Диссертация (1139518), страница 31
Текст из файла (страница 31)
─ Ф. 10. ─ Оп. 1. ─ Д. 18. ─ Л. 11.518ГАРБ. ─ Ф. 10. ─ Оп. 1. ─ Д. 18. ─ Л. 8-8 об.519ГАРБ. ─ Ф. 338. ─ Оп.1. ─ Д. 60. ─ Л. 2.520ГАРБ. ─ Ф. 338. ─ Оп.1. ─ Д. 60. ─ Л. 17.148общественнымбюджетом,действуетгородскоесамоуправление.Этоподтверждается следующим документом.В Забайкальское Областное правление обращается Верхнеудинский Глава от 3декабря 1894 г. письмом за № 187. «Вследствие отношения от 24 ноября 1894 г. за№ 7124, имею честь уведомить Областное правление, что в городе Верхнеудинскегородская больница, переданная с 1869 года приказом общественного призрения,находится в ведении городского управления и содержится полностью нагородские средства. Ежегодный расход на содержание больницы, например, за1893 г. – 6091 руб.
95 коп. При ней состоит врач, смотритель, два фельдшера иприслуга»521.Лечебный устав, утвержденный 10 июня 1893 г. введен в действие во всехвновь открываемых лечебных заведениях ведомства Министерства внутреннихдел в полном его объеме. При этом утверждены правила для введения устава,установлено штатное расписание лечебного учреждения522.Финансовыесложностипоповодулечениявбольницегородскогосамоуправления, чуть не привели к ликвидации Верхнеудинской больницы.29 ноября 1894 года состоялось заседание Верхнеудинской городской думы пообсуждению Лечебного устава от 10 июня 1893 г. и разработке мероприятий повыполнениюэтогоПоложениявВерхнеудинскойгородскойбольнице:«Верхнеудинская городская дума приводит данные, что на содержание городскойбольницы с 1874 г.
по 1894 год, то есть за 20 лет, израсходовано городом 157 874руб. 81 коп, не считая квартиры, прибавив которую из оклада 800 руб. в год,получится за 20 лет 173 874 руб. 84 коп. За это время выручено городом отбольницы 133 097 руб. 41 коп.Таким образом, в течение 20 лет городом перерасходовано на больницу изгородской собственности 40 777 руб. 40 коп. Городских жителей лечилось илечится в больнице самое незначительное число, например из 10 326 общегочисла койко-дней, проведенных в больнице в течение 1884, 1888 и 1893 г., на521522ГАРБ.
─ Ф. 10. ─ Оп. 1. ─ Д. 1076. ─ Л. 3.ГАРБ. ─ Ф. 10. ─ Оп. 1. ─ Д. 1091. ─ Л. 5.149долю Верхнеудинских жителей выпадает 2401 койко-день, то есть далеко менееодной четвертой части от всего числа. Больница занималась и занятапреимущественно посторонними городу лицами. Город не имеющий и пятитысячи человек жителей обоего пола, делая приплату из своих средств ежегодно вразмере двух тысяч рублей и более, оказывает благотворительность лицампреимущественно совершенно чуждым городу и его интересам. Ближайшиебольницы в Забайкальской области находятся в городе Троицкосавск (Кяхта)(городская) от Верхнеудинска 220 верст и на Туркинских минеральных водах(приказа общественного призрения) 170 верст (ныне село Турка РеспубликиБурятия), почему благодаря отсутствию по близости сельских и государственныхбольниц, Верхнеудинская больница, содержимая исключительно на городскиесредства, служит для надобностей не только жителей густо населенных округовВерхнеудинского и Селенгинского, так как заболевающие в этих округахпрепровождаются по необходимости в Верхнеудинскую больницу, но и дляпрочего люда в виду того, что Верхнеудинск находится на главном тракте,соединяющим Амурский край с Европейскою Россией и остальной Сибирью.При введении нового Лечебного Устава приплата городом своих средств насодержание больницы при настоящем числе кроватей (двадцать) должна ещеболее увеличится, так как все лица, поименные в статьях 201, 202, 203 и 204 иприм.
к статье 200 Устава общественного призрения изданного в 1892 г., должнылечиться бесплатно, почему процент поступающих в больницу, привлекаемыхбесплатным лечением, должен весьма увеличиться. Кроме того, массу больныхмогут дать рабочие железной дороги, которые также будут лечиться бесплатно,каклица,подходящиеподпонятиевышеприведенныхстатейУставаобщественного призрения. Наконец, плата за имущих больных будет также нижедействительной стоимости содержания одного больного в сутки.Таким образом, к двум тысячам рублей, затрачиваемым ныне городомбезвозвратно на содержание городской больницы, при введении в действиенового Лечебного устава, город должен делать еще приплату на этот предмет изсвоих средств не менее двух тысяч рублей, тогда как Приказ общественного150призрения поставлен в этом отношении в более благоприятные условия, кромеплаты за содержание и лечение больных в его ведение и распоряжение насодержание больниц поступает масса доходов, наименованных в статьях 10 -46Устава общественного призрения, изданного от 1892 года, между тем городалишены этих доходов на содержание больниц и, исключая платы за больных,никакими пособиями или доходами Верхнеудинск на содержание больницы непользуется.
Для пополнения затрат на содержание больницы городскомууправлению необходимо изыскать новые источники доходов, которых городскаяуправа в настоящее время не имеет»523.Поэтому, исходя из вышеизложенного Верхнеудинская городская думапостановила: «Ввиду совершенной невозможности для города Верхнеудинскасодержать городскую больницу на основании правил нового Лечебного устава,таковую закрыть с 1 января 1896 года, образовав взамен ее приемный покой напять кроватей для помещения в него исключительно городских жителей»524.Верхнеудинская городская дума направила данное обращение военномугубернатору Забайкальской области. Приведенный документ свидетельствует окрайне недостаточных источниках финансирования общественных (городских)больниц России, о ведомственном разногласии, тормозящем позитивное развитиегородского медицинского дела.Финансовые расходы на медико-санитарную часть учреждались из показателейсмертности населения. В Верхнеудинске отмечалась самая высокая смертность,соответственно были и выше расходы городского бюджета.
Строительство исодержание больниц являлось очень обременительным для городских бюджетов,особенно провинциальных и небольших городов, что весьма примечательно дляЗабайкалья того периода.Характерные для страны глубокие различия в экономическом положениигородов, в конечном счете, сказались и на уровне развития городской медицины.523524ГАРБ. ─ Ф. 10.
─ Оп. 1. ─ Д. 1091. ─ Л. 19.ГАРБ. ─ Ф. 10. ─ Оп. 1. ─ Д. 1091. ─ Л. 20.151Таблица 6. Распределение расходов на санитарно-медицинскую часть вгородах Забайкальской области (1897г.)525.ГородаКоличествожителейРасходы городского бюджетаВсегоЧита11 480Верхнеудинск8002Троицкосавск8703Селенгинск1076Большинство российских105 911 руб.37 коп67 730 руб. 57коп84 889 руб. 34коп.4 419 руб.
61коп.Смертностьна 1000населенияНа медикосанитарнуючасть12 527 руб.20-3020 874 руб.40 и более11 235 руб.30-40642 руб.20-30городов представлялисобой очень небольшиепоселения: к началу XX века 80% городов имели от 1 тысячи до 20 тысячжителей, 13% от 20 до 50 тысяч и только 6,5% от 50 до 100 тысяч и более526.«Городовое положение» 1870 года, определив довольно широкое поледеятельности городских самоуправлений, предоставляло слабые финансовыевозможности, экономические рычаги, не обременяя собственников городскихземель, домовладельцев, фабрикантов и торговцев большими сборами нагородские нужды.
Поэтому основными источниками финансирования оставалисьналоги с небогатого населения. Только после уплаты обязательных расходов (насодержание городского суда, полиции и пожарной части, воинский постой,525Батоев Д.Б. История здравоохранения Бурятии (конец XVIII в. – начало 1960 гг.) / Д.Б.Батоев, С.Д.
Батоев, Т.Д. Дугаржапова ─ Улан-Удэ: Бурятское книжное издательство, 2004. ─С. 30.526Поддубный М.В. История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-началоXX в.) / М.В. Поддубный, И.В. Егорышева, Е.В. Шерстнева, Н.Н. Блохина, С.Г. Гончарова подред. акад.
РАМН Р.У. Хабриева ─ Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2014. ─ С. 138.152отопление и освещение тюремных зданий) переходили к необязательнымрасходам. Именно к таковым относилась организация медицинской части527.Учитывая слабое экономическое развитие Верхнеудинска, отсутствие крупныхпромышленных предприятий, наличие большого количества воинских частей итюрем сбор налогов естественно не мог покрыть все нужды города. Но, военныйгубернатор Забайкальской области 15 марта 1895 года детально изучив вопрос,решительно не дал согласия на закрытие больницы и приказал выполнять правиланового Лечебного Устава528.Однако, Верхнеудинский городской голова Александр Васильевич Овсянкинпишет жалобу в правительствующий Сенат 25 мая 1895 года о том, что больницуна 20 кроватей городская дума содержать не может, а надо организовать толькоприемный покой в городе Верхнеудинске529.И так продолжались разногласия и прения по поводу городской медицинскойпомощи в Верхнеудинске, что в конечном итоге, тормозило развитие медицины вгороде.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
