Психологические стратегии адаптации к заболеванию больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (1099619), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Группасравнения: возраст от 30 до 60 лет; отсутствие в анамнезе хроническихнеспецифических заболеваний легких. Было получено информированноесогласие испытуемых на участие в исследовании.Критерии исключения из исследования: возраст испытуемого меньше30 лет, либо больше 60 лет; признаки формального отношения кисследованию (некорректное заполнения бланков опросников); психическиерасстройстваорганическогогенеза,сопровождающиесяснижениемкогнитивных функций, расстройства интеллекта; черепно-мозговые травмы,эпилепсия и судорожные состояния в анамнезе; состояние алкогольногоопьянения и признаки хронической алкогольной интоксикации; сложнаяструктура тревожного синдрома, включающая фобические, ипохондрическиеи деперсонализационные расстройства; выраженные расстройства личности;шизофрения, биполярное расстройство, а так же беременность, периодкормления грудью, участие испытуемого в других исследованиях.Методы исследования:Для изучения частоты использования и оценки степени эффективностикопингстратегийприменялисьметодика«Проактивноеповедение» (L.G.
Aspinwall, R. Schwarzer, S. Taubert,8совладающее1999, адаптацияЕ.С. Старченковой в модификации В.М. Ялтонского, 2009), копинг–опросникWays of Coping Questionnaire (WCQ) R.S Lazarus, S. Folkman, адаптированныйв лаборатории психоневрологического института им.
В.М. Бехтерева подруководством Л.И. Вассермана. Для изучения восприятия социальнойподдержки, степени ее использования, оценки эффективности применялисьследующие методики: шкала восприятия социальной поддержки MSPSS,(G.D. Zimet,1988; адаптация В.М. Ялтонского, Н.А. Сирота,1991), опросниксоциальной поддержки F-SOZU -22 (G. Sommer, T. Fydrich, 1993; А.Б.Холмогорова, Н.Г. Гаранян, Г.А. Петрова, 2003). Оценка параметровсиндрома эмоционального выгорания проводилась российской версиейопросника «Профессиональное выгорание» («ПВ») (Н.Е. Водопьянова, Е.С.Старченкова).
Для исследования степени выраженности персональныхресурсов для функционирования в стрессовых и затруднительных ситуацияхиспользован опросник «Потери и приобретения персональных ресурсов»(ОППР) Н.Е. Водопьянова, М.В. Штейн. Так же использованы клиникобиографические и анамнестические методы.Достоверность и надежность результатов исследования обеспеченыприменением научно обоснованных методов исследования, достаточнымобъемом выборки, сочетанием количественного и качественного анализаполученных данных, корректной статистической обработкой данных.Личный авторский вклад в работу.Проведен теоретический анализ отечественных и зарубежных работ,посвященных исследованию психического, соматического состояния ипсихологических особенностей у больных хроническими неспецифическимизаболеваниями легких.
Подробно изучена взаимосвязь феноменов адаптации,стрессаисовладающегоповедениявмедицинскойпсихологии.Проанализированы результаты исследований совладающего поведения убольных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. В основудиссертации положены авторские материалы, собранные в 2008 – 2010 гг. вотделенияхГородскойклинической9больницы№ 70г. МосквыиЦентральной клинической больнице № 1 ОАО «РЖД» г. Москвы.
В работедоказано, что больные бронхиальной астмой и пациенты, страдающиехронической обструктивной болезнью легких,используют различныемеханизмы адаптации в связи с проблемными и стрессовыми ситуациями, вчастности, с заболеванием. Больные бронхиальной астмой для совладания струдными жизненными ситуациями и заболеванием используют в большейстепениэмоционально–ориентированныестратегии.Длябольныххронической обструктивной болезнью легких в ситуациях стресса изаболевания наиболее предпочтительными стратегиями совладания являютсяпроблемно–ориентированные.Научная новизна исследования заключается в том, что впервыеопределенырольизначениеиспользованиятехилииныхформсовладающего поведения у больных хроническими неспецифическимизаболеваниями легких в процессе адаптации и дезадаптации.
Использованиеэмоционально-ориентированныхкопинг–стратегий,соднойстороны,позволяет больному бронхиальной астмой дать выход накопившимсянегативным эмоциям, снизить степень эмоциональной вовлеченности,снизить внутреннее напряжение; с другой стороны – преобладаниереагирования на стрессовые ситуации по типу уклонения (копинг «бегство –избегание», копинг «дистанцирование») и частое использование стратегии«конфронтация», а так же редкое обращение к стратегиям «проактивноепреодоление», «стратегическое планирование», «рефлексивное преодоление»,способствуютразвитиюэмоциональногоистощения,растратеиндивидуальных ресурсов, уводят пациента от продуктивного решениявозникших трудностей, приводя тем самым к превышению адаптивныхвозможностей индивидуума.
Использование проблемно-ориентированныхкопинг–стратегий, с одной стороны, позволяет больному хроническойобструктивной болезнью легких успешно производить оценку поставленныхцелей и создавать условия для их более успешного достижения, сознательно иответственноподходитьксоблюдению10медицинскихназначенийвсохранении и поддержании собственного здоровья, самочувствия. С другойстороны, преобладание проблемно–ориентированных стратегий иобращениекэмоционально-ориентированнымстратегиямредкоепровоцируетвозрастание накопления негативных переживаний, внутреннего напряжения,чрезмерноесосредоточениенастрессовойситуации,чтоведеткэмоциональному истощению, растрате индивидуальных ресурсов, снижаетэнергетические и функциональные резервы организма.Теоретическая значимость работы состоит в исследовании влияниясоциальных и внутренних ресурсов, особенностей совладающего поведениябольныхХНЗЛнатечениезаболевания.Этопозволяетрасширитьсовременные научные представления о роли психических факторов ввозникновении,заболеваний;протеканииразрабатыватьилеченииобоснованныехроническихсоматическихтеоретическиемоделидляпсихологической коррекции и психотерапевтического воздействия.Практическая значимость работы.Полученные в результате проведенного исследования данные могут бытьиспользованы в построении профилактических и медико-психологическихразделов программ лечения и реабилитации, оценки их эффективности всистеме оказания помощи и улучшения качества жизни больных ХНЗЛ.Изучение психологических механизмов адаптации к заболеванию больныхХНЗЛ позволяет индивидуализировать подход к лечению, более точноопределить«мишени»дляпсихотерапииивыявитьсохранныепсихологические личностно-средовые ресурсы для совладания с болезнью.Результаты работы позволят выработать рекомендации по развитию навыковадаптивного совладающего с болезнью поведения больных бронхиальнойастмойихроническойобструктивнойболезньюлегких.Результатыисследования могут использоваться в практической работе клиническихпсихологов, врачей–терапевтов, врачей–пульмонологов, врачей–психиатров,применяться в учебном процессе вузов, осуществляющих подготовку и11последипломное дополнительное образование клинических психологов иврачей лечебного профиля.Основные положения, выносимые на защиту:1.
Больные бронхиальной астмой при совладании с трудными жизненнымиситуациями и заболеванием проявляют поведенческую пассивность, слабуюэмоциональнуюрегуляцию,характеризующуюся,преимущественно,аффективными вспышками, стремлением перекладывать ответственность ивину за состояние здоровья, свои поступки на ближайшее окружение.2. У больных хронической обструктивной болезнью легких выявляетсячрезмерноеобращениекстратегиямсовладающегоповедения,ориентированным на самообладание, взвешенный рациональный подход врешениях проблемных ситуаций, сдерживание, сокрытиеи подавлениеэмоций, а так же недостаточное использование механизмов отстранения,отвлечения, редкое обращение к социальной поддержке.3.
Больные бронхиальной астмой и пациенты, страдающие хроническойобструктивной болезнью легких, для совладания со стрессовыми ситуациямииспользуют различные психологические стратегии адаптации. Больныебронхиальной астмой для совладания с трудными жизненными ситуациями изаболеваниемиспользуютвбольшейстепениэмоционально–ориентированные стратегии. Для больных хронической обструктивнойболезньюлегкихпредпочтительнымивситуацияхстратегиямистрессаисовладаниязаболеванияявляютсянаиболеепроблемно–ориентированные.4. Выявленные в результате исследования психологические особенностиадаптации больных хроническими неспецифическими заболеваниями легкихмогут рассматриваться как мишени психотерапевтического воздействия изначимые компоненты социально–психологической реабилитации.Внедрение результатов исследования.Полученныерезультатыиспользуютсяприразработкепрофилактических и реабилитационных программ, а так же в медико12психологическом сопровождении больных хроническими неспецифическимизаболеваниями легких в Центральной клинической больнице № 1 ОАО«РЖД» г.
Москвы; Городской клинической больнице № 70 г. Москвы. Онитак же внедрены в педагогическую деятельность кафедры клиническойпсихологииГОУстоматологическийВПО«Московскийуниверситет»государственныйМинистерствамедико-здравоохраненияисоциального развития РФ.Апробация результатов работы.Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедрыклинической психологии; кафедры психологического консультирования,психокоррекции и психотерапии; кафедры факультетской терапии ипрофболезней ГОУ ВПО МГМСУ 01.12.2010 г. (протокол № 5).
Отдельныеаспекты работы доложены на XVI и XVII Международных научныхконференциях студентов, аспирантов и молодых учёных «Ломоносов»(Москва, 2009, 2010); на научной конференции «Ломоносовские чтения»(Москва, 2010); на научно-практическом конгрессе «Здоровье нации иобразование» (Москва, 2010); на научных конференциях «Новейшиетехнологии в клиническую практику» в Центральной клинической больнице№ 2 им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
