Диссертация (1140181), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Слой лака 3-15мкм. Лак наносится в один слой итолщина слоя будет зависеть от вида лака. В пределах 15 мкм влияние наретенцию шины оказано не будет. Зато положительно скажется на еёгигиенические свойства. Для защитной шины изготовленной с применением слоялака будет характерно уменьшение индекса адгезии бактерий почти в два раза,для streptococcus sanguis этот индекс будет равен 0,20 вместо 0,40. Это связано сболее гладкой поверхностью шины.Модель верхней челюсти вместе со съемной цокольной площадкой снимаютс артикулятора и помещают в стакан для размещения модели аппарата«ТЕРМОФОРМЕР 2.1». В стакан для размещения модели, по краям насыпаютстеклянные шарики диаметром 3мм, а также можно использовать крупныйкварцевый песок. Необходимо равномерно наполнить стакан термоформерана1мм.
ниже предварительно отмеченных границ на рабочей модели.Подбирают пластину из сополимера этилена с винилацетатом и фиксируютеё в аппарате с применением проставочных колец различной толщины. Пластинадолжна быть визуально чистой и не поврежденной. Исключается дляиспользования заготовки с наличием:- трещин- сколов- отверстий- неправильной формы- с содержанием инородных компанентов64Пластину прогревают до состояния провисания её в центральной части наглубину в 12-20 мм. Разогретую пластину опускают на гипсовую модель.
Поддавлением воздуха пластина принимает очертания зубных рядов, альвеолярногоотростка и нёба. Наполненный, в чаше, гранулят ниже границы на 1-3мм.позволяет при формировании слоя разместить радиус изгиба ниже границы.Рабочую модель извлекают и обрезают первый слой по отмеченной ранее границе(рисунок 2.19).Рис.
2.19 - Изготовление первого слояНавнутреннююповерхностьизготовленнойпластинынаносятпромежуточный слой полимерной пластмассы. Толщина промежуточного слоясоставляет от 1 до 4 мм и может варьировать в зависимости от назначения шины.Указанный слой из полимерной пластмассы не должен достигать краявнутреннего слоя отмеченного на границе пластины. Расстояние от краявнутреннего слоя до края промежуточного слоя должно составлять 5 мм.
(рисунок2.20).65Рис. 2.20. - Фуксация промужуточного слоя и нанесение наружнего слояТаким образом, промежуточный слой выполняет роль защитного «бампера»или «сердечника». Функция «бампера» - демпфирование нагрузки и равномерноераспределение остаточной кинетической энергии на ткани полости рта черезвнутренний слой. На рабочую модель с внутренним и промежуточным слоемформируют наружный слой. Отступ в 5 мм промежуточного слоя от границвнутреннего слоя, даёт возможность адгезии слоёв сополимера этилена свинилацетатом по всему периметру индивидуальной защитной зубной шины.
Длядостижения ретенции нижней челюсти по отношению к верхней, рабочую модельс шиной фиксируют в артикулятор и равномерно разогревают со стороны зубовантагонистов. Смыкают артикулятор до перекрытия нижних зубов не более 1/3 инужной (рисунок 2.21).66Рис. 2.21 - Комбинированная трёхслойная индивидуальная защитнаязубная шинаКрая изготовленной шины шлифуют с применением твердосплавных фрез,корундовыми головками или алмазными фрезами. Для разрезания защитнойшины необходимо соблюдать скорость вращения рабочего инструмента впределах 30 000 об/мин. При такой скорости не происходит прилипаниеэтиленвинилацетата к поверхности рабочей фрезы. Представленый край, послеобработки ножницами, будет служить образцом для сравнения (рисунок 2.22).Рис. 2.22 - Боковая часть пластины после обрезания излишек67Важное значение, следует уделять полировки изделия.
После шлифования,на обработанной поверхности, остаются волокна материала. Такие волокна легкоудаляютсясинтетическимполиромпотипу«BasingPoint»или«BasingWell»производства компании YAMAHACHI (Япония) или щетки «Flextrim» фирмы NewDental, которые убирают нити термопластичного материала.Особенные абразивные щетки Flex-Trim состоят из синтетических волокон,образующихтрехмерное нетканое полотно, повсему объему которогоравномерно распределены абразивные зерна, сплетенные с волокном. Строениеабразива Flex-Trim обеспечивает постоянное обновление абразивных зерен нарабочей поверхности, что гарантирует высокое качество.
Открытая структура, потипу «губки» предотвращает загрязнение абразива, продлевая срок его службы, иобеспечивает свободную циркуляцию охлаждающего воздуха, что снижает рискдеформации протеза во время обработки. Скорость вращения 10 000 об/мин.(рисунок 2.23).Рисунок 2.23 - Синтетический полир BasingWellYAMAHACHIПолировка «пушком» на 3 000 об/мин. с пастой дающей глянец являетсязавершительнымэтапомзарекомендовалапаставобработкезащитнойРУПОЛ-Ультра.микрофотографии (рисунок 2.24).шины.РезультатХорошопредставленсебяна68Рис. 2.24 - Микрофотография поверхности образца после обработкивращающимеся инструментами UltraTrimm heavy + резиновый полир +тканевый полир в сочетании с пастой РУПОЛ-УльтраПосле полировки, рекомендуется очистить защитные шины под потокомпара или при помощи очищающего раствора в ультразвуковой ванне, а затемтчательно промыть под проточной водой с помощью мягкой щетки.Для дезинфекции готового изделия применяют растворы не влияющие наформу защитной шины.
Время выдержки в растворе не должна превышать 30минут. Основные средства для дезинфекции и время экспозиции приведены втаблице (таблица 2.6).69Таблица 2.6.Дезинфицирующие средства для обработки каппДезинфицирующее средствоРежим дезинфекцииКонцентрация р-ра %Абсолюцид окси4,0АДС - 521Без разведенияАльфадез12БебиДез Ультра8Гипохлорид натрия0,5ГлутаралБез разведенияГлутаралHБез разведенияДезоксон 10,1Дезоксон 40,1ДелансальБез разведенияДиабак23,589Лизафин1,01,5ЛюмаксДенталБез разведенияМД - 520Без разведенияПерекись водорода4,0СайдексБез разведения702.5 Показания к применению индивидуальных защитных зубных шин,изготовленных методом термоформирования из материала на основеэтиленвинилацетатаКомбинированная трёхслойная индивидуальная защитная зубная шина изматериала на основе сополимера этилена с винилацетатом может применяться дляследующих видов спорта: Бокс, Борьба, Гандбол, Тхэквондо, Тяжелая атлетика,Футбол, Хоккей на траве, Спортивная гимнастика, Велоспорт, Триатлон, Теннис,Хоккей с шайбой, Мотоспорт, Регби, Легкая атлетика, Баскетбол, Софтбол и д.р.контактные виды спорта.
Нет противопоказаний и для спортсменов, ранееподвергшихся ортопедическому лечению. Допустимо наличие как одиночныхкоронок, так и мостовидных протезов.Возможность применения шины у спортсменов так же связана свозрастными особенностями. Использование с 18 лет, так как это наиболеецелесообразно с экономической точки зрения (дети и подростки используютоднослойные или двухслойные защитные шины).Необходимо добавить ещё одну группу лиц, которые нуждаются впрофилактикетравмипатологическойстираемостизубов,связанныхнепосредственно с их трудовой деятельностью. Такие группы могут бытьвыявлены в рамках медицинского осмотра и выявления групп профессиональныхболезней.2.6 Методики клинической оценки применению индивидуальныхзащитных зубных шин, изготовленных методом термоформирования изматериала на основе этиленвинилацетатаДля спортсменов-любителей, принимающих участие в исследовании, былоизготовлено 60 комбинированных трехслойных индивидуальных защитныхзубныхшин.Визуальныйосмотрзащитныхшин,проводиливходединамического наблюдения, в день сдачи шины и через 1, 3, 6 месяцев, а также71через 1 год после начала использования по разработанной Кузнецовым В.В.(2008)схеме.Исходя из полученных результатов следует разработать практическиерекомендации по времени и срокам использования данной защитной шины.2.7 АнкетированиеДляоценкииспользованияспортсменамикомбинированнойтрехслойной индивидуальной защитной зубной шины была разработанаанкета, которая использовалась до изготовления защитной шины и после(рисунок 2.25).72Рис.
2.25 – Анкета для спортсменовАнкета содержит несколько объединенных блоков. В первом блокепредставлены вопросы для определения возраста спортсмена и определениегендерных различий. Следующий блок содержит такие параметры как, стажспортсмена и его анамнез относительно травматизма ЧЛО. После идут вопросы,которые позволяют определить опыт ношения и использования защитных шин.73Окончательный блок содержит вопросы, позволяющие оценить применениезащитных шин до и после изготовления комбинированной трехслойнойиндивидуальной защитной зубной шины.2.8СтатистическаяобработкиианализданныхрезультатовисследованияСтатистическая обработка полученных данных выполнялась при помощипрограммы SPSS, версии 22.0.Описательная статистика результатов исследования представлена длякачественных признаков в виде процентных долей, для количественных – в видесредних арифметических (М) и стандартных отклонений средних (σ).
Проверканормальностираспределенияколичественныхпеременныхпроводилась сиспользованием критерия Шапиро-Уилкса.Значимость различий качественных и порядковых показателей в группахнаблюдения оценивали при помощи непараметрического критерия χ2 Пирсона споправкой на непрерывность. При анализе данных в таблицах 2х2 и частотевстречаемости признака 5 и менее для сравнения качественных и порядковыхпризнаков использовался точный критерий Фишера.При сравнении порядковых признаков в связанных группах использовалиськритерий Мак-Немара, для бинарных переменных, и критерий маргинальнойоднородности для переменных с количеством категорий более двух.
Различия вовсех случаях оценивали, как статистически значимые при р<0,05. Для оценкисилы и направленности корреляционной связи между исследуемыми признакам,применялся ранговый коэффициент корреляции Спирмена.Силакорреляционнойсвязимеждупризнакамиоцениваласьпокоэффициенту r, согласно таблице 1. Сила корреляции оценивалась, какстатистически значимая, при р<0,05 (таблица 2.7).74Таблица 2.7.Оценка значений коэффициента корреляцииХарактеристики связиПрямаяОбратнаяСвязи нет00Слабаяот 0 до 0,3от 0 до -0,3Средняяот 0,3 до 0,7от - 0,3 до -0,7Сильнаяот 0,7 до 1от - 0,7 до - 1Полная (функциональная)+1-1Статистическая значимость коэффициента корреляции устанавливалась повеличине средней ошибки ( ) вычислялась по формуле: =1 − 2√где n – число наблюдений, r - коэффициент корреляции.75ГЛАВА 3.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ3.1 Результаты физико-химических методов исследования3.1.1 Результаты определения температуры термосваркиРезультаты исследования температуры нагрева, пластин конструктивногоматериала, на основе этиленвинилацетата с использованием ТЕРМОФОРМЕР2.1 и аппарата PLASTVAC – P7 выявляют разницу между температураминагревательныхэлементов.Максимальнаятемпературанагревательногоэлемента в аппарате PLASTVAC – P7 составляет 700 °C, а нагрев лампТЕРМОФОРМЕРнагревательных2.1составляетэлементовнеболееаппаратов420°C.приСредняяпровисаниитемператураконструктивногоматериала на расстояние в 20мм.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
