Диссертация (1139710), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Также отмечалось снижение показателя заболеваемости - от 29,3 до82,4 случая на 1000 человек, при среднем значении 23,6 [70].ИспользуяметодикуMinmax,анализируемыепоказателибылипереведены в баллы, что позволило провести их анализ в динамике и выявитьсубъекты с наиболее высокими значениями показателей, таблица 46.Таблица 46 – Динамика результатов оценки здравоохранения субъектовЮФО по методу Minmax, баллыСубъекты ЮФОРеспублика АдыгеяРеспубликаКалмыкияАстраханскаяобластьВолгоградскаяобластьРостовская областьКраснодарский крайСубъекты ЮФОРеспублика АдыгеяРеспубликаКалмыкияАстраханскаяобластьВолгоградскаяобластьРостовская областьКраснодарский крайОценка наличия ресурсовздравоохранения20122013 201420150,6000,2Оценка использования ресурсовздравоохранения20122013201420155,76,55,45,44,63,06,16,2000010,010,010,010,03,03,03,23,66,66,25,20,55,85,06,05,91,702,91,71,60,91,406,410Оценка доступности ресурсовздравоохранения20126,820139,220141020158,25,85,85,4101010Оценка медицинскойэффективностиздравоохранения20122013201420157,63,45,66,500006,20,96,46,13,94,52,74,30,0005,05,04,08,43,83,44,84,5105,9108,79,49,0108,1105,8109,9107,8107,9Полученные результаты оценки деятельности системы здравоохраненияпозволили провести анализ динамики изменения коэффициентов, как покаждому анализируемому компоненту, так и результату в целом, а такжевыявить наилучшие показатели.Представленныеданныесвидетельствуют,чтооптимальноесоотношение имеющихся ресурсов региона и их использование отмечалось в174Волгоградской, Ростовской областях и Краснодарском крае, результат пометоду Minmax составил от 6,5 до 10,0 баллов.
В Ростовской области иКраснодарском крае отмечались высокие показатели доступности ресурсовздравоохранения, в то время как самый низкий показатель в РеспубликеКалмыкия.МедицинскаяэффективностьвовсехсубъектахЮФОимеларазновекторный характер. Отмечался значительный рост медицинскойэффективности в 2015г. по сравнению с 2012г. в Волгоградской области, с 3,8до 4,5 балла. При этом высокая доступность показателя в Астраханскойобласти не обеспечила высокий медицинский эффект, т.е. улучшитьрезультаты показателей здравоохранения в целом в данной субъекте неудалось. Вместе с тем, за анализируемый период данный показатель имелстабильность в Ростовской области и Краснодарском крае.На заключительном этапе, полученные с использованием методаMinmax результаты по каждому субъекту ЮФО, суммировались, иобобщенная оценка использована для построения графической зависимости.Результаты обобщенного анализа представлены в таблице 47.Таблица 47 – Обобщенная оценка регионального здравоохранения в2012 – 2015гг.
по методу MinmaxСумма баллов по методу MinmaxСубъекты ЮФОРостовская областьКраснодарский крайРеспублика АдыгеяВолгоградская областьАстраханская областьРеспублика Калмыкия201220132014201528,121,720,721,216,910,828,730,319,119,617,53,926,827,721,020,015,912,526,826,020,119,317,912,3Ранг/позиция врейтингеЮФО123456Полученные результаты по оценке деятельности региональных системздравоохранения позволили выявить особенности каждого субъекта ЮФО,провести анализ показателей в сравнительном аспекте.
Наиболее высокие175результаты оценки деятельности системы здравоохранения характерны дляРостовской области, обобщенная оценка 26,8 балла. На втором месте соценкой в 26,0 баллов – система здравоохранение Краснодарского края иреспублики Адыгея (третье место). Высокая балльная оценка и уздравоохранения Волгоградской области, 19,3 балла [70].Графическая зависимость полученных результатов представлена нарисунке 37 и позволяет наглядно оценить результаты.28231813832012201320142015Республика АдыгеяРеспублика КалмыкияАстраханская обл.Волгоградская обл.Ростовская обл.Краснодарский кр.Рисунок 37 – Динамика результатов деятельность здравоохранения ЮФО в2012 – 2015гг.
методом MinmaxТаким образом, сложившейся уровень эффективности деятельностирегиональных систем здравоохранения показывает, что имеющиеся ресурсыне всегда ведут к высокой эффективности. В тоже время, в современныхусловиях более важным становится рациональное использование выделенныхфинансовых средств.Оценкаэффективностидеятельностирегиональныхсистемздравоохранения по девяти показателям, проведенная методом Minmax,позволила определить субъекты ЮФО с более эффективным использованиемимеющихся ресурсов. Это такие субъекты как Ростовская и Волгоградская,176Астраханскаяобласти,РеспубликаАдыгеяиКраснодарскийкрай.Накопленный опыт этих регионов в организации ЛО больных былиспользован для изучения и формирования методических основ системыорганизации лекарственной помощи больным ОЗ.
В связи с этим дальнейшееисследование было направлено на более глубокое изучение опыта ворганизации ЛО больных ОЗ в этих субъектах.177Выводы по главеВыявлено, что распространенность ОЗ в ЮФО не превышает1.установленный критерий и составляет 8 случаев на 100,0 тыс. человек,проведенатерриториальнаягруппировкасубъектовпоуровнюраспространенности ОЗ, с выделением 4 групп субъектов.
Установлено, чтобольшинство методов подтверждающей диагностики в субъектах ЮФОмалодоступны и большая часть пациентов направляется в Федеральныецентрыдляосуществлениядиагностическихмероприятий.Доказананеобходимость разработки основных этапов маршрутизации участниковорганизации лекарственной помощи, в целях повышения эффективности ЛОбольных с ОЗ.2.Установлено, что региональный ЮФО сегмент Федеральногорегистра в период с 2015 по 2017 гг.
увеличился на 321 человек (темп приростасоставил 32,7%) и объединяет 5 укрупненных групп орфанных заболеваний всоответствии с МКБ-10. По итогам 2017 года основную группу (53,8%),представленную16нозологическимиформами,составляютболезниэндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающиеиммунныймеханизм,представлены6нозологическимиформамиисоставляют около 26%. Болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани в виде юношеского [ювенильного] артрита составляют немногим более10,0%.3.Установлено, что в регистре около 56% женщин, свыше 70%больных проживает в городской местности.
Инвалидизация больных ОЗ сзаболеваниями крови и кроветворных органов составляет от 60% до 75%, вгруппе болезней эндокринной системы от 50% до 88% и до 66% у пациентов сзаболеваниями костно-мышечной системы. Анализ возрастного составарегионального сегмента свидетельствует о преобладании в регистре больныхОЗ в возрасте до 18 лет (65,5%): в Республике Калмыкия до 70,0% (7178пациентов), в Республике Адыгея до 65,5% (19 человек), свыше 60,0%пациентов в сегменте Астраханской области (42 пациента), в Волгоградской(163 чел), Ростовский областях (180 чел.) и Краснодарском крае (317пациентов). Каждый второй пациент в возрасте до 18 лет имеет инвалидностьпо заболеванию, уровень инвалидности в 2015г.
составлял 51,0%, в 2017г. этотпоказатель достиг 58,2%. Сформирован социально-демографический портретпациента ОЗ, влияющий на вариабельность потребления ЛП и СПЛП.4.На основе содержательного анализа нормативно-правовой базысубъектов ЮФО в сфере здравоохранения и ЛО установлены региональныеособенности и иерархия нормативного регулирования процесса ЛО больныхОЗ.
Выявлено, что в действующих нормативных документах субъектов ЮФОзакреплены общие организационные положения по ЛО, не детализированныепо видам деятельности и организациям. С привлечением экспертной группынаучно обоснованы и сформированы положения организации ЛО, не учтенныев действующих нормативных актах, для включения в порядок взаимодействияучастников ЛО больных ОЗ, обеспечивающие совершенствование процессаоказания лекарственной помощи.5.С помощью метода Minmax проведена оценка эффективностидеятельности систем регионального здравоохранения ЮФО по девятистатистическим показателям и выделены субъекты ЮФО с наиболеевысокими показателями эффективности оказания медицинской помощи илекарственной терапии, нашeдшими наиболeе оптимальныe пути решенияорганизации ЛО отдeльным катeгориям населения, в том числе и больным ОЗ.Опыт организации ЛО больных ОЗ в субъектах: Ростовская, Астраханской иВолгоградская области, Республике Адыгея и Краснодарском крае былиспользован для совершенствования системы организации лекарственнойпомощи больным ОЗ в ЮФО.179Глава 5.
Исследование региональной доступности лeкарственныхпрeпаратов и продуктов спeциализированного лечебного питания дляпациентов с орфанными заболeваниями в субъектах ЮФО5.1 Анализ номeнклатуры лeкарственных препаратов и продуктовспециализированного лечебного питания для пациентов с орфаннымизаболeваниямиОснову диагностики и лечения пациентов ОЗ составляют стандaртыоказaния мeдицинской помощи, а в нeкоторых случaях клиничeскиерекомeндации. Стандарты оказания мeдицинской помощи и инструкции попримeнению ЛП являются официaльно утвeржденными нормативнымидокумeнтами, позволяющими опредeлить номенклатуру ЛП и СПЛП.Нами проведен контент-анaлиз стaндартов оказания медицинскойпомощи больным ОЗ по состоянию на 01.01.2019г., информационной базойслужили приказы Министерства здравоохранения, представленные наофициальном сайте: https://www.rоsminzdrav.ru (Приложение Г).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
