Диссертация (1140181), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Эти травмы были весьма распространены ипрепятствовали соревнованиям по боксу в течение этого времени. Защитныешины Woolf Krause были первоначально сделаны из гуттаперчи и удерживалисьна месте, при сжатых зубов. Позже, Philip Krause, сын WoolfKrause, изменилдизайн и сделал их из резины. Самая ранняя запись применения защитных шинбыла сделана в США, в 1916 году (устройство типа «mouthguard»).
Thomas Carlos,стоматолог из Чикаго, изготовил «мундштук», предназначенный для участникаолимпиады в США DinnieO’ Keefe. В дальнейшем несколько стоматологовутверждали,что[53,142,155,170,202].создалиилиизменилипервуюзащитнуюшину23Защитные зубные шины получили распространение в 1927 году во времябоксерского поединка между Mike McTigue и Jack Sharkey. McT igue шёл кпобеде, однако, сломанный зуб сильно разрезал ему губу и он проиграл бой. С техпор, защитные шины стали привычным делом для боксеров, а также открыливозможность широкому распространению защитных шин [142,202].Спустя три года после боя Mike Mc Tigue и Jack Sharkey, защитные шины,стали встречаться в литературе, предназначенной для врачей стоматологов.Доктор Clearance Mayer, который был дантистом, а также инспектором по боксу,писал о том, как обычная защитная шина может быть создана из оттиска спомощью воска и каучука.
Он также предложил использование стальных пружиндля укрепления материала [202].Наконец в 1947 году, основной прорыв был сделан, когда в Лос-Анджелесестоматолог Rodney O. Lilyquist использовал прозрачные акриловые смолы, длясоздания первой акриловой шины. Эти шины были более адаптированы подверхние и нижние зубы и были более ненавязчивы. Так, как они фиксировалисьна верхней челюсти и имели ретенционные пункты для зубов антагонистов. За этовремя стоматологические травмы стали причиной примерно 24-50% всех травм вамериканском футболе.
Журнал American Dental Association ознакомил всех стехникой Lilyquist, что привело к общенародному признанию защитных шин.Dick Perry, UCLA баскетболист, был первым известным спортсменом, которыйиспользовал акриловые защитные шины. Позже Frankie Albert, защитникфутбольнойкомандыСан-Франциско49ers,былпервымизвестнымпрофессиональным спортсменом, который носил такие защитные шины [202].
Втечение 50-х годов американская стоматологическая ассоциация (ADA) началаисследовать защитные шины, что привело к большей популярности защитныхшин в обществе. К 1960 году ADA рекомендует использовать латексныезащитные шины во всех контактных видах спорта и, в 1962 для всех футболистовсреднейшколывСШАбылообязательнымноситьзащитныешины.Национальная ассоциация студенческого спорта последовала примеру, и в 1973году обязала всех спортсменов использовать защитные шины при занятиях24спортом, поскольку, использование защитных шин резко сократило число травмзубочелюстной системы [202].В 1973 г. для изготовления защитных зубных шин был разработан материал«Эластопласт» из мягкой пластмассы, который состоял из сополимерногопорошка и жидкости - пластификатора. Такая шина изготавливалась методомпрессования в зуботехнических кюветах, полимеризация происходила притемпературе 105-110°С над водяной баней.
После в 1980 году был разработанспособизготовлениябоксерскихшинизполиуретана.Авторамибылозапатентовано данное изобретение. В разработке принимали участие несколькоавторов Балалаева Н.И. и другие [12].В 2007 году Арутюнов С.Д. и другие запатентовали материал «Боксилэкстра» для спортивных зубных шин. Изобретение относится к областимедицины, а именно к ортопедической стоматологии. Материал для спортивныхзубных шин представляет собой наполненную силиконовую композицию из двухпаст на основе каучука силиконового [4-8].Защитная зубная шина должна обладать следующими требованиями:•Максимально погашать кинетическую энергию удара;•Удерживать нижнюю челюсть от смещения при ударе или толчке;•Максимально надёжно шинировать зубы в зубном ряду;•Препятствовать аспирации дыхательных путей осколками зубов;•Надежно фиксироваться к челюсти и быть не подвижной во времяспортивных мероприятий;•Не затруднять дыхание спортсмена;•Защищать мягкие ткани от поражения зубами;•Не затруднять приём жидкости;•Не нарушать речь спортсмена [4-8].Сегодня существует множество защитных зубных шин с разнымипараметрами, которые варьируются в цене, стиле и уровне защиты.
Типичныезащитные зубные шины продаются в виде термопластичных заготовок, которыемогут быть куплены в любого спортивном магазине. Эти шины, недорогой25вариант, для защиты зубов и мягких тканей челюстно-лицевой области от травм.Онибываютнесколькихразмеровиотличаютсяподизайну.Передиспользованием такая шина погружается в горячую воду и после помещается вполости рта. В дальнейшем, спортсмен накусывает термопластичную заготовку иобжимает её пальцами.
Однако, к недостаткам таких шин относится меньшаязащита, в следствие не плотного прилегания защитной шины к поверхности зубови альвеолярного отростка. Так же к недостатком относят их большой объём икороткий срок службы [80,81,84,93,99,100,105,122,164,174,180,209]. Второй типзащитных шин продаётся уже готовым и представляет собой мундштук избиополимера нескольких размеров [84,93,99,174,180,209]. Третий тип защитныхшин представлен в виде заготовки и наполнителя в виде двух компонентногосиликона. Такой комплект позволяет изготовить защитную шину в домашнихусловиях, заполнив форму силиконом. К недостатком такой системы относятнедостаточную прочность и отсутствие ретенционных пунктов для зубовантагонистов [84,93,99,174,180,209].К четвертому типу относят самые надёжные и безопасные защитные шины,изготовленные на заказ под контролем врача-стоматолога.
Они требуюткачественного оттиска и отливки моделей челюстей пациента в качестве первогошага. Следующий шаг в изготовлении, это лабораторный этап, где защитная шинаможет быть изготовлена из различных материалов, таких как: силиконмедицинской марки, на основе полиуретана или этиленвинилацетата. Для каждогоматериала применяется своя технология изготовления.
Самым распространеннымиз них материалом является этиленвинилацетат. Защитные шины с егоприменениемможнотермоформированием,изготавливатьтакикакметодикойтермоформированиемслоёввакуумнымматериалаподдавлением воздуха. В настоящее время методика термоформирования слоёвэтиленвинилацетатподдавлениемвоздухаполучиламаксимальноераспространение. Так как она позволяет изготовить защитную шину, отвечающуювсемтребованиям,какврача-стоматолога,[84,93,99,167,174,176,177,179,180,209].такиегопациента26В 2009 году Julian Hodges выпустил книгу «Mouthguard Mastery» гдепредставил свой многолетний опыт по изготовлению индивидуальных защитныхзубных шин.
Эта книга является единственным пособием для изготовлениязащитныхиндивидуальныхшинметодомтермоформированияивакуумформирования многослойных шин. Самая важная особенность такихзащитных шин — это многослойность. Сочетание слоёв этилен-винил-ацетата(EVA) и изготовление на его основе ламината, позволяет распределить энергиюудара на 43% и увеличить прочность на изгиб до 22% по сравнению соднослойной защитной зубной шины такой же толщины.
Для выбораоптимальной конструкции целесообразно разделить индивидуальные защитныезубные шины по степени защиты и виду спорта в котором защитная шина будетактуальна в использовании [133].В 2014 году Kataoka SH, Setzer FC, Gondim E Jr, Caldeira CL провелиисследование. Авторы подготовили 20 искусственных моделей челюстей изполиэфирных смол для имитации зубных рядов, челюстей и десен. Ониизготовили две конструкции защитных шин с помощью гипсовых моделейотлитых в оттиски. Десять защитных шин были изготовлены из четырех слоевэтилен винилацетат (EVA) (общая толщина = 4.0 мм) и десять были изготовленыиз EVA с промежуточным слоем в 1,0 мм-толщины листа титана.
От левоговерхнечелюстного клыка до правого верхнего клыка (общая толщина = 4,0 мм).Они испытали образцы на лобовой удар с 1,7 кг массы со скоростью 0.34 метра всекунду. Сила падения была проверена с помощью лазерного Доплеровскоговиброметрадлявысокоскоростнуюрасчетапоглощеннойкамерудляэнергии.полученияАвторыизображений.использовалиРезультатомисследования стал вывод, который сделали учёные, что дополнительныйпромежуточный слой титана в передней области индивидуальной защитной шиныне влияет благотворно на поглощение и рассеяние энергии лобового удара[98,140].Изготовить защитную шину, отвечающую всем требования безопасности икомфортаможноиспользуяматериалыфирмDreveDentamidGmbH.27Инновационные методики позволяют сделать многослойные индивидуальныезащитные зубные шины разных форм, цветов и прочности [107].Продукция фирмы Dreve Dentamid GmbH включает в себя несколько видовматериалов:1) Drufosoftcolour – материал толщиной 3мм и возможностью выборацвета (21 цвет на выбор предоставляет фирма производитель).
Материал имеетхорошую адгезию между слоями и позволяет изготовить индивидуальнуюзащитную шину толщиной до 6мм. Возможно, сочетание цветного ипрозрачного слоя с логотипом команды, за которую выступает игрок или флаггосударства. Такое изображение находиться на фоне цветного, монохромного,слоя и покрыто сверху прозрачным слоем.
Сочетание прозрачного имонохромногослояпозволяетдобитьсяоптимальнойтолщиныиндивидуальной защитной зубной шины;2) DrufosoftcolourMix – материал толщиной 3мм. В упаковке 25 пластинразного цвета. Как монохромные, так и пластины состоящие из трёх цветов.Они позволяют использовать как фон трёхцветные пластины с возможностьюпокрытием прозрачным слоем. Это существенно помогает сократить времяизготовления защитных шин с основой из нескольких цветов;3) Drufosoft-shell – материал в виде заготовок защитных шин. Позволяетэкономить время, потраченное на термоформирование первого слоя шины.Возможно применение таких заготовок, непосредственно для изготовлениязащитных шин во время спортивных мероприятий, когда время изготовленияи условия изготовления шин ограничены;4) BIOLON – пластины толщиной 0.5 и 0.75 мм.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
