Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина - Гистология, цитология и эмбриология (1135295), страница 165
Текст из файла (страница 165)
Адвентициальная оболочка влагалища состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, связывающей влагалище с соседними органами. В этой оболочке располагается венозное сплетение. Половой цикл. Овариально-менструальный цикл Циклическая деятельность женской половой системы (яичники, маточные трубы, матка, влагалище), т.е. последовательные изменения ее функции и структуры — овариально-менструальный цикл регулярно повторяется в одном и том же порядке. У женщин и самок человекообразных обезьян половые циклы характеризуются регулярными маточными кровотечениями (менструациями).
У большинства женшин, достигших половой зрелости, менструации повторяются регулярно через 28 дней. В овариально-менструальном цикле различают три периода или фазы; менструальный (фаза десквамации эндоьчеврия), которым заканчивается предыдущий менструальный цикл, постменструальный период (фаза пролиферации эндаметрия) и, наконец, предменструальный период (функциональная фаза, или фаза секреции), во время которого происходит подготовка эндометрия к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, если наступило оплодотворение.
Менструальный период. Начало менструальной фазы определяется резким изменением кровоснабжения эндометрия. На протяжении предыдущей предменструальной (функциональной) фазы под влиянием прогестерона, интенсивно секретируемого желтым телом, вступившим в этот период в стадию расцвета, кровеносные сосуды эндометрия достигают максимального развития. Прямые артерии дают начало капиллярам, питающим базальный слой эндометрия, а спиралевидные артерии, разрастающиеся в этой фазе, закручиваются в клубочки и образуют густую сеть капилляров, ветвящихся в функциональном слое эндометрия. По мере того как к концу предменструального периода желтое тело в яичнике начинает атрофироваться (вступает в стадию обратного развития), прекращается поступление прогестерона в циркуляцию.
Вследствие этого начинаются спазмы спиралевидных артерий, результатом чего оказывается значительное уменьшение притока крови к эндометрию (ишемическая фаза) и в нем развивается гипоксия, а в сосудах возникают тромбы. Стенки сосудов теряют эластичность и становятся ломкими. На прямые артерии указанные изменения не распространяются, и базальный слой эндометрия продолжает снабжаться кровью. В функциональном слое эндометрия вследствие ишемии начинаются некротические изменения. После длительного спазма спиралевидные артерии вновь расширяются и приток крови к эндометрию увеличивается. Но 711 »з 1! 13 в :~ осг'...,'~ фабр э! э! ! и ! в В Рис. 342. Овариально-менструальный цикл (схема).
! — мснструальиая 4мак П вЂ” постмснструальная фаза; П! — прслмснструаиьная 4мза: !— извитая а)зтсрня эндомст(зня; 2 — п!»ямал артерия эндомст)гия; 3 — сгга»м н рсгрссщгя тсрмннальных ветвей изаитых артсрнй (ищсмнчсская Фаза), 4 — кровоизлняннс в энломстрин; )в прнморлиальныа фоллнкул в янчникс; 6 — растущие 4юлликулы, 7 — зрслыа (граа4юв) фоллнкул;  — овуляция; 9 — мал»ос тело а со»дни расплата„!Π— обратное развитие желтого тела; (! — парадная дола гипофюа; (2 — воронка промсмуюхного мозга; )3 — задняя поля гипо4>н»а; ФСà — лсаствнс фоллитропина на растущис фолликулы; Лà — дсаствис лютсинизирующсго гормона (люгропнна) па овуляцию и образование мслтых тол, ЛТГ— лсяствис лактотропина (пролактина) на сформированнос мантос тело; 3 — дсаствис »строгана на матку, стимухирующсс рост энломстрия (постмсиструальная или пролифсративная фаза): Пг — лсйствис прогсстсропа на эиломстрий (прслмснсгруальная фаза).
так как стенки этих сосудов стагги х(з)'пкими, в них возникают многОчисленные разрывы, и в строме эндометрия начинаются кровоизлияния, образуются гематомы. Некротизируюц(ийся функциональный слой отторгается, расширенные кровеносные сосуды эндомстрия вскрываются и наступает маточное кровотечсние.
г) день менструации в организме женгцины практически отсутствуют овариальные гормоны. так как секреция прогестерона прекрац(естся„а секреция эстрогенов (которой препятствовало желтое тело, пока оно было в расцвете) ец(е не возобновилась. Но, поскольку начавгпаяся регрессия желтого тела растормаживает рост очередного фоллнкула, продукция эстрогенов становится возможной. Под их влиянием в матке активизируется регенерация эндометрия и усиливается пролиферация эпителия за счет доныгнек маточных желез, которые сохранились в базальном слое после десквамации функционаггьного слоя, Через 2 — 3 дня пролиферации менструальное кровотечение останавливается и начинается очередной постменструаяьный период. Таким образом, постменструальная фаза определяется влиянием зстрогенов, а предменструальная — влиянием прогестерона.
Овудяция на- Рвс. 343. Строение матки жсисцины в рспролукгивиом периоде в разные фазы цикла !по О.В.Волковой). ! — 4жзз пролиферлцин, и — фдол секреции; н! — 4лзе дескллмлции; л — эпцтслца, в— соедин!оеллцоекеццлл основе, ц — железы, г — гледкне мышцы, д — сосуды; е — гецосзлз и,!непедез злементол к!юци.
ступает в яичнике на 12 — 17-и день менструального цикла, т.е. приблизительно посередине между двумя очередными менструациями. В связи с участием гормонов личинка в регуляции перестройки, претерпеваемой маткой, изложенный процесс обычно называгот не менструальным, а овариальноменструальным циклом !рис.342). Поетмеиструальиый период. Этот период начинается вслед за окончанием менструации !рис.343). В хрот момен' ! эндометрий представлен только базальным сз!осы, в котором остались дистальные отделы маточных желез. Уже начавгпаяся ре~енерация функционального слоя позволяет назвать данн ы й период ц р о л и ф е р а т и в н о й ф а з о й )рис. 344).
Она п родолжаегея с узз З. гтж!ееео е Рис. 344. Строение зндомстрия мат- ки женшины и различные фазы цикла. Микрофотографии (препара- ты Ю.И Ухова), А — менструГюы!аа фаза Б — постменструы~ьнаа 4мьз пролифс- ра ц и и  — црслмснструальнал фаза секреции г20-й лень мснструального цикла>: !— маточные жслюм (криптм); 2 — соа- стаеннаа пластинка слизистой оболон- ки 5-го по 14 — 15-и день ггикла. Пролиферация регенерируюгцего зндометрня наиболее интенсивна в начале данной фазы (5 — 11-й день цикла), затем темп реГене)зации замедляется и наступает пе(анод Относится ьнО ГО пО- коя (11 — 14-й день).
Маточные железы в постменструиьном периоде растут быстро, но остаются узкими, прямыми и не секретнруют. Как уже упоминалось, рост эндометрия стимулируется эстрогенами, которые продуцируются растущими фолликулами. Следовательно, во время постменструального периода в яичнике происходит рост очередного фолликула, который достигает стадии зрелого (третичного, или пузырчатого) к 14-му дню цикла.
Предмеиструальиый период. В конце постменструального периода в яичнике наступает овуляция, а на месте лопнувшего пузырчатого фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, который активирует маточные железы, начинающие секретировать. Они увеличиваются в размерах, становятся извитыми и часто разветвляются.
Их клетки набухают, а просветы желез заполняются выделяемым секретом. В цитоплазме появляются вакуоли, содержащие гликоген и гликопротеиды, — сначала в базальной части, а затем смещающиеся к апикальному краю. Слизь, обильно выделяемая железами„становится густой. В участках эпителия, выстилаю- щего полость матки между устьями маточных желез, клетки приобретают призматическую форму, а на верхушках многих из них развиваются реснички.
Толщина эндометрия увеличивается по сравнению с предыдущим постменструальным периодом, что обусловливается гиперемией и накоплением отечной жидкости в собственной пластинке. В клетках соединительнотканной стромы тоже откладываются глыбки гликогена и капельки липидов. Некоторые из этих клеток дифференцируются в децидуольные (см. «Плацента» в главе т), Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты. Если же оплодотворение не состоялось, то функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается при очередной менструации. Циклические изменения влагалища. С началом пролиферации эндометрия (на 4 — 5-й день после окончания менструации), т.е, в постменструальном периоде, во влагалище заметно набухают эпителиальные клетки. На 7 — 8-й день в этом эпителии дифференцируется промежуточный слой уплотненных клеток, а к 12 — 14-му дню цикла (к концу постменструального периода) в базальном слое эпителия клетки сильно набухают и увеличиваются в объеме.
В верхнем (функциональном) слое влагалищного эпителия клетки разрыхляются и в них накапливаются глыбки кератогиалина. Однако процесс кератинизации не доходит до полного ороговения. В предменструальном периоде деформированные уплотненные клетки функционального слоя влагалищного эпителия продолжают отторгаться, а клетки базального слоя уплотняются. Состояние эпителия влагалища зависит от уровня овариальных гормонов в крови, поэтому по картине мазка, полученного с поверхности влагалища, можно судить о фазе менструального цикла и о его нарушениях. Во влагалищных мазках содержатся спущенные зпителиоциты, могут быть клетки крови — лейкоциты и эритроциты.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
