньзащиты, удобство и комфорт в использование, срок службы, возможностьприменениявкомбинациисортодонтическимииортопедическимиконструкциями, не вызывать помех в речи и дыхании, а также одним из явныхпреимуществ такой защитной шины является увеличение силы и выносливостиспортсмена.
Индивидуальная зубная шина хорошо фиксируется на верхнейчелюсти, что позволяет увеличить энергию рассеивания удара и высокуюскорость адаптации, кроме того, отсутствует вероятность аспирации дыхательныхпутей инородным телом. Индивидуальные защитные зубные шины не толькопомогают предотвратить повреждения зубов, таких как сколы, разрушения илиполную потерю зуба, но они также обеспечивают защиту других, органов итканей. Защитные зубные шины могут в значительной степени снизитьвероятность возникновения и тяжесть травм головы, шеи и полости рта. Такиесерьезныетравмы,каксотрясениеголовногомозга,внутримозговыекровоизлияния, потери сознания, переломы челюстей и повреждения шеи,препятствуют ситуациям, в которых нижняя челюсть ударяется о верхнюючелюсть. Простота и удобство применения связана с дифференцированнымподходом в изготовлении каждой шины в зависимости от вида спорта ианатомических особенностей.
Каждая шина применяется индивидуально и неможет быть использованна другим спортсменом. Это связано не только сгигиеническими соображениями, но и с анатомическими особенностями[121,124,127,130,133,145,147,148,169,205].21Большое значение в профилактике травм зубочелюстной системы ииспользованиииндивидуальныхзащитныхзубныхшинстоитуделитьпопуляризации их использованию. Так как зачастую спортсмены начинаютиспользовать их, только после уже полученных травм [11,95173].1.3Вопросы терминологииВ литературе можно встретить различные названия защитных комплексов,применяемых в профилактикеосложнений спортивных контактных игр.Известно, что шинирование – соединение отдельных зубов в единый блок дляограничения их подвижности и перераспределения функциональной нагрузки. Поданным Цепова Л.М.
с соавторами (2005), первые признаки патологическойподвижности зубов являются показанием к их шинированию, которое может бытьвременным или постоянным, а конструкции - съемными и несъемными. Крометого, выделяют шины для передних и боковых зубов [53,69,70].П.И. Егоров (1965) приводит наиболее полную классификацию шин с точкизрения функционального приложения:1.
Стандартные шины, предназначенные для фиксации различных сегментовконечностей или челюстей;2. Фиксационные шины – для фиксации отломков;3. Дистракционные шины – для растяжения костных отломков иокружающих мягких тканей [53].Как видно из классификатора, в основе шинирования лежит принципиммобилизации. Однако в стоматологии, в вопросах профилактики травмчелюстно-лицевой области при занятиях спортом, наибольшее распространениеполучили каппы (нем. Kappe — колпачок, крышка, чехол) — приспособление изгибкой пластмассы, надеваемое на зубы с целью защиты от спортивных травм[53].221.4История развития индивидуальных защитных зубных шинЧелюстно-лицевые травмы в результате непредвиденных несчастныхслучаев, таких как дорожно-транспортные происшествия, не могут, бытьпредотвращены.
Однако, там, где вероятность травмы челюстно-лицевой областивысока,еевсегдаможноизбежать.Многочисленныепубликациисвидетельствуют об интересе изучения спортивных орофациальных травм иуказывают на роль правильно подобранной защитной зубной шины впрофилактике зубочелюстных травм.
Хотя статистические результаты могутотличаться, большинство этих результатов показали, что существует большоезначение для профилактики зубочелюстных травм в различных видах спорта[1,14,16,27,29,120,136,187].Исторические ссылки, касаются первого применения защитных зубных шиндля профилактики травм зубочелюстной системы стали появляться примерно нарубеже двадцатого века. Бокс оказался первым видом спорта, в котором былииспользованы “мундштуки”, изначально боксеры применяли примитивные каппыиз хлопчатой ленты, губки, а также небольшие кусочки древесины. Woolf Krause,Лондонский стоматолог, разработал защитные зубные шины или так называемый«mouthguard» в 1890 для боксеров от изнурительных рваных ран губ, при ихконтакте о режущие края зубов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
