Автореферат (1139589), страница 7
Текст из файла (страница 7)
В рейтинговый алгоритм крови входили 1 показатель с третьей степеньюиммунных расстройств и 9 – с первой, а ФРИС имела следующий вид: IgM+3, ФНО-α-1,IgA-1.Рисунок 8. Показатели цитокинов, антител, лактоферрина и оксидантноантиоксидантной системы в слѐзной жидкости здоровых и больных жителей городаЖелезногорска на фоне комплексного лечения с использованием полиадениловойкислоты+полиуридиловой кислотыПримечание: звѐздочкой отмечены достоверные отличия показателей поотношению к исходным до леченияВ слѐзной жидкости больных региона с фоновым уровнем напряжѐнности третьюстепень иммунных расстройств имели 2 показателя, вторую – 1, а первую – 4; ФРИСсостояла из IgM-3, ИЛ-1β-3, IgG+2.
У пациентов региона КМА в рейтинговый алгоритмслѐзной жидкости входили 3 показателя с третьей, 2 – со второй и 1 – с первой степеньюиммунных расстройств (ФРИС: IgM-3, ИЛ-1β-3, IgA+3). При этом у курских пациентовнормализовались 3 (20%) показателя (ФНО-α, IgA, малоновый диальдегид) икорригировался уровень IgG. У железногорских больных комбинированная терапиякератоконъюнктивита привела к нормализации из 11 исходно разбалансированных31показателей содержания ИЛ-4, ИЛ-10 и коррекции 3 (20%) показателей (IgG, малоновыйдиальдегид, супероксиддисмутаза) (рис. 8).Рисунок 9.
Показатели фагоцитоза, цитокинов, антител, лактоферрина иоксидантно-антиоксидантной системы в крови здоровых и больных жителейгорода Железногорсканафоне комплексного лечения с использованиемпентагидроксиэтилнафтохинонаиполиадениловойкислоты+полиуридиловойкислотыПримечание: звѐздочкой отмечены достоверные отличия показателей поотношению к исходным до леченияИспользованиеужителейг. Курскавсоставесхемылечениякератоконъюнктивитов комбинации ПГЭН и ПАдК+ПУрК привела к нормализации вкрови значений 5 (20%) показателей (завершѐнность фагоцитоза, стимулированныйНСТ-тест, функциональный резерв и индекс стимуляции нейтрофилов, IgG) икоррекции ещѐ 6 (24%) (фагоцитарное число, ИЛ-2, IgA, IgM, малоновый диальдегид,лактатдегидрогеназа).
Вследствие этого в состав рейтингового алгоритма вошли 4показателя с третьей СИР, 1 – со второй, 4 – с первой, а ФРИС состояла из IgM+3, ИЛ2+3, IgA+3.У жителей региона КМА уровня здоровых лиц достигли значения 7 (28%)показателей(фагоцитарныестимулированныйНСТ-тест,показательичисло,функциональный32завершѐнностьрезервииндексфагоцитоза,стимуляциинейтрофилов, ИЛ-1β), а 5 (20%) – подверглись коррекции (индекс активностифагоцитов, ИЛ-2, IgM, малоновый диальдегид, лактатдегидрогеназа) (рис.
9).В составрейтингового алгоритма пациентов г. Железногорска вошли 1 показатель с третьейстепенью иммунных расстройств, 2 – со второй и 4 – с первой. ФРИС имела следующийвид: IgM+3, IgA+2, ИЛ-2+2.Рисунок 10. Показатели цитокинов, антител, лактоферрина и оксидантноантиоксидантной системы в слѐзной жидкости здоровых и больных жителей городаЖелезногорсканафонекомплексногопентагидроксиэтилнафтохинонаилеченияполиадениловойсиспользованиемкислоты+полиуридиловойкислотыПримечание: звѐздочкой отмечены достоверные отличия показателей поотношению к исходным до леченияВ слѐзной жидкости в составе рейтингового алгоритма пациентов, проживающихв г.
Курске, было по 2 показателя с третьей и первой СИР, а в состав ФРИС входили ИЛ1β-3, IgM-3, IgG-1. У железногорских жителей количество показателей с третьей СИРбыло 2, со второй – 1, а с первой – 3. ФРИС имела следующий вид: IgM-3, IgA+3, ИЛ-1β-2.В слѐзной жидкости больных г. Курска нормализация установлена для 6 (40%)показателей(ИЛ-4,ФНО-α,ИЛ-2,IgA,малоновыйдиальдегид,каталаза),астатистически достоверная коррекция – для IgG. У жителей г. Железногорска уровня33региональной нормы достигли значения ИЛ-4 и ИЛ-10, а содержание IgG исупероксиддисмутазы было скорректировано (рис.
10).Таким образом, каждая из схем терапии обладала корригирующим воздействиемна изменѐнные показатели иммунной и оксидантно-антиоксидантной систем пациентов.Выраженность этого воздействия зависела как от характера терапии, так и отисследуемого субстрата. Так, у больных, постоянно проживающих при фоновыхзначениях ГМП, наибольшее число нормализованных показателей в крови и слѐзнойжидкости отмечалось при использовании ПГЭН + ПАдК+ПУрК. При этом по степениэффективностикоррекцииизменѐнныхпоказателейрасположились следующим образом в порядкевснижения:кровисхемылечениястандартная терапия+ПГЭН + ПАдК+ПУрКстандартная терапия + ПАдК+ПУрКстандартная терапия + ПГЭН = стандартнаятерапия.
В слѐзной жидкости корригирующая активность всех использованных схемтерапии была одинаковой. Исходя из этого, можно сделать заключение о наибольшемнормализующем и корригирующем влиянии на нарушенные показатели иммунной иантиоксидантной систем у данной группы больных комбинации стандартная терапия +ПГЭН + ПАдК+ПУрК.Аналогичный анализ у пациентов, находящихся в неблагоприятных условияхКМА, также выявил наибольший процент нормализованных показателей в крови ислѐзной жидкости при использовании комбинации ПГЭН с ПАдК+ПУрК.
Проценткорригированных показателей в крови был наиболее высоким при включении в схемулечения ПАдК+ПУрК, тогда как в слѐзной жидкости достоверных различий междугруппами обнаружить не удалось. Основываясь на этих данных можно сделатьзаключение о наиболее высокой эффективности коррекции нарушений иммунного иантиоксидантного статуса у пациентов г. Железногорска комбинации стандартнаятерапия + ПГЭН + ПАдК+ПУрК.Результаты корреляционного и кластерного анализа также позволили прийти кзаключению,чтопосовокупностивоздействиянапоказателииммунногоиантиоксидантного статуса наиболее эффективной у больных с кератоконъюнктивитами,проживающих как в г. Курске, так и в экологически неблагоприятном по геомагнитнойобстановке регионе КМА, является схема лечения, включающая стандартную терапию,дополненную ПГЭН и ПАдК+ПУрК.34Однако сложность организации регуляции гомеостаза организма человека непозволяет на основании только лишь определения изменений лабораторных данныхсделать заключение об эффективности использования какой либо схемы терапии.Большое значение имеет оценка клинической результативности их применения.По результатам лечения пациентов обоих регионов с включением в составкомплексной терапии ПГЭН, ПАдК+ПУрК, а также их комбинации, было отмеченоболее благоприятное воздействие на течение патологического процесса.
Пациентыотмечали меньшую выраженность субъективных ощущений к концу лечения посравнению со стандартной терапией, кроме того, динамика регресса значенийпоказателей, характеризующих степень выраженности воспалительного процесса, былавыше, особенно в регионе КМА.Таким образом, можно констатировать, что по совокупности результатоввоздействия на показатели иммунной и антиоксидантной систем, клиническихпроявлений наиболее эффективной у больных с кератоконъюнктивитами, проживающихв экологически неблагоприятном по геомагнитной обстановке регионе КМА, являетсясхема лечения, сочетающая стандартную терапию с внутримышечным введением ПГЭНи инстилляциями ПАдК+ПУрК.ВЫВОДЫ1. У жителей региона КМА, характеризующегося неблагоприятной экологическойобстановкой (значительно повышенным уровнем напряжѐнности ГМП), по сравнению срегионом с фоновыми значениями ГМП отмечается достоверно более высокаязаболеваемость офтальмологической патологией, преимущественно болезнями век ислизистой оболочки глаза.2.
У клинически здоровых жителей неблагополучной по геомагнитной обстановкетерритории в крови повышены показатели активности и интенсивности фагоцитоза,уровень миелопероксидазы, содержание ИЛ-1β, ИЛ-2, ИНФ-γ, IgG и снижены –резервная функция нейтрофилов, завершѐнность фагоцитоза, уровни ИЛ-4 и IgM.
Вслѐзной жидкости увеличена концентрация ФНО-α, ИЛ-2, ИЛ-10, ИНФ-γ, IgM и IgG, аIgA – снижена.3. В сыворотке крови жителей региона КМА повышены значения церулоплазминаи лактатдегидрогеназы и снижены – лактоферрина, продуктов перекисного окислениялипидов и ферментов антиоксидантной системы.
В слѐзной жидкости жителей региона35КМА увеличены значения каталазы, малонового диальдегида и уменьшены –супероксиддисмутазы.4. Развитие кератоконъюнктивита у жителей экологически неблагополучногорегиона сопровождается снижением в крови значений фагоцитарной и функциональнометаболической активности нейтрофилов, IgA, IgG, супероксиддисмутазы и каталазы, атакжеувеличениемуровнейИЛ-1β,ИЛ-2, IgM,церулоплазмина,малоновогодиальдегида, лактатдегидрогеназы по отношению к региональной норме. В слѐзнойжидкостибольныхповышаетсяконцентрацияИЛ-1β,ИЛ-4,ИЛ-10,супероксиддисмутазы и уменьшается содержание ФНО-α, ИЛ-2, иммуноглобулинов,малонового диальдегида и каталазы.5.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
