В.Л. Быков - Цитология и общая гистология (1135296), страница 79
Текст из файла (страница 79)
Каждая из таких клеточных групп получила название единицы перестройки косви - БПК (в англоязычной литературе - Вове Кешоде1- !шя 1)ш) - Вй()) или базовой многоклепючной единицы - БМЕ (Ваз(с Мв1йсейп1аг 1)ш) - ВМ()). Подсчитано, что в скелете человека одновременно активно функционируют порядка 35 млн. ЕПК (БМЕ). Средняя часть ЕПК (реверсивная зона) прелсгавляет собой зрелую резорбционную полость, выстланную клетками типа макрофагов и слюняюпшми их преосвеобластами. Задняя часть ЕПК (замьгкающнй конус) выстлана остеобластами.
которые заполняют рсзорбционный тоннель от его периферии (цементирующая линия) концентрически расположенными костными пластинками, лк эл эк рис. 12-19. Базовая многоклегочнея единица (БМЕ) иэмлвктнай кости нэ продольном рц и полеречнык (2) рзтреэзк. В центре БМЕ проходит кровеносный кэпилляи (КАП), окруженный остеагенными кпеткзми-предшественникэми (ОКП). Передняя часть БМЕ - режущий конус (РК) - выстлзнз астеоклвствми (ОКЛ), перемещающимися в направлении, указанном стрелкой, и рэзрушюощими кость с образованием резарбционного канала. Средняя часть БМЕ - эона реверсии (ЗР) - выстлана клетками типа мзкрофзгав (МФ). Звдняа часть БМŠ— замыкающий конус (ЗК) - выстлана остеаблестэми (ОБЛ), звпслняющими резорбцианный тоннель от его периферии (цементирующей линии - цл) концентрически рэалсложенными костными пластинками (КП). Поперечные срезы соответствуют (слевэ непрева): формирующейся резорбционной полости (А), зрелой реэорбционной полости (Б), формирующемуся тютеону (В), зрелому астеану (ПЬ ЕПК (БМЕ) имеет форму цилиндра с двумя конусовидными краями, в центре которого проходит кровеносный капилляр, окруженный освеогенными клетпками-предшественниками (рис.
12-19). Передняя часть ЕПК (реэкущнй конус) выстлана остеокласваии, которые разрушают компактвута кость, образуя в ней резорбционный канал (тоннель). РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТИ Репаративная регенерация кости после ее перелома осутцествляется благодаря ныичию в ней значительного количества камбиаяьных освеогенных клеток (в надкостнице, эндогве и каналах остеонов), которые ми)рируют в участок повреждения, пролиферируют и дифференцируются в остеобласты, вырабатывающие межклеточное вещество кости.
Течение репаратнвной регенерации кости во многом сходно с ее гистогенезом в эмбриональном периоде. т()актеры, влияющие на хад ренаративной регенерации кости. Характер клевочных процессов при регенерации, ее аквивносвьь а также сроки восстановления строения и функции кости после перелома зависят от многих общих (возраст, состояние питания) и локальных факторов. Важнейшими из последних являются степень репозиции (сопоставления) отломков и неподвшкносви (иммобилизации) краев костной раны. Существенную роль играют также условия кровоснабжения области перелома, оквзьвающие влияние на направление развшпия остеогенных клевок-предшественников, которые могут дифференцироваться не только в остеобласты, но и в другие клетки линии механоцитов, например, фибробласты или хондробяасвы.
Заживление перелома кости первичным костным сращениэм (без образования мозоли) наблюдается при оптимальном соггоставлении отломков путем остеосинтеза и иммобилизации (рис. 12-20). При этом гибнет незначительная часть костной ткани по обеим сторонам от перелома, которая резорбируется остеокластами и макрофыами. Кровоизлияние в область перелома невелико. Остсогенные клетки пролиферируют и в условиях хорошего кровоснабжения дифференпируются в остеобласты, которые образуют пластинчатую костную ткань. Заживление перелома кости вторичным костным сращением (с образованием мозоли) происходит в отсутствие опвииальной иммобилизации и сопостлавления косвных отломков, между которыми имеется промежуток. Последний заполняется сначала свернувшейся кровью, а спустя несколько дней - рыхлой волокнистой соединительной (грануляцианной) тканыа.
- 39)- — 392- Рис. !2-20. Репарагианая регенерация кости при переломе (по Н Кгэбс, 1985, с изменениями). 1 - зажиеление перелома кости первичным костным сращением (без образования мозоли) при незначительной гибели костной ткани и оптимальном сопоставлении отломкоа путем остеосинтеэа и иммобилизации Образование пластинчатой костной ткани, связывающей отломки. 2 - зажиеление перелома кости еторичным костным сращением (с образсеанием мозоли) е отсутствие оптимальной иммобилизации и сопостаеления костных отломкое, разделенньж промежутком.
2а — дифбюренцироака хондробластоа и образоаание хрящевой ткани (ХРТ) снаружи от краев костных отлсмкое, которые изнутри саязыааются костными трабекулами (КТР), показанными а рамке слева. 26 - разрастание анастомоэирующих КТР, саязьн вающих костные отломки. ХРТ снаружи костных отломкоа формирует хрящевую мозоль (ХРМ), которая временно спаивает их концы (показана а рамке справа!. 2а — замещение костной тканью ХРТ и формирование костной мозоли (КМ), которая со временем замещает ХРМ (начало этого процесса показано а рамке справа). Остеогснные клетки в условиях слабого кровоснабжения области перелома дифференцируются не в остеобласты, а в хондробласты, (частично в фибробласты).
быстро образующие хрящевую мозоль, которая снаружи спаивает копны костных отломков, окружая их в виде муфпг и тем самым временно обеспечивая их необходимую фиксацию. Часть остеа енных клеток дифференцируется в остеобласты, которые образуют многочисленные анастомозируюшие костные трабекулы. связываюшие костные отломки изнутри. В дальнейшем разрастающиеся костные трабекулы формируют костную мозоль, прочно связывающую костные отломки и замешаюшую хрящевую, которая разрушается хондрокластамн.
Косптая мозоль, имеющая строение трабекулярной кости, постепенно перестраивается с образованием компактной кости. ЗКТОПИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ Эктоничеекое развитие костиой ткани (от греч. е)1 - вне и (ороз - место), т.е. ее возникновение в необычных местах, происходит в органах, не имеюших отношения к скелету (почках, шитовидной железе, поперечнополосатых мьшшах, сухожилиях, стенке крупных артерий и др.). Его источником служат клегпки-лредигеснтвенники, находяшиеся, по-видимому, в соединительной ткани, которые под влиянием индуцируюи(их (осгпеогенентических) фаюноров, превращаются в оснгеобласглы.
вырабатьюаюшие межклеточное вещество коспюй ткани. Остеогенетические факторы. вероятно. выделяются особенно активно в участках повреждения органов и в воспалительных очагах, поскольку в них наиболее часто обнаруживают эктопнческую костную ткань. Одной группой таких факторов, изученных наиболее подробно и полученных в чистом виде, служат коплные х(орфогенгнгические белки (КМБ)„ в частности.
КМБ-3 (осглеогенин). Введение этого белка в рыхлую волокнистую соединительную ткань (или в какой-нибудь орган, например, скелетную мьшшу) может индуплровать в ней развитие костной ткани. Мощным остеоиндупируюшим влиянием облалает деминерализованный коси!ный хгантрикс. Некоторые ткани продупируют вешества-индукторы остеогенеза.
В часпюсти, этим свойством обладает переходный эптпелий мочевыводяших путей, который при трансплантапии в волокнистую соединительную ткань закономерно вызывает развитие в ней костной ткани. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ - 394- — 395- КОСТЬ КЯК ОБЬЕКТ ТРЯНСПЛЯНТАКИИ И ТКАНЕВОИ ИНЖЕНЕРИИ При утрате значительных па размеру участков кости (вследствие ее повреждения или после улаления опухоли) возникает необходимость в возмешении возникшего дефекта.
Число больных, нуждаюшихся в операпиях по восстановлению целостности костей, очень велико: талька в США, например, ано превышает 1 млн. ежегодно. Оптимальным методом лечения служит трансплантация костной ткани. Для этой пели используют аутатранпиантаты или аллатрансплаапаты. Аутатрансплантация ности ограничена в своих возможностях имеющимися резервами костной ткани в организме, к тому же пересаженный костный аутотрапсплантат. лишенный нормального кровоснабжения, обычно гибнет и постепенно рассасывается, замещаясь костной тканью, которая растет из отломков.
Указанная операция, олнако, не бесполезна, поскольку пересаженная костная ткань механически скрепляет концы отломков, служит направляющим элементом для растущих костных трабекул и, по-вилимаму, индуцирует и стимулирует развитие новой костной ткани. Аллатрансплантация ности (обычна полученной от трупа) вследствие тканевой несовместимости донора и реципиента завершается отторжением трансплантата. Несмотря на реакцию отторжения, пересаженная костная ткань все же способствует сгпимуллции остеоггнеза в костных отломках реципиента. Использование навык матвриплав длл костных протезов создает вазможности юи восстановления целостности костей путем стимуляции и пространственной организации остеогенеза.
Наряду с использованием протезов из биологически инертных материалов, в последние годы применяют недавно разработанные специальные пориппые и биаактивные (например, содержащие гндроксиапатиты) материалы, структура которых способствует прорастанию костной ткани сквозь выполненный из них трансплантат. Интересным направлением может служить использовазше пориппых биодеградируемых материалов, которые временно выполняют роль опорных н направляюших элементов, способствуюших росту костной ткани, а в дальнейшем - постепенно рассасываются.
Индукция вствагвнвза - новый перспективный подход к восстановлению целостности костей - может осушествляться несколь- кими лугами. Один нз нвх связан с применением порошка из деминерализованной косгпи, который при внесении в область повреждения индуцирует и стимулирует рост костной ткани. Объем получаемой таким путем ткани, однако, не всегда аказьвается достаточным вля достижения клинического эффекта. Другим перспективным направлением представляется исиальзование костных марфогенетических белков для индукции костной ткани (в сочетании с деминералязованным матриксом или без него) и фаюпоров раста (таких, как, например, ТФР~)) для стимуляции ее роста.
Соединения костей разделяются на непрерывные - синартрозы (от греч. зуп - вместе и аг()поп - сустав), являющиеся неподвижными или малоподвижными, и прерывные - суставы, или диартрозы (от греч. д!а - через и ют)поп - сустав), обеспечивающие подвижность костей. Непрерывные соединения костей (синертрозы) Непрерывные соединения костей (синартрсзы) разделяются в зависимости от характера ткани, осушествляюшей связь между костями, на три типа: ()) синдесмозы. (2) синхондрозы и (3) синостозы. Ь Синдесмозы (от греч. ауп - вместе и дезшоа - связка) - саелинения костей посредством платной волокнистой соеднитеяьнай ткани.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
