А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 289
Текст из файла (страница 289)
Физиология сердечно-сосудистой системы 11отоки крови обычно сохраняют свою и!Иии>идузльност! в пиж>н.'31 НОДОЙ В('не и 1шздслях)тгя 3>з дВВ ион>ка неравной величины кра(м межпредссрдш>й перегородки (разделительным гребнем). Самый большой поток, который содерж>п !Давным ойразол! кровь из иуиочпой Вси!з, ОтВОднтся От нижнсй ПОЯОЙ веиь3 к левому прелсерлию через овальное отверстие 1сы. рис. 52.18). ДругоЙ >и)ток поступает в правое пр<>к(рлис, тле объединяется с кровью, нозврашакипейся от верхних частей тела через всрхнкш> полу>О нану, и кровью из миокарда. Д отличие (ж иравоп> и левого желудочков взрослых, перекачивающих кровь раздельно, желудочки у плода р'>йот !«>т, ио супюств>А совмсспю.
Тзк кзк сосу- днстО(' сопри(НВлснис л('гких плОдз ЙОлыпО!х '>олькО десятая чагть выбросз крови из право>о жслулочка проходит через лш кис. Остави>аяся часть идет от легочной артерии через артериальный проток к аорте н мсгтс, рагположенн<>м листалыпс начала артерий го. ловы и верхних конечностей. Кровь течет от легочной артерии к аорте„потому что сосулистос сопротивление л( гких больш<к, а артериальный проток имеет такой же большой диаметр, как и нисходяи>ая аорта.
1хшьшое количество крови, прохо>!Ли!Сй через> аваль. нос отвер(тпе в левое прсдссрди(. объединяется с кро- Вьк), Воиц>зщзхнп<Йся От лш'ких, и из>Оняется л('Вым желудочком В аорту. Б<(мп шзя часть крови из восходящей аорты илгт к )олове, верхней части грудной кл(тки и рукам, (>ставшаясн час) ь обьединясття с кровью От Йотзллог>з про)ока» снабжает Оста <внук> часть тела. Количество крови, из гоши>зи)с лень>м жалуя<>иком, рав. нО 18)иблизи)счьпо полОВин!' ИОличестВЗ, из(юия<л10Н> пр>>выл! жслулочком. Большая часть крови, которан ид!.'т Вниз 3И) иисход><ш('Й аорт(х приходит из ЙОтзллонз п1х)тока и иран<и(> желудочка и течиг по двум пупочпым артериям к плацеитг. 11З рнс.
52.18 показано насыщение крови 01 в различных учагтках кронен(хной систтмы плода. Кровь плода, покилзю>иая >шш (спту, насьипсиа па 80 %. а пасы)пение крови, проходя>пей через овальное отверстие, умень>пается до 67 %. Это сн)окенне насыпи пия О, вызвано смешиваии<м с пенасьипсиной кнслородол! кровьк>, ВО<!В1)зща)ощсйся от нижней части тела и печени. Добавле)шс нснасыпк пиой крови от легких снижает нагыщснис О, крови левом> желудочка до 62%, т.с.
уровня насьипенна крови, прихолящсй в голову и верхние конечности. Кровь в правом желудочке, которая является смесь<о пс(гасыщенпой крови из в<рхпси полой вены, коронарной ненозной крови и крови из нижней полой вены, только на 52 % пась> щепа О,. Котла сс большая Рис. 52.18. Схема кровообращения плода. Числа представляют процент насыщения Оз крови, текущей в указанном кровеносном сосуде. Вставка в верхнем Левом углу иппюстрнрует направление потока большей части крови нижней полай вены через овальное отверстие к левому предсердию (вепичины насыщения О> взяты из Оаи(ез С 8., Моб З.С., уу>бб>согреве З.О..
Х Рлуз>о< 126'563, 19541 часть ирохолит крез боталлов проток и обыщиняс) ся с кровью. Изго>>ясмои из. и вого ж(лулочка. то результирнкнц(с >шгыщ('н>>с Оз крОВН, т('кущ('Й к ииж>н!м частям тела и иа я<5! к илацсите, составляет 58 ",ъ. Таким образом, ткаи и, которьк иолучакл кровь с сзмои вькокои нзсыщсниостыо Оь исчсиь.
ссрлц( и всрхиис части тела, Включая голову. В илзцси !с Воргш!ки хориоиа ио!.ружсиы в м>птриискис гииусы. и Ол С С)ь иитзтельныс вси(с("(Вз и ир<>дукты л<стаС>олизл>а облк*ниваются ч( роз мсмбрань!. барьер для обмена ирсдо>п>рзщаст урзвновси>ива!Ви Ро лкжду двумя системами к!Х)В(к>бращсиия ири нормалыи*!х скор(ятях кровотока. 1!о>тому напряжение О, крови плода, иокилзюи(сй ила!киту, очень Низкое.
Если бы у !.ел!Оглобина >шола ис было фактич(тки болыи(то гроэ<г(ва к О>, '>ем у гсмоглобииа ьз!К>слоги, илол ис сиаб)лзлся бы кисло!х)лом ал( кщгп!о. Кривая лиссоциации оксигсмоглобина клода смсщ(иа влево тзк, что ири равиых лавлсииях О, кровь плода иере>к>сит знзчительио большее количсс1ВО О>, чсм мат(ринскз51 крОВь. В раин(л< периоде жизни плода высокий уровень содержания !ликогш>а в ссрд!К мож(т защищать с<о в острьк периоды пик>ксии.
Уровень гликогеиа умеиь- !$>з(тся в иоз ишй Ги риол з(изии илола и ири рожлсиии стаиовится таким л<с, как у взрослого человека. Если берсмецная женщина п(щвергиута воздействию гниоксин, то-умень>иениосх напряженое 'Оз крови отражается на эмбрионе в виде тахйкардин и увел(!ченля кровотока через пуиочные сосуды. Если гипоксия цродалжзется Ели если кровоток через лу> >к)чные соауды Йарушен, Возникает дистре(х ИЛОда, . Вначале ироявля>ощийея как брадикардня. 52.7.2. Изменения кровообращения при рождении !1уиочньк' ! о< улы имекп толстыс мышечиь!с степки, которые рсагирукж иа гравматичсское воздействие, растяжеии(, симиатомиметическис амины, бралики(вн>, знгиотснз>ш и излк и(ния !'о, У животиых, чья Ну~- Новина !и* исрсвя:щиа, кровотсчсни< иоворожлсшиио иредотвраищется окапк м этих больших сосудов В ответ иа олии или нгсколько этих стимулов.
Эамыкаиис иуночиых сосудов ириводи) м увели инию обще(о периферического соиротивлсния и кровяного давления. Кот>щ кровоток и рез иуиочиу>о >киу ир(кр ицастся. в(иозиый ироток. то.ктопгеш>ьш с(кул с мыи!счиь!л! сфинктером. ззкрывастгя. Фактор, который шшцииру<"! его:амыканис, асс еще>к) изщютси. С !жзу>юслс ро>клсиия )кфиксия, Вьываниая с)кзтисм ш1и ззмыкан>кь! Нуиочн!Зх сосудов, сОВлкхтнО (' охлзждсии1'м т(лз зк>п>шц))чт дь>хапльный цш>тр >кп>О!ю>л д(!Нк)ГО. 1!ОскО))ьку лсГки< зз$)Ол>ЫВГГся Воздухом, (Осудистое (ОНВОтинлсиис л('1'кР!л у'мсныизстся ириблизи тслыш дол(ся Гой части всличииы, которая суи!сствовала иеред рзсиицн ! шсм лс!Них, .-!то измены ше соиротинлсиия вы нщио ие ирисутс) Висл! О; в лс! ких, ион>му что измсие>шс гоиротивк)шо> гаков же болыиос, сслн лс!'- ГЛАВА 52.
Кровообращение в отдельных органах !~файф ки( ззиолн>п ь азоп)м. Одиако на>!олиенис легких жидкостью нс снижает с(кулигтого соиротивлсиия легких. 11о< л( рожлш!ия лавлсшк в л(ном ир(лссрдии становится Вьиис, чем В нижней иолой ве>к и Нравом ирелс(рлии,:щ счет: !) улк)иыи(ния л(<оч><о!О соиротивлеиия, В рсзульта>( чщ о <к>лыиой поток крови илст через лещ<и( к левому иредсгрл>ио; 2) умсиьиц иия потока крови к иравол>у ирслссрлию, Вызва!Ик>го оккл!озисй иу!Ншиой вены; 3) увгличсиного соиротивлсиия выбро(у крови из л(вого желудочка, создашюго окклк)- зисй иуиочиых артерий.
Это нзмсиснис наиравлешш грал1к>па 5(звлси>$5! лк жлу и!к дссрлиями быст ро закрывает клаиаи иад овальным отвс!х т!и м, и лиг) ки перегородки совмсщакпся за несколько дней. Улк ньшсиис соиротивлс>>ия госулон легких вызывает иалеиие Лавлеиия в легочной артерии ло зиачеиий, с<к)акая>оии>х !юловииу О!.
(.Го ирсяок ГО у!Х)вия Сириблизитсльно ло 35 мм рт. ст.). Это измсиснис В лавлеиии, связшшо( с и(СХ>5(ьшил! ув(личснисм аортальиого лавлеиия, мсияст направление кровотока через артсриальиый проток. Однако В тсчсиис Нескольких мииут )тот боль!Ной артсриальиый ироток иачииасг суживаться, по вызьи>ает турбуленп>ый поток, который ироявля(тся у новорожлеииого в вил( шума. С ужсиис артсризлы>ого цр<пока происходит иостеиснно и оС>ычно заканчиваепя в тсчсиие одного-двух лией после ро),ленни. Эзкрыти( артериалыи>го протока, видимо, ииициирустся Высоким напряжением О, в протекая>- щей ио протоку артериальной крови; мто и<ая вс>пиляция кислородом закрь!вас) ( (О, в >о время кзк вентиляция воздухом с низкил> солср:каиисм О, открывас):) ! От шу ити!>у ю! Ии Й со( у Л.
1Й извести(>, Лсйс>вует ли О, иа проток исиосрел(твснио или через высвобождение сосулосуживзк>щего в('(цсгтвз. Артериальный Сботнллов) протек ино(да не за- КРЫВЗВТСЯ ЦОСЛЕ Рол(дениз, Это вРОЛ<Денцоу еерДечио-сосудистое нарушение, которое лазивается еезаРлщеннеи ббталлелв протока, МО)кно уст!)анчкть хирургическим путем.
Во вр(мя рождения толщииа стенок обоих желудочков ирибли:нпсльно одинакова. Кром('н>го, зртериолы имскп то))стьш л>ышсчиый слой, толщина которого часп< шо иссст отщ"п твеиность за высокое со! йхл явление сосуу(!ов легких у илода. !!<>глс рожлсиия т<нииииа стенок правого ж( лудочка у ли иы паст ся, то >кс ирои<— холит и с мыик чным сл<ч м лггочных зртсриол. С')сики л(восо л<слулочкз стш>ОВР>т< 5! бол(< толе(!Хл<и. Эти изменения ирогрсссиру>от В тсчс> ! ис Нескольких недель $>осл<' рол<лсиия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
