Диссертация (1139590), страница 6
Текст из файла (страница 6)
При этом отмечаетсяпостепенное, начиная с первых недель вплоть до 1,5–2 лет, нарастаниетитров антител к антигенам роговицы, а также хрусталика, к S-антигенусетчатки [244].У большинства пациентов с тяжѐлыми ожогами с первых дней до 3-4месяцев после травмы обнаруживалось подавление местного иммунитета, очѐм свидетельствует снижением концентрации IgA в слѐзной жидкости. Утрети пациентов наблюдалось увеличение в слѐзной жидкости уровней ИЛ-1IgA на протяжении 2-3 недель.
Авторы объясняют дефект локальной защитыв отдалѐнные сроки нарастающими некротическими изменениями вконъюнктиве, роговице и других тканях глаза и поражением вследствие этогоего «иммунокомпетентных» зон [232].Нафонелокальногопримененияестественногокомплексагетерогенных цитокинов наблюдалось более раннее начало и завершение32эпителизации дефекта роговицы, сокращение длительности воспалительнойреакции, снижение на 20% частоты эрозий, изъязвлений и перфорацийроговицы. Но необходимо отметить, что эффективность лечения в раннемпослеожоговом периоде в большинстве случаев зависела как от активизациихирургическойтактики,такиотподавлениясистемныхиммунопатологических реакций, что достигалось парабульбарными ивнутривеннымиинъекциямистероидныхгормоноввсочетаниисиммунокорректорами [271].Исход оперативного вмешательства на органе зрения в значительноймерезависитотиммунореактивностиорганизмабольного.Данныелитературы свидетельствуют о том, что у подавляющего большинствапациентов,оперированныхпостувеальных,врождѐнных),поповодубельмкатарактроговицы(осложнѐнных,(поствоспалительных,послеожоговых и после проникающих ранений), глаукомы (первичной,вторичной), диагностировались различной степени выраженности нарушенияиммунитета, характер которых был тесно связан с природой, тяжестью иособенностямипатогенезаосновногозаболевания,привѐдшегокнеобходимости хирургического вмешательства [248].Любое оперативное вмешательства, как известно, в том числе и наглазах, сопровождается местным и/или системным иммунным ответом испособноусугубитьимеющиесяиммунныенарушения.Нарядуспредоперационной иммунореактивностью организма больного, большоезначение имеет и состояние иммунитета после проведѐнного оперативноговмешательства.
При этом в послеооперационном периоде следует отличатьнормальный,адекватныйобъѐмуихарактерупредпринятогоихирургического вмешательства, иммунный ответ (как правило – локальныйи ограниченный несколькими неделями) и развитие интенсивных идлительных (до нескольких месяцев) – иммунопатологических реакций [214,217]. Учитывая тот факт, что даже при безукоризненно выполненных33операциях иммунопатологические реакции могут оказать влияние на срокивыздоровленияпациеента,больныесимеющимисянарушениямииммунореактивности входят в группу риска развития послеоперационныхосложнений.Этообосновываетнеобходимостьспециальнойпредоперационной подготовки и послеоперационного консервативноголечения с использованием иммунокорригирующих препаратов [168].Такимобразом,комплексноеиммунологическоеоследованиеофтальмологического больного, позволяющее получить наиболее ясноепредставление о наличии и характере сдвигов в его иммунной системе,необходимо для повышения эффективности лечения.При этом цель иммунологического обследования пациента можетварьировать.
Обследование может проводиться для выяснения или уточненияэтиологии глазного заболевания, определения прогноза характера теченияпатологическогопроцесса,исключенияилиподтверждениярискаосложнений, контроля и выявления причин неэффективности проводимойтерапии,определенияналичияпротивопоказанийкхирургическомувмешательству на глазах, оценки степени риска послеоперационныхосложнений,определенияпоказанийкприменениюивыборуиммунокорригирующих средств.Результаты иммунологического обследования пациента необходимососпоставят с клинической картиной заболевания, поскольку последняяопределяетсязакономерностямииммунногореагирования.Например,сопоставимые с физиологической нормой результаты иммунограммы могутбытькакиндикаторамиблагополучноготеченияпроцесса,такисвидетельствовать о неадекватном «молчании» иммунной системы илиотдельных еѐ звеньев.
Отрицательные же результаты могут быть эффектомактивной иммуносупрессивной терапии, что снижает информативностьиммунологического обследованиянекоторыхлекарственныхв этихпрепаратовслучаях[12]. Применениеможет вызватьискусственную34стимуляцию и обусловить ложноположительные результаты. Большоезначение имеет и временной фактор, учѐт которого позволяет датьадекватную оценку результатам иммунологического обследования [242].Таким образом, изучение иммунного и цитокинового статуса приразличных патологических процессах, развивающихся в глазу, имеетбольшое значение для решения как теоретических, так и практическихзадач современной офтальмологии.1.3.
Биологическое действие магнитных полейЭволюция всего живого на Земле происходит в условиях постоянноговоздействия многообразных факторов внешней среды, одним из которыхявляются магнитные поля, постоянно присутствующие в окружающейчеловека среде и оказывающие на него существенное воздействие [192, 246].Основой для приводимого в данной подглаве анализа характера воздействиямагнитных полей на биологические объекты является наша статья,опубликованная в 2013 г. [62]. По последним данным возраст магнитногополя составляет около 4,2 млрд.
лет, его возникновение предшествовалопоявлению первых живых организмов на планете. Магнитное полепредставляетсобойсиловоеполе,действующеенадвижущиесяэлектрические заряды и на тела, обладающие магнитным моментом. Оносоздаѐтсятокомзаряженныхчастиц,изменяющимсявовремениэлектрическим полем или собственными магнитными моментами частиц(последние могут быть формальным образом сведены к электрическимтокам). По изменению во времени выделяют постоянные, переменные,импульсные, вращающиеся, пульсирующие, бегущие и шумоподобныемагнитные поля. Очень важно их подразделение на слабые (магнитнаяиндукция до 0,05 тесла – Тл), средние (0,05 Тл – 4 Тл), сильные (4 Тл – 100Тл) и сверхсильные (свыше 100 Тл).
В практике чаще всего используюттермин«электромагнитноеполе»,подчѐркиваяэтимто,чтокак35электрические,такимагнитныевзаимодействияосуществляютсяпосредством единого материального поля. ЭМП разделяются по частоте (открайненизкочастотныхдогипервысокочастотных),атакжепопроисхождению: природные и искусственные. Источниками природныхЭМП являются: магнитное поле Земли (ГМП), космические источникирадиоволн (Солнце и другие звѐзды), процессы, происходящие в атмосфереЗемли (молнии, колебания в ионосфере). Магнитное поле Земли относится ккатегории слабых магнитных полей: его индукция вне районов аномалийсоставляет, в среднем, 0,6-0,8х10-4 Тл. В то же время на территории Землисуществуют магнитные аномалии, где значение магнитного поля значительнопревышает фоновые (так, на территории самой большой из них – КМА в 4-5раз) [28, 44].
Влияние магнитного поля Земли на живые организмы имеетсвои особенности: оно длительно (в течение всей жизни), непрерывно,тотально (действует на весь организм) и представляет собой комплекссоставляющих различных напряжѐнностей и частот [158, 235, 239]. Вопросудействия магнитных полей на живые организмы и биологические системыпосвящено значительное количество работ [2, 26, 216 и др.]. По мнению рядаисследователей [8, 25, 45, 47, 51, 61, 149, 190], магнитные поля малойинтенсивности, сравнимые с диапазоном микропульсаций ГМП способнывызывать выраженные биологические эффекты. Ряд учѐных считает, чтомагнитные поля, незначительно отличающиеся от фоновых значений ГМП,являются даже более активными, чем сильные магнитные поля [73, 89, 123,146].
Очевидно, что фоновые значения ГМП являются постояннойсоставляющей жизни организма, а изменение его параметров, как в большую,так и в меньшую сторону, влечѐт изменения на многих уровнях организацииорганизма. Существуют гипотезы, связывающие изменения в ГМП спериодами массового вымирания видов, имеющих глобальный характер[277]. Значимость сравнительно низких фоновых значений геомагнитногофона на жизнедеятельность организмов подтверждается в экспериментах.36Таккрысы,которыевходеэкспериментанаходилисьвклетке,экранированной от ГМП, погибали быстрее, чем те, которые находились вобычных условиях [220].
В то же время действие более высоких значенийпостоянного магнитного поля с индукцией 9 мТл приводит к снижению у нихрезорбции костной ткани [165].Стоитучитывать,что,несмотрянасравнительнонизкиеэлектромагнитные характеристики полей, оказывающих действие на клетки,параметры которых сравнимы с электромагнитными возмущениями в самихклетках, биологические клетки являются сложными открытыми системами, иреакция на внешние воздействие может меняться не только от характератакого воздействия, но и зависеть от внутреннего состояния системы [252].Человеческий головной мозг синхронно откликается на колебанияГМП [160]. При обработке яиц кур постоянным магнитным полем отмечаетсяувеличение выводимости цыплят по сравнению с обычными методамивыведения [76].
Авторы выдвигают несколько гипотез, объясняющих данныерезультаты, связывая с повышением уровня метаболизма в эмбрионе, вчастности с активизацией нервной системы эмбриона, и как следствиеповышением активности передней доли гипофиза, что приводит к усилениюобменных процессов. Магнитные поля с заданными характеристиками могутуспешноприменятьсявсельскомхозяйствесцельюувеличениявыживаемости и ускорения сроков развития. Слабое магнитное полестимулирует всхожесть семян почти в 2 раза, в то время как сильноемагнитноеполеснижаетпоглощениекислородаиинтенсивностьфотосинтеза пропорционально уровню напряжѐнности [112]. Низкочастотноемагнитное поле с индукцией 25 мТл и частотой 6 Гц в зависимости отвремени действия позволяет увеличить скорость роста и выход биомассыодноклеточной водоросли Scenedesmus [48].В экспериментах по исследованию действия постоянного магнитногополя на лягушек Rana ridibunda отмечено снижение показателей вязкости и37свѐртываемости крови, а также угнетающее действие магнитного поля на ихрепродуктивную систему [170].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
