Системы субъективных значений у лиц юношеского возраста с аутоагрессивными попытками (1099748), страница 3
Текст из файла (страница 3)
&Mallin R., 1967; Simpson M., 1980). Результаты ряда исследований связываютаутоагрессивное поведение с неспособностью пациента сформировать в себе общепринятуюв данной культуре сексуальность по причине пережитого насилия в детстве или вподростковом возрасте (Simpson C.A., Porter G.L., 1981; Daldin H.J., 1988; van der Kolk B.A.,Perry J.C., Herman J.L., 1991; Yaryura-Tobias J.A., Neziroglu F.A., Kaplan S, 1995).
Существуютгипотезы, связывающие пережитое насилие с изменениями физических и эмоциональныхответов на болевое восприятие (Simpson C.A., Porter G.L., 1981).В гендерно-социальном аспекте аутоагрессор (§1.7) чаще всего описывается взарубежных исследованиях как девушка подросткового или юношеского возраста собразованием не ниже среднего. Семья аутоагрессора принадлежит по материальнымпараметрам к среднему или хорошо обеспеченному классу Результаты исследованийуказывают, что у большинства пациентов начало аутоагрессивных действий приходится наподростковый возраст или раннюю юность (Raine W.J.B., 1982; Pattison E.M., Kahan J., 1983;Favazza A., Conterio K., 1989; Favazza A., Rosenthal R., 1990; Langbehn D., Pfohl B., 1993;Miller D., 1994; Suyemoto K.L., MacDonald M.I., 1995; Levenkron S., 1998; Strong M., 1998;Hyman J.W., 1999; Zila L.M., Farber S., 2000; Nichols P., 2000; Kiselica M.S., 2001).
Составитьобобщенный социальный портрет аутоагрессора-россиянина невозможно из-за отсутствияполных статистических данных. Существующая статистика и научные работы по российскойпопуляции акцентированы на исследование в основном тяжелых деструктивных формаутоагрессии и проводятся, как правило, на выборках социально-изолированных групписпытуемых, поведение которых охватывает меньшую часть спектра аутоагрессии (АгазадеН.В.-О., 1989; Амбрумова А.Г., Трайнина Е.Г., Ратинова Н.А., 1990; Попов Ю.В., 1994;Мухамадиев Д.М., 1998; Елшанский С.П., 1999; Тиунов С.В., 2000; Шустов Д.И., 2000;Аширбаева А.К., 2001; Меринов А.В., 2001; Сысоев А.М., 2002; Popov lu.V., 2002; Реан А.А.,1997, 2003; Вольнов Н.М., 2003; Жардецкий А.Н., 2003 др.).Специфические психологические проблемы, связанные с аутоагрессивнымповедением в подростковом и юношеском возрасте (§1.8) обусловлены основнымипотребностями этих периодов: физиологической (период пубертата); психологическойбезопасностью («реакцией группирования»); поиском независимости от взрослых исозданием личных привязанностей; стремлением к социальному успеху, проверкой своихвозможностей в самореализации и развитии собственного «Я» (Ениколопов С.Н., ЕрофееваЛ.В., Соковня И.
и др., 2002). Если рассматривать юношеский возраст с позициипредупреждения и коррекции аутоагрессии, то следует учитывать, что аутоагрессивноеповедение юношей часто выполняет социально адаптивную функцию в социализации.Совершая аутоагрессивный акт, субъект играет на повышение своей самооценки, чтопомогает идентифицироваться с референтной группой.
В этом состоит одно из объяснений,почему не эффективно препятствовать аутоагрессии юноши, не предлагая заменителя, стольже адекватного для поддержания ведущей деятельности (Попов Ю.В., 1994). Опираясь напонимание деятельности как системообразующего фактора категориальных систем значений,можно отметить, что в подростковом юношеском возрасте идет специализациясубъективных систем значений, их профессионализация, с одной стороны, и нарастаниерелятивизма – с другой (Эльконин Д.Б., 1971; Климов Е.А., 1995; Артемьева Е.Ю., 1999).Возможно, что эти процессы и определяют уровень когнитивной сложности лиц юношескоговозраста и его когнитивный стиль, формируют умение обобщать соответствующие-7-отношения образа жизни в своих семантических конструктах.
Часть из них осознается,другая – нет, третья часть – осознается, но не полностью. Появляются соответствующие имязыковые термины, которые накапливаются и отсеиваются по мере развитияиндивидуальной и общественной деятельности (Серкин В.П., 2004).Основная часть научно-психологических работ относится к исследованиям явныхспособов самоповреждений. Наряду с этим существует менее заметная, но гораздо бóльшаяпо числу участников и разнообразная по способам осуществления область аутоагрессии«скрытой или неявной» аутоагрессией.
Поэтому для экспериментального моделированияаутоагрессии наиболее адекватна схема качественного континуума поведения. Такая модельв §1.10 охватывает все качества поведенческих проявлений: от общепринятых и социальноодобряемых до явно аутодеструктивных, выходящих за пределы нормативного (см. схему 1ниже). Континуальная модель рассматривает аутоагрессию через постепенное изменениекачества поведения от самоподдерживающего через такие 100Схема 1условные промежуточные пункты, как «компромиссное» и90Модель качественного«умеренно аутоагрессивное», до «явно выраженногоконтинуума поведения80аутоагрессивного»,авкрайнемвыражении–701 – Самоподдерживающее«аутодеструктивного,саморазрушающегоповедения»2 – Компромиссное60(Turp M., 2002).3 – Умерен. аутоагрес.50Модель континуума качества поведения дает4 – Выражен.
аутоагрес.возможность рассматривать все вариации аутоагрессии, не 40 1 5 – Аутодеструктивное2замыкаясь в рамках какого-то одного, например, 303клинического подхода. Принятие данной модели позволило 204обосновать в §1.11 тезис о невозможности сведения всех 105причин аутоагрессии лишь к требованию внимания,0завуалированнойформесамоубийстваиликпсихиатрическому диагнозу (Favazza A., 1989a, 1989b,1989c). Главный аргумент защиты предлагаемого утверждения опирается на существованиесоциально одобряемых и социально допустимых форм аутоагрессии, которые представленыво всех слоях общества.
Одобряемая обществом аутоагрессия может находить своевыражение, например, в обрядах инициации, отражая идентификацию индивида со своейспецифической социальной субкультурой.Обзор отечественных и зарубежных концепций аутоагрессии показал в §1.12, что вбольшинстве случаев объясняющие концепции носят функциональный характер.Аутоагрессивное поведение рассматривается в них как попытка индивида справиться сситуацией или эмоциями. Каждый тип самоповреждающего поведения наделяетсяисследователем своей особой функциональной ценностью (Wise W.L., 1990; Favazza A.,1996; Hyman J.W., 1999; Strong M., 1998; Farber S., 2000). Хронологически аутоагрессия какпроцесс делится на три периода: предиспозицию, генерализацию и поддерживающиефакторы.
Исследования предиспозиционных факторов направлены чаще всего на поисквозможных биохимических детерминант аутоагрессии (Kirmayer L. & Carroll J., 1987;Favazza A., 1989b). Установлено, что среди незначительной части аутоагрессороввстречаются носители редких генетических аномалий (Lesch-Nyhan syndromes, de Langesyndromes). Однако большинство аутоагрессоров не страдают генетическими аномалиями, асвои акты самоповреждения они объясняют причинами скорее символического характера.Классический психоанализ считает, что предиспозиция аутоагрессии обусловленаобострением противоречий между одновременно присущими человеку инстинктамисамосохранения и саморазрушения.
В основе аутоагрессивного поведения лежит нарушениеидентификации, в результате которого объект агрессии совпадает с субъектом.Аутоаугрессивный характер поведения определяется бессознательными психическимисилами, а момент осознания является фактором их энергетического преобразования инаправления (Фрейд З., 1996). В теории объектных отношений, аутоагрессиярассматривается в рамках «угрожающего паттерна отношений» и действия примитивныхзащитных механизмов (проективной идентификации, расщепления, отреагирования и др.)-8-как деструктивная сторона нарциссизма (Кернберг О., 1998, 2001 и др.). Исследованияаутоагрессии в рамках психоанализа затрагивают вопросы связи аутоагрессии и депрессии,обращённой на себя ненависти, обвиняющего Супер-Эго; нарушения регуляции аффектов;диффузности Я-идентификаций и нарушенных границ Эго (Asch S.S.
1980; Maltsberger J.T.,1992; Maltsberger, J. T. & Buie, D. H., 1974, 1980; Hendin H., 1991; Blatt S.J. 1995).В когнитивном направлении аутоагрессия рассматривается через действиеопределенного рода когнитивных искажений, для которых свойственна ригидностькогнитивных схем, дихотомия в мышлении и склонность к глобализации. В рамкахкогнитивногонаправленияизучаетсяатрибутивныйстиль,когнитивнаягибкость/ригидность, стратегий саморегуляции, степень сложности когнитивных стилейаутоагресоров. Аутоагрессоры уязвимы к фактору неопределённости ситуации, а такжеимеют неэффективный контроль над эмоциями, неспособность к их отсрочке (Бек А., 2003;Ellis Т.
& Ratliff К., 1986; Perrah M. & Wichman H., 1987; Bartfai A., Winborg I.M., &Nordstrom P., 1990; Rickelman B.L. & Houfek J.F., 1995; Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT.,1999; Fichman L. at al., 1999; Dieserud G. at al., 2000; и др.).Отечественные клинические исследования рассматривают аутоагрессию какдезадаптивную стратегию выхода из психологического кризиса, обусловленную особымипредиспозиционными факторами. Социально-психологическая дезадаптация может бытьпарциальной или тотальной в зависимости от степени нарушения познавательного,преобразовательного, коммуникативного и ценностноориентационного характера.
Однако вовсех случаях решающим моментом формирования предиспозиции к аутоагрессивнымпроявлениям становится смысловой конфликт. Исполнение аутоагрессивного решения (внезависимости от причин, условий и форм дезадаптации) происходит только после этапаличностной переработки конфликта. Не существует прямой зависимости аутоагрессивногоповедения от характера и от тяжести болезни. Даже в случае психотического состоянияиндивида, «псевдореальный» конфликт преломляется через «базальные установкиличности», что и обуславливает выбор формы последующего поведения (Амбрумова А.Г,1978, 1996, Амбрумова А.Г, Трайнина Е.Г., Ратинова Н.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
