А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 288
Текст из файла (страница 288)
()Вс(<с юк згои!Нтз !)-рецептора, иш!ример нзоиротгрсинла, вызывш г и;Молил>ггацнк>. 11(н! )и(йсгнвним новел('нин илн В ответ нз игк)г. ственную стимул!И<ию пии>! с! !мической обл к п>, гвя з<и<ну>о с об<йюнитсльным иов<лс нигм, в брыжсс шом сосудистом русле ироисхоаи г Выражашая гяюокоист рнкц!ш, О!ш !и рсрзгнрслслясг кровоток, ограничивая сто ло Врем< нно мснсс важных учзгтках кишечно!.о к(йяйюб))зиишш и у>клич иная В бои с важных оршнзх, таких кзк с<ил<тиме мьиицы, сердце и мозг. Лутор<чуляция кровотока в пнтсмс крожй>брюцсния кишечника нс гак хорони> развита, кзк в иекоторы), других госулнл ых рутлзх.
например в моле и ш)чксл Основной мгхаиизм, отвстгтнсннь!й за $>уто(й'гуля!<ик>. л<езт<болнчс<.кий, хотя, возможно, что ирию>мает учас тиг тзьжс и линн шшый мсханязм (см. гт. 50) Конце!$- трация злгнози!ш в брыжссчной исиозной крови увсличнвас !ся в и тырс раза иос и >йяпковрел>синой артериальной окклкмни. Он» !акжс новыш;к ня ло ирсмя уги:<сииои метзбо.и<чсской актив!Н>сти в слизистой оболочке ю!шсчника, и(и<рики>р, во вр( мя нст!гь>н,>пня ири)п ктон !и р< варилаиия Нищи.
Лдгн(к>ии является силы!ым гог)л(й)агни<рнии>и!и (рсл(твом н брыж<(яном гогудистом руслс и, в<кали>жно, основным мстабо.чи итким л!ели>пиром а)ггоре!уляции. Однако калий н и«ли цени< осмотнчггкого давления люгут также вноси гь сщ)й шышл в зу!орегуляцн!о. !!отрсб. л ннс Оз В гоикол< кни!счннкс ршулнрустся более гтро<о. чем кровоток. !!одной из серий зксиеримснтнв !ин.ющгюи О, в тонком ки!Вгчиикс <оставалось иостоя нн ым, когда,!р сериал ьнос исрфу ишн нос Лаллснш изменялось между 50 и 125 мл> р(. с).
52.5.4. Функционапьная гиперемия !1!и!см ни<ни уи<ыичнваст кишечный крови)ой. Секреция некоторых желудочно-кишс шых ! ормо>и>н в>юс!и нк<шд в пу пиирслшк>. !)1<трин н холгцнгтокинин ун(уи1ЧИВзк)т к<и<>с~ни!!! л(й)возок, а ирисы ии1ци Вь)зы. наст их с< крсцик).
1)г;!<ывшшс продуктов ни(цшщритслы!ого ! И)<рол>!.1$! гзкжс возлснствуег из кишечный крошпок. 1!сисрснарсиизя пища нс окззь>вас) вззоак- гинно<о влияш!я, и то ир< лш кзк <и;и льиыс продукты 1>гргнзри<шиня яллякн<я с!1.!ынц<<й)с<пуки!И<ми !й>зо>ншзтзн>рами.
( рели раз.!Нчных комнонсин>в хил!ус(! огиовныл>и мсшшторгж>и б)рь!л«'1 чной ги!и'рсъши глух;з< !$$$$)$(<л>$! н )лириы< кисло!и. 52.6. КРОВООБРАЩЕНИЕ В ПЕЧЕНИ 52.6.1. Анатомия () Норки нсчсночный кровоток сок<,>вля<т нриб.ш.штсльио 25 чь от ссрлсч шл о выброса. Ероп> к печ(ни л(х >пуш(еп< $(з ()($(уз иппочпилолс воротной неды и н<чеш)чпои пр>лсрнн Обьщно вороти(и ве<ш лает нрибгнюиз<ми ио 7< криво)ой), Тзк кзк кровь, и<)<тунзкнцзя из 3 нщ. уже нрюила через лилудочш>-кишечшй катим.шрнос русло н стала всиозной, то ббльшая час и. О, была уже:)кстрагироваиа. !)с"ииочная артерия ло<тавлют остальную $7$ чисть, в ио.шой стсиснн иасьнцс!шу!о О,. Л рсзулыатс>(риблизи>пельш> $.',, О„ш >ни<ьзу(.чо(о печепьнх по( п>$7)$()е)п из крови печепочнол а)т>ерин.
Ме(!кис ветви лоро>!Н>и нс нь> н неченочной артерии Ла>о) !ш щло терминальным вор<Иным щ пулам и иеч(' ш>чиым зртсрнолзм (рнг..)2.17). О!и термин>ь!ьиыс со. Рис 52 17 Микроциркуляция в ацинусе лечени Кровь попадает яз леченочных артерлол или непосредственно (1), яля через лерябиляарное слле)ение (2) в синусоиды, которые яду< о) <ерминальная воротнои еенулы к терминальным леченочным ертеряолам (яз Гларрарог1 Я М Мюго>еза $(ез. б 212, 1973) гуды входя ! Но(к !пру исчгиочиого а!(ииусз (фуикциоию!ьнзя гдииицз исекш!). Кр(шь7('и! и 1 тсрмшшшиь!л сосудов В сииус(ящы, которы< состзялякп кзиилляриую сечь !ц"(сии. Сииус<н!Лы расы>дъптя лу'шми к и<'рифсрии ацииусз, где сосдинякгтся с тсрминьыыи !Ми>и чсночными нснулами. От этих тс1жшизлы!ых Всиул кровь тс и г В иостсисиио узс.ничинзкнц!Кюя !>сюш исчсно шых В< и, которые я!ишотся притоками нижней иолой н< иь(.
52.5.2. Гемодинамика Среди(с дзялгиис кропи В воротной Вснс состзнляет Око)ш 10 мм рг. гг., з срсдисс дзк и иис крош! н и<- чеио июй зр(срии ириблиш!ельца 90 мм. рт. гт. Со(цх>тизлсиис <осудоз игрсд сииусоидзми 1>счсии значит(льио болыис, чем с(к удоя, расиолокпчшых ниже ио ио)оку. Но:>тому дзв.и ние В сииусоидах лии(ь иа 2 или 5 мм рт. ст.
больше, чем В исчсиочных и нижи< и иолой Венах. Отио!Игиш' ирсщи(усоп,!ально>о с<нцюгинления к иогтсинусоиъьь!ьиому соиро)пипи'нию В исчсии нам(кн о больиц, чем оъ иошсиис иргкзии чляриого >тицх>- тинлшшя к и<к гка!шлляриому (к>чти во Всех госудистых руслах. С.цдонзтельно, Воздсйс.пъие лскзрствсниых иреиаратон и другие щыдсйствия, которые изменяют ирстш(ус<шдзлынк соиротизл< ни(Л обычно слабо Влиякп надзн.циш Всииусоидах.
Такис измен(иия 1цж('ииусои)(злы101 О сО>ц)ОП1Влщ(ия Окз((СЛВъыот неш>зчи.гсльиое Влишпц из обмен жидкости через сииусоиЫъс(ы>ук> степку. Одизко и,(лч!'ненне нт10.!НО/О дан Ъения В тчеъш (и В цент)тльныт (ъенаь) н<ргдает<л почти но>шогтлв к гиш<гоид<> и иеъи ни и и( и но нозд( и(тнуетн на трингильугондальньш обзтн зсидкопни. 52.6.3. Регуляция кровотока !!<поки крови В сигпи>зл Коро(иой Вены и Нече ночной зртгрии изменяются иро((цъои<>ложным образом. Если крояоток ) меиыиагтся з одной сигпъмс, то увсли- чиВ)(т(я В )ц)у(ой. !10 уВсличеи3>с крОВОП)кз В Одиой сн<-теме обычно нолик тьк> ис компенсирует ум( ныисиие кровотока В другой.
Системз Воротной Вень> ие способна к ъъъ>орсгушц!ш. Когда Всиозиое данлсшю ц К!ЮВОТОК Н Н(ЦХЪТИОЙ ВС>Ц' 3Н>ВЫНШК)ТС51, ТО СОИРОТИВЛ('- ш1с' (кт)юп'я т(ио(м )кс или уменыизе>тя. НО сиг(смз ис'!юи)!нОН Ъц)т("рии <'НОсоб>ш к з)тор<гул>НП(и; Возможно, что н:>п>й !кг). И(цпи у щстяуст здснозии.
Когда пеитрзльиое венозиое дазлеипс повышено, например, при застойной сердечной нсдостаточпосщ большое количестпо воды !иазмы поступает нз печени в брюъипую полость. Такое накопление ж«(акое .Сти В брюпшой полости иазыпас>ся асцптоы. Обширный фиброз печени (кзк и разлачпыс типы цирроза печени) Ведет к Выражси Ному узслпчепию сопротивления сосудоп печени, которое сущестпеино повышает дазл<ъпнс В системе Ворот!К>й пены. Лолучаюц(ееея В результате узеличеипе капплляриого г~дростатическоп) давлении и системе Висцеральпого кровообращения также прпзодпт к обшпрпой трапгсудацик жидкости и бркицную полость.
Более того, давление ГЛАВА 52. Кровообращение в отдельных ор~анах ':<1>- может в значит>ш!ы!Ой степепн попь)щаться В других, Всиах, которые нмек>т з!щстомозы с Ворс«пой Веиой. Например, могут зиачительпо узслпчизаться Вепы пищсвоъш, образуя аарпкози«ас расширения. Если, Варпкоьчя разрываются, зто' ведет к серьезному, часто фатальному, внутреннему кровотечению. Для того чтобы предотвратить серьезные проблемы; сзязаииые с повышенным Венозным дзплеписм В Воротной вене при циррозе печени„зачагту)о хирургическим путеМ создают аиастомоз(портпкапэльпый апастомоз) между воротной и нижней полой вензьш, чтобы сиизить Всцозное давление В воротной 'вене.
Обычио иотрсблгииг О, В печени удсржиязстся иа ОДНОМ УРЪ>В3>с, ПОТОМ)' 'ЪТО .>К( ЪРЗКЦИ51 КИСЛ(ЦХ)ДЗ ИЗ кр<иьи и< чсни очсиь эффсктипиа. Скоро(пь пос)у(13!Сияя Оъ к Ъи'и'ии Варьирует; печень колики('пруст:>!о гооп>стс(зукш(им измсисиием доли кислорода,:>кггрзгиру( мо!ю из кропи..)той ъ>кг(- ракции гиособстяует рзсстоянис между ирссинусои- ДЪЪЛЬНЫЛ1И СОСЪД!МИ Н ЦЕН <РС ШИИЪЪСЗ Н НОС(СИНУСО- идзльиыми согудал>и (а <но пери($>ъ рии (гм.
рис 52.17). .1>шчи иль>и>е рьчсп>яиие между осими ю>нами сосудов ирсдотпращзет 1>ротивоточиый обмен О, В проч изоположнос(ь противогочиому обмену, который происходит В кицн ч(кш Ворсинке (см. рис. 52.16). Возд<>ц твис сил(пати и ских иерзоя ори Водит к сужению ирссш!усопдалы(ь>х сосудов соирогизлеция В систсл(зх В(ц>отпой Всиы и исчеиоч!И>й артерии. Влияние нсрииой сист<мь( !и смкостиы( сосуды тсл! Ъп мснсс более важно.
И('и и щ>держит ирибли.и>тельно 15" от общего обьел!з крови гела. Нрп соответствующих состояниях, наирилнр, и отвез пз кровоизлияние, ириблнзи гсльио иочовииз объслш крови ис ции можа! быль быстро изп!Зиз сжзтисм смкосъп(ь(л сосудов (см. также !)ы. 53). Слелоязтельио, неченн ыред(танлл(и гоГъои нпм ньи) резерндир крови у лнн)< (1. у иска) орь(х других !Ъидоя, иаирил(ер <.абак, иаиб<щсс ва)киый рсз< рзуар крози селезенка.
52.7. КРОВООБРАЩЕНИЕ У ПЛОДА 52.7.1. Внутриутробный период Крозообрзи!сиие плода до 1хок)циия огличк>ся От крозообраи(сипя млзд<ч!Из н и<к тнжщ.)ыкж! Нсриолс. 11аибол<с взжиоь различие заключзстгя я там, что.цчкие плода функционально неактивны и (то гнзбл<еиис О; и питательными Всщ<стнал(и полиостью(тзис!и от >паис!пы. 11а<ыщеиизя кислородом кровь плода 07 плац(нты проход(п через и) !Ишную Всиу к исчсии. 11рцолиз!пельно иолоиииз потока кропи цэ илацситы ирОХО(ънт че1«ез (ъее!И(ь, з Ос(зз(изяся '3зг(ь ОбхО(иьт с(.' и достигзсь иижией иолой В( иы чсрс.ь веиозиый проток (рис.
52.18). В нижней иолой Всие кровь Всиоз>к>- пъ протока Обьгдинщчея г крояьк>, нозвршцакнцсйгя из Нижней части ъулояищз и лоисчиог(гй, з к объединенному и<лолу В свок> о и'рсдь ирисоедиияется крояь от ЪЦ"Ц'Нц И:3 ЪЦ'. и.'НОЧНЫХ Н1'И. Левое предсердие Верхняя попая вена 25 Верхняя полая вена Аорта 62 Ботаппов проток 52 Легочная артерия 52 Разделите гребе Правое предсерд Легочные вены 42 '7,;> Нижн попая Вен Овальное отверстие 67 Правое предсердие: верхняя попая вена 25 нижняя попая вена 67 Левое предсердие Нижняя попая вена 67 Левый желудочек Веназный проток Правый жепудачех Воротная вена Пупочная вена 80 Нижняя попая вена 27 Нисходящая аорта 58 3 Пугючные артерии 58 — — а„'".;/ ~~фЩЩ:;;" РАЗДЕЛ 171!.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
