Автореферат (1136735)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиБердышева Елена СергеевнаЦенообразование в медицине как социальный процесс(на примере коммерческой стоматологии г. Москвы)Специальность: 22.00.03 –Экономическая социология и демографияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата социологических наукМосква 2010Работа выполнена в государственном образовательном бюджетном учреждениивысшего профессионального образования «Государственный университет – Высшаяшкола экономики»Научный руководительДоктор экономических наукРадаев Вадим ВалерьевичОфициальные оппонентыДоктор философских наукЗарубина Наталья НиколаевнаКандидат социологических наукЮрченко Олеся ВикторовнаВедущая организацияИнститут экономики и организациипромышленного производстваСибирского отделения РоссийскойАкадемии НаукЗащита состоится «17» сентября 2010 года в 15:00 на заседании диссертационногосовета Д. 212.048.01 в Государственном университете – Высшей школе экономики поадресу: 101000, Москва, ул.

Мясницкая, 20, ауд. 309С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного университета –Высшей школы экономики.Автореферат разослан «23» июля 2010 г.Ученый секретарьдиссертационного советак.э.н.Я.М. Рощина2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияПроизводство и продажа услуг сегодня занимают значительное место вструктуре российской экономики. В отличие от материальных товаров услуги имеютневещественный характер, сложнее поддаются стандартизации, не являютсяоднородными по своему содержанию.

Это затрудняет сравнение качества услуг и ценна них у разных поставщиков. Критерии, применяемые при оценке стоимостиматериальных товаров, не всегда пригодны для оценки стоимости услуг.Непрозрачность оснований цены оказывается особенной проблемой, когда речьидет о социально значимых услугах. Одним из примеров в этом контексте служатмедицинские услуги, спрос на которые производен от спроса на субстантивнуюценность – здоровье. Риски потребления недоброкачественных медицинских услугочень дороги для пациента.

Вместе с тем медицинская услуга – это доверительноеблаго (credence good), подлинная информация о качестве которого достоверноизвестна лишь обладающему экспертным знанием врачу. Пациенты вынужденыдоверяться медикам в отношении качества и цены приобретаемой услуги.Неуверенность в происхождении цен на медицинские услуги усугубляется в связи снаблюдаемым в российском здравоохранении разрывом между уровнями рыночныхцен, ценами на услуги коммерческих отделений в бюджетных учрежденияхздравоохранения и соответствующими государственными тарифами. В результатепотребители, ищущие компромисс между ценой и качеством медицинских услуг, струдом могут оценить переменные по обе стороны этого уравнения, а поставщикам вчастном секторе приходится решать проблему установления рыночных цен на своиуслуги в условиях высокого ценового шума и недоверия к ценам со стороныпациентов. Понимание того, каким образом коммерческие клиники на практикеустанавливают цены на медицинские услуги, представляется актуальной задачей,решение которой позволит прояснить сложившуюся в российском здравоохранениинеопределенность в отношении факторов и условий формирования коммерческих ценна медицинские услуги.Наряду с практической значимостью изучение и объяснение практикустановления цен в коммерческой медицине является важной теоретической задачей.3На многих потребительских рынках содержание конвенций, лежащих в основе«естественного порядка» цен, характерного для рыночной формы институциональнойорганизации хозяйства, не нуждается в постоянном подтверждении.

Однако этогонельзя сказать о рынках социально нагруженных благ, оценка которых в денежныхединицах является потенциальной угрозой для социального порядка и потомусопровождается ценностным конфликтом. В терминах К. Поланьи здоровье являетсяне иначе как фиктивным товаром. Тем не менее, рынки, сопряженные со здоровьемсегодня функционируют, хотя, как уже говорилось выше, легитимация цен на нихпредставляет собой проблему. Анализ и объяснение перехода от абсолютнойценности здоровья к рыночной цене медицинской услуги позволит прояснитьмеханизмы формирования и легитимации рыночных цен на блага, имеющие высокуюсоциальную ценность.Разработанность проблемыВ последнее десятилетие проблематика ценообразования на потребительскихрынках привлекает внимание значительного числа зарубежных экономсоциологов.Существуетнемалоработ,вкоторыхобосновываетсяпродуктивностьсоциологического подхода к изучению процессов рыночного ценообразования (см.,например, работы Дж.

Александера и П. Александера, М. Зафировски). Имеютсяработы, сосредоточенные на анализе локальных социальных норм, правил иконвенций, в числе прочего регулирующих и практики установления цен напотребительских рынках (см., например, исследования Ч. Смита, М. Аболафии, Л.Тевено и Л. Болтански). Активно изучается влияние взаимоотношений междуучастниками рынка на цены экономических сделок между ними (см., например,работы У. Бейкера, Б.

Уцци и Р. Ланкастера, Н. Биггарт и Р. Делбриджа). Проводятсяисследования взаимной координации ценовых стратегий участниками рынка, а такжезависимости их ценового поведения от позиции продавца в структуре рынка (см.,например, работы Х. Уайта, П. Бурдье) и его места в статусной иерархии (см.,например, работы Дж. Подолни, П. Асперса). Отдельное направление составляютисследования ценообразования как результата властной борьбы между участникамирынка (см., например, работы Н. Флигстина, Д.

Слейтера, Д. Старка). Важное местозанимают исследования социальных механизмов маркетизации жизненно важныхблаг. В качестве примеров можно привести работы В. Зелизер, М. Каллона, Ф.4Штайнера, М. Пресед, А. Аппадюрайя, И. Копытоффа. Разрабатывается проблематикасоциального конструирования рыночной цены (см., например, работы В. Эспеленд, О.Вельтуса, Ф. Муньесы).В российской экономической социологии исследования ценообразования напотребительских рынках пока единичны (см., например, работы Г. Курманова, Л.Башмаковой, Е.

Бутенко, Е. Александровой, О. Логиновой).В отличие от ценообразования социальные основы функционированиярыночных отношений в здравоохранении активно изучаются не только зарубежными,но и отечественными исследователями. Среди западных авторов в данном контекстенеобходимо отметить работы Э. Фрейдсона, Б. Тернера, П. Старра, П. Конрада, Д.Микеника, Р. Скотта и др. Среди российских исследователей важно учесть работы Н.Антоновой, О. Бендиной, И. Журавлевой, С.

Ефименко, Г. Ивахненко, И. Назаровой,Л. Пановой, А. Решетникова, Н. Русиновой, В. Тапилиной, А. Чириковой, Н.Шамшуриной, Л. Шиловой, С. Шишкина, И. Шеймана, О. Юрченко и др.Несмотряназначительноечислоисследованийценообразованиянапотребительских рынках, практическое действие механизмов легитимации рыночныхцен напрямую не затрагивается ни в западной, ни в отечественной экономическойсоциологии.Недостаточноизученнымиостаютсяисоциальныеусловиямаркетизации жизненно важных благ.Цель, задачи исследованияОсновной целью исследования является описание и объяснение практическихмеханизмов установления и легитимации цен на коммерческие медицинские услуги.Для достижения поставленной цели требуется решить следующие задачи:1.Проанализировать динамику подходов к объяснению механизмовлегитимации рыночной цены в истории социальной мысли и разработатьаналитическуюсхемуизучениятакихмеханизмовнасовременныхпотребительских рынках;2.Проанализировать механизмы и ограничения процесса коммодификацииздоровья на рынке медицинских услуг;3.Выявить, описать и объяснить практики установления и легитимациикоммерческих цен на медицинские услуги;54.Изучить и оценить содержание практик установления и легитимациирыночных цен, реализуемых коммерческими клиниками, в соотношении собъективно наблюдаемой картиной рыночных цен на медицинские услуги.Объектом исследования является рынок стоматологических услуг г.

Москвы какотносительно успешный пример перевода медицинской сферы на рыночные рельсы.Предметомисследованияявляетсясоциальныйпроцессформированияилегитимации рыночных цен на медицинские услуги в стоматологии г. Москвы.Методологические и теоретические основы исследованияВдиссертационноминституциональныйиисследованииперформативныйиспользуютсяподходыксоциокультурный,изучениюрынковвэкономической социологии.

На стыке этих подходов осуществляется комплексноерассмотрение ценообразования как социального процесса.С помощью социокультурного подхода (В. Зелизер, М. Аболафия, П.Димаджио, О. Вельтус) анализируются когнитивные, ценностные, символическиеаспекты ценообразования, а также способы преодоления участниками культурноценностных конфликтов в рыночной деятельности, неизбежно возникающих приустановлении цен на рынках социально-нагруженных товаров.С помощью перформативного подхода (М. Каллон, Ф. Муньеса, К. Калискан,Д. Слейтер, Д. Старк) развивается идея о том, что товары на рынках являютсясоциальными конструктами, а их содержание и критерии, обосновывающие уровеньцен, – предметом борьбы между различными акторами рынка.С помощью концепций нового институционализма (Х. Уайт, Ф.

Доббин, П.Димаджио, У. Пауэлл, Р. Скотт, П. Торнтон, Н. Флигстин, С. Хинингс, Н. Малхотра)реконструируются существующие на рынке коллективные представления, задающиелогики формирования цен. С помощью теории конвенций (Л. Тевено, Л. Болтански)подчеркивается множественность этих логик и необходимость их взаимнойкоординации как ключевое условие легитимации рыночных цен, и как следствие,поддержания социального порядка рынка.Информационная база и методы сбора данныхВ диссертации используются оригинальные, собранные автором, количественные икачественные данные.6• Сформированнаяпосредствомконтент-анализасайтов184московскихстоматологических клиник база количественных данных, переменные которойотражают характеристики клиник и выставляемые ими цены;• Данные 25 глубинных полуструктурированных интервью с врачами иуправляющими московских коммерческих стоматологических клиник.Важным дополнительным источником информации являются вторичные данныемаркетинговых обследований московского стоматологического рынка, проводимые в2000-х гг.Научная новизна работы1.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации