Диссертация (1139701), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Усилив или ослабив определенную адаптацию конечности(например, локомоция в воде - ежедневное плавание в течение 180 мин илиограничение подвижности в результате пребывания в гипокинетическойкамере) и проследив за изменениями в структуре нерва можно судить о том,за какую функцию ответственна та или иная структура и какова ее роль вцелом.Именноисследованиемтакоеисочетаниепозволилоэкспериментаопределитьсморфологическимструктурно-функциональныеособенности компонентов периферических нервов, иннервирующих мышцысгибателииразгибатели,втомчислеипараневральныхсоединительнотканных структур в условиях «гипо»- и «гиперкинезии».Выбор белых лабораторных крыс линии «Вистар» в качествеэкспериментальных животных, был обоснован достаточной степеньюразвития параневральных соединительнотканных структур и хорошей ихвизуализацией у представителей отряда грызуны, по данным ранеепроведенного исследования.
Наиболее ярко выраженные изменения быливыявлены в нерве разгибателей, что и послужило основанием длядальнейшего изучения пролиферативной активности клеток (определяли Кi67 положительные клетки) параневрия и эпиневрия в сравнительном аспекте.При морфологическом исследовании поперечных гистологическихсрезов нервы сгибателей, в области средней трети плеча располагались вовнутренней части СНП, ближе к скелетным мышцам, форма котороговарьировала от веретеновидной до треугольной. В наружной части,непосредственно под кожей, располагались крупные магистральные сосуды –артерия и вена. Площадь поперечного сечения СНП была больше в 1,2 раза216на левой конечности.
Нервы сгибателей образованы тремя нервнымистволами, площадь поперечного сечения которых варьировала на правойконечности от 0,163±0,001 мм2 до 1,112±0,003 мм2, на левой конечности от0,138±0,001 мм2 до 1,117±0,004 мм2. Два нервных пучка большего диаметрабыли разделены прослойкой рыхлого эпиневрия, третий пучок находился назначительном расстоянии от них (рисунок 80 А). Состоял из двух мелкихпучков, находящихся в общем фасциальном футляре и отделенных друга отдруга тонким периневрием (правая конечность) или одного нервного пучка(левая конечность).Рисунок 80 - Микрофотография сосудисто-нервного пучка нервовсгибателей на левой конечности (А) и нерва разгибателей (Б) на правойконечности, в области средней трети плеча крысы.
Окрашено по Ван Гизону(А), гематоксилином и эозином (Б). Ув.х100.Периневрий, покрывающий нервные пучки, прилежал достаточноплотно к нервным волокнам, его толщина была статистически значимо(р≤0,05) большей слева (таблица 30). Слои хорошо визуализируются,эпителиоидная часть образована одним слоем плоских, веретеновиднойформы клеток, волокнистая часть образована зрелыми коллагеновымиволокнами (при окраске по Ван Гизону ярко оксифильные), расположенными217параллельно в одном направлении, вначале плотно, затем рыхло. Кнаружи,между рыхло расположенными волокнами встречаются мелкие кровеносныесосуды, преимущественно артериального русла. От внутреннего слояпериневрия отходят соединительнотканные волокна, образующие тонкиепрослойки эндоневрия между миелиновыми волокнами, диаметром –5,179±0,067 мкм и 6,314±0,052 мкм и безмиелиновыми, диаметром 7,686±0,089 мкм и 8,170±0,130 мкм на правой и левой конечности соответственно.В поле зрения преобладают миелиновые волокна, толщина миелиновойоболочки в которых, варьировала от 1,184±0,012 мкм на правой конечностидо 2,214±0,013 мкм на левой конечности.Таблица 30 - Морфометрические данные некоторых компонентовсосудисто-нервного пучка нервов сгибателей, в области средней трети плечап/№правые нервысгибателейпоказателиМmσлевые нервысгибателейМеМmσ1Sснп (ММ2)6,9372* 0,029 2,6066,3797,9347 0,043 3,0502Sнп (ММ2)0,61750,002 0,1760,6190,6061 0,001 0,1403Sст(ММ2)4,6013* 0,025 2,3364,0015,6743 0,039 2,7944dП (МКМ)5,4691* 0,014 1,4995,2286,1206 0,016 1,629Ме6,0150,6234,1066,033* - р≤0,05 при сравнении с данными на противоположной конечностиВсе компоненты СНП покрыты, хорошо визуализируемым, общимсоединительнотканнымфутляром,которыйобразованпараллельнорасположенными, преимущественно, коллагеновыми волокнами (при окраскепо Ван Гизону оксифильные).
От фасциального футляра, отходят подразными углами соединительнотканные стропные элементы и вплетаются вэпимизий окружающих мышц. Пространство между строп было заполненосоединительной тканью, менее зрелые волокна, которой располагаются218хаотичноирыхло.Междуволокнамивизуализировалисьмелкиекровеносные сосуды, единичные нервные стволики и, в большом количестве,адипоциты.Перечисленныеструктурыобразуютпараневральноефасциально-клетчаточное пространство вокруг компонентов СНП нервовсгибателей (рисунок 81). В клеточном составе параневрия преобладаликлетки фибробластического ряда, пролиферативная активность которыхстатистически значимо больше, чем в эпиневрии. Площадь поперечногосечения соединительной ткани достоверно больше (р≤0,05) на левойконечности, при этом значение соотношения площади поперечного сечениянервной ткани к соединительной, сдвинуто в сторону нервной ткани, бездостоверных отличий между конечностями.Рисунок 81 – Микрофотография соединительнотканных влагалищнофасциальных листков параневральной клетчатки, отходящих от общегофасциального футляра, нервов сгибателей в области средней трети плеча.Окрашено по Ван Гизону.
Ув. х400.219Нерв разгибателей был образован 5-ю нервными пучками на правойконечности и 4-мя на левой конечности (рисунок 80 Б). Форма СНП былаверетеновидной, в области «брюшка» располагался самый крупный нервныйпучок, площадь поперечного сечения которого составила 0,508±0,001 мм2 и0,541±0,001 мм2 на правой и левой конечности соответственно. Напериферии СНП располагались крупные кровеносные сосуды и мелкиенервные пучки разного диаметра, площадь их поперечного сеченияварьировала от 0,046±0,000 мм2 до 0,149±0,001 мм2 на правой конечности иот 0,050±0,001 мм2 до 0,135±0,000 мм2 на левой конечности. Площадьпоперечного сечения СНП была больше на правой конечности и составила –3,059±0,012 мм2, на левой - 2,755±0,004 мм2.
Площадь, занимаемаяокружающей соединительной тканью была в 1,2 раза больше справа, приэтом, значение соотношения площади поперечного сечения нервной ткани ксоединительной было в 1,3 раза меньше, чем в нервах сгибателей.Выявленное асимметричное преобладание площади поперечного сеченияСНП является, также, проявлением билатеральной асимметрии в строениипериферических нервов в области средней трети плеча.Структуры параневрия хорошо визуализируются. Все компонентыСНП окружены общим фасциальным футляром, толщина которого значимобольше, чем в нервах сгибателей.
Отличием в строении параневральногофасциально-клетчаточного пространства в сравнении с нервами сгибателей,является достоверно большое количество белой жировой ткани с тенденциейк слиянию в дольки (рисунок 82). Нервные пучки покрыты периневрием, схорошо выраженной послойностью. Толщина периневрия, без достоверныхотличий между конечностями составила – 5,234±0,015 мкм и 5,562±0,012мкм на левой и правой конечности соответственно. Нервные пучки состоялииз плотно прилежащих безмиелиновых и миелиновых нервных волокон,диаметр, которых был достоверно (р≤0,05) больше, в сравнении с нервамисгибателей. Толщина миелиновой оболочки варьировала от 1,523±0,020 мкмдо1,800±0,026мкм,спреобладаниемзначенийсправа.Анализ220количественногосоставанервныхволоконвыявил,чтоколичествомиелиновых волокон в 7-9 раз больше, чем безмиелиновых (соотношение направой конечности составило – 88/12 %, на левой – 90/10 %, соответственно).Рисунок 82 – Микрофотография параневрального фасциальноклетчаточного пространства, заполненного дольками белой жировой ткани,нерва разгибателей в области средней трети плеча.
Окрашено по Ван Гизону.Ув.х 200.Врыхлойволокнистойсоединительнойтканиэпиневрия,расположенной между нервными пучками, присутствовало, также, большоеколичество мелких кровеносных сосудов и нервных стволиков. Необходимоотметить, что в межпучковом эпиневрии, волокна соединительной тканирасположены более рыхло и хаотично, в сравнении с наружнымнадпучковымэпиневрием.Соединительнаятканьэпиневрияплавнопереходит, в окружающую нерв, параневральную соединительную ткань,волокна которой, более структурированы и упорядочены.В условиях эксперимента, ограничение двигательной активностигрудной конечности при нахождении животных в гипокинетической камере,221приводилокпроводниковомсущественнымаппаратеструктурнымпериферическихперестройкам,нервовветвейкаквплечевогосплетения, так и в соединительнотканном или в невральных оболочках.
Так,в условиях гипокинезии, происходило постепенное снижение площадипоперечного сечения СНП, нервных стволов, окружающей соединительнойткани и толщины периневрия (таблица 31).Таблица 31 - Динамика изменения площади поперечного сечениясосудисто-нервногопучка(Sснп),нервнойткани(Sнп),окружающейсоединительной ткани (Sст) и толщины периневрия (dП) нервов сгибателей вусловиях гипокинезии* - р≤0,05 при сравнении с данными в контроле, # - р≤0,05 при сравнении сданными предыдущих суток222Следует отметить, что в нервах сгибателей при переходе от 14 суток к21 суткам происходило резкое снижение площади поперечного сечения СНПв 1,2 раза. При этом, к окончанию эксперимента (90 сутки) наблюдалосьдостоверное (р≤0,05) снижение в 1,8 раз слева и в 1,7 раза справа площадипоперечногосечениядвукратногосниженияСНП,преимущественно,площадизасоединительнойсчетткани.практическиНафонеполуторакратного снижения площади нервной ткани или нервных пучков,преимущественно за счет уменьшения толщины прослоек эндоневрия(рисунок 83) и более плотного и компактного расположения нервныхволокон, достоверно значимых отличий в сравнении с контролем ненаблюдалось.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
