Автореферат (1136825), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Поскольку участие врачей-психиатров в процедуреосвидетельствования не считалось обязательным и в первой половине XIX в. в большинствеслучаев не практиковалось, Присутствие руководствовалось определениями и правиламизаконодательства, или, тем, что позднее было названо врачами-психиатрами «здравымсмыслом общества».Испытание не являлось юридически закрепленной практикой определения безумия.Практика испытания безумия не применялась в XVIII в. и не использовалась в качествепроцедуры распознавания безумия - в этих целях применялось освидетельствование.
Взаконодательстве, имеющем отношение к душевнобольным, процедура испытанияпоявляется только в XIX в. Испытание встречается в указах середины XV11I в., связанных ссодержанием и отсылкой сумасшедших в монастыри, затем процедура испытанияприсутствует в указах, имеющих отношение к освидетельствованию сумасшедшихпреступников (1835 г.).
Впоследствии психиатры требовали введения испытания впроцедуру освидетельствования в делах гражданских. Испытание XIX в. вводилось какпроцедура, служившая дополнением к уже закрепившейся практике освидетельствованиясумасшедших.В диссертации было выяснено, что слова испытывать и пытать еще в XVIII в. частоиспользовались для обозначения одной и той же практики. Для человека XVII-XVIII вв.слова испытывать и пытать означали определенную судебно-следственную процедурувыяснения истины, когда акт причинения или не причинения боли при испытании от коголибо истины (чаще всего о совершенном преступлении) не был выделен в отдельноедействие.
Практика испытания часто подразумевала как первое, так и второе. Более того,если выяснение обстоятельств какого-либо дела сопровождалось причинением физическихстраданий, полученная таким образом истина приобретала большую ценность и вес.Значение пытки появляется у испытания тогда, когда пытка становится частьюрасследования в следственных практиках Преображенского приказа и Тайной канцелярии.Именно это объясняет тот факт, что наибольшее распространение пытки (как физическоевоздействие) получили в практиках Тайной канцелярии и Преображенского Приказа XVIIIвека.
В это время пытка становится центральной следственной практикой - пытку вообщесчитали наиболее эффективным способом выявления истины. Причем слово испытывать невышло из употребления, а несколько изменило свою семантику. В правовой сфереиспытание стало синонимом процедуры следствия - расспроса, розыска, следствия и поискасвидетелей преступления. Именно поэтому-то практика испытания и обладала всемихарактеристиками следствия XVIII в. - расспросами с пристрастием и пытками.
В ходеследственной практики расспросов безумие так или иначе проявлялось — в основном тогда,когда бред становился настолько очевидным, что обычные методы следствия (в том числе ипытки) становились не эффективными.Процедура испытания как непосредственная часть психиатрической экспертизыпоявляется в законодательстве только с 1835 г. Этот закон имел отношение косвидетельствованию сумасшедших преступников. Испытание XIX в.
вводилось какпрактика, служащая дополнением к уже закрепившейся практике освидетельствованиясумасшедших. Психиатрическое испытание как исследование случаев лунатизма, попыток ксамоубийству, припадков «умоисступления, приводящих к беспамятству» сталоприменяться в тех случаях, когда было необходимо удостовериться в наличиинедееспособности или в качествах зафиксированного помешательства, причем тогда, когдаэто было невозможно сделать, следуя официальной процедуре освидетельствования вСенате, Присутствии, или Врачебной управе.«Врачебное испытание» появляется тогда, когда процедуры освидетельствования в формеединичного допроса оказывается недостаточной.
Здесь испытание представляет собойнаблюдение за испытуемом в специальном заведении в течении нескольких месяцев.Испытание безумия в Тайной канцелярии, основанное на представлении о том, что безумиеможет быть притворным и его наличие надо доказывать самому безумцу, заменяетсяиспытанием медицинским, исходящим из того, что безумие сокрыто, его проявления частоне столь очевидны, как кажется, и его можно явить, но только при помощи специальнойтехники наблюдения.В третьей главе «Институционализация психиатрической экспертизы: социальнокультурные предпосылки и историческая динамика» представлен анализ формированияпсихиатрической экспертизы в условиях развития и реформирования законодательствацарской России.Психиатрия в России стала развиваться значительно позднее, чем в странах западнойЕвропы.
Термин психиатрия пришел в Россию вместе с западными медицинскими текстами,но получил свое распространение только ко второй половине XIX в. Такие слова какпсихический, психиатрия начали распространяться параллельно с развитием новой областимедицинского знания — медицинской науке о болезнях души. Основы нововременногомедицинского (научно-позитивного) восприятия безумия в России были заложены задолгодо появления научной психиатрии (примером могут служить проект доллгаузовМюллера (1762), «Инструкция» 1746 года, рассуждения о душевном здоровье Ломоносова,публикации в периодической печати).
На уровне риторическом проблемамедикализированного безумия была артикулирована уже в XVIII в. Однако сам процессинституционализации психиатрии как легитимной отрасли медицины (вначале в качественауки о душевных болезнях) опоздал от первых тенденций более чем на сто лет. Судяпоимеющейся в нашем распоряжении литературе, первой книгой, посвященнойдушевным болезням, был переведенный труд Филиппа Пинеля «Врачебно-философскоеначертание душевных болезней, перевод Краснопольского с добавлением учения одушевных болезнях Маттея». Книга эта вышла в Петербурге в 1829 г4. Вскоре появилосьработа Громова «Краткое изложение судебной медицины» с отделом «Душевныеболезни в судебно-медицинскомотношении»(1832).
Первые российские труды,посвященные науке о душевных болезнях, были довольно разнородны, а их авторы ставилиперед собой весьма разные задачи. Объединяло их одно - это были своего рода общиевведения в новую науку. Работы авторов первой половины XIX в. как бы очерчивают дляотечественного читателя поле деятельности науки о душевных болезнях. С конца 40-х гг.XIX в. публикация специальных руководств по психиатрии, стала закономерностью. С 60-хгг.
XIX в. начали появляться работы, посвященные узким профессиональным проблемам.Таким образом, о собственно психиатрическом периоде в развитии домов умалишенныхможно говорить только относительно второй половины XIX в.Отсутствие государственной политики по отношению к безумию вело к двум важнымпоследствиям. С одной стороны, если помешательство некой персоны не представлялонепосредственной опасности для окружающих, и не было причиной совершенияпреступления, была большая вероятность избежать каких-либо административных санкций(инкарцерации, изменение гражданского статуса).
С другой стороны, несовершенствазаконодательства вели к усилению полицейской власти - при неопределенности понятиядушевная болезнь и имманентной политике психиатров направленной на то, чтобыпропустить через клиники как можно большее количество больных, неопределенностикатегорий и юридических процедур законодательства вели к широкой интерпретациипомешательства, позволяя объявлять таковыми (помешанными, сумасшедшими,слабоумными, умалишенными) самые разные проявления не укладывающегося в рамкинормы поведения.Требования о корректном применении психиатрических понятий высказывалисьбольшинством психиатров своего времени именно в связи с проведением судебнойэкспертизы и испытания.
Это в значительной степени осложнялось несовершенством права,категории которого складывались стихийно и потому редко соответствовали уровнюразвития научного дискурса. Процесс структурирования законодательства одушевнобольных шел параллельно с закреплением статуса психиатрии. Полепроблематичного, асоциального поведения занимало в российском законодательствемаргинальное положение, и до появления институциональной психиатрии так и не быловыделено в самостоятельную политику. К тому же позиция со стороны правоведов поотношению к психиатрии была не столь однозначной.
С одной стороны, юристы не могли несогласиться с необходимостью участия в психиатрической экспертизе психиатров-экспертов(«сведущих людей»). Однако, сложно было согласиться со столь исключительнымположением на суде психиатров в качестве экспертов. Психиатры вовлекались вофициальную процедуру экспертизы медленно и находились в зависимом отадминистративных властей положении.
По мере своей институциализации врачи стремилиськ независимости от системы судопроизводства. Более или менее прочная позиция былазанята психиатрами только к концу XIX в.В этой главе описан процесс развития психиатрической экспертизы как метода научногонаблюдения. Основной вопрос, на который мы старались ответить - это каким образом втрадиционно-административные практики освидетельствования и испытания вовлекалисьпсихиатры и как шел процесс наполнения привычных процедур новыми смыслами. Начинаяс 1835 г. исключительное право испытания, в отличие от освидетельствования, сталопринадлежать врачам.
Поскольку профессиональные психиатры стали появляться только совторой половины XIX в., большая часть испытаний на предмет душевного расстройствапроводилось обще образованными врачами._____________________________________4Кроме перевода работы Пинеля в Петербурге до 1830-х гг.
мы обнаружили существование еще одногоперевода: Энельгольм «Краткое обозрение ипохондрии» 1815 г.В чем заключалась процедура психиатрического испытания, хорошо видно из руководств о«врачебном исследовании подсудимых», издававшихся не столько для психиатров, сколькодля врачей широкого профиля - городских и судебных, часто находившихся на службе притюрьмах и исправительных колониях, а также для юристов. Подобные руководства былипредназначены для людей несведущих и были написаны простым, доступнымнеспециалистам языком. Для нас руководства для непрофессионалов особенно ценны,поскольку они обнажают тот пласт практической деятельности, который дляпрофессионального психиатра уже в то время был привычным и непроблематизируемымспособом деятельности.Этиинструкции показывают разницу между научным итрадиционно-административным взглядом на душевное расстройство.
Для общего врача,часто сталкивающегося с испытанием душевного здоровья преступников, болезньиспытуемого была не только не очевидна, но и вполне могла симулироваться последним.Этот факт нужно было учитывать и испытывать преступника прежде всего на «притворноепомешательство». Исследование это должно было «производится двумя способами:наблюдением и испытанием. Наблюдение — это способ пассивный, а испытание - активный.Первое должно предшествовать второму».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
